- Примерно каждый девятый взрослый в мире страдает диабетом, и 90% этих случаев — диабет 2 типа.
- Люди могут контролировать диабет 2 типа, выбирая здоровый образ жизни, например, ведя физическую активность и принимая лекарства.
- Метформин считается препаратом первой линии лечения диабета 2 типа.
- Новое исследование показывает, что метформин может ослабить важные улучшения функции кровеносных сосудов и контроля уровня сахара в крови, которые обычно происходят при регулярных физических нагрузках.
По данным Международной диабетической федерации, примерно каждый девятый взрослый в мире страдает диабетом, и 90% этих случаев — диабет 2 типа.
В настоящее время не существует лекарства от диабета 2 типа. Тем не менее, люди могут справиться с этим состоянием с помощью
Одним из таких препаратов является метформин, который уже давно считается
Хотя и метформин, и физические упражнения приносят пользу для здоровья людей с диабетом 2 типа, например, повышают чувствительность к инсулину, Стивен Малин, доктор философии, профессор кафедры кинезиологии и здоровья Школы искусств и наук Рутгерского университета штата Нью-Джерси, сказал, что неясно, хорошо ли эти терапевтические подходы работают вместе.
«Метформин — наиболее широко используемый сахароснижающий препарат, используемый во всем мире», — объяснил Малин Медицинские новости сегодня. «Понимание влияния этого препарата на физические упражнения важно, поскольку врачи советуют людям принимать метформин и заниматься спортом».
Малин — ведущий автор нового исследования, опубликованного в Журнал клинической эндокринологии и метаболизмакоторые обнаружили доказательства того, что метформин может ослабить важные улучшения функции кровеносных сосудов и контроля уровня сахара в крови, которые обычно происходят при регулярных физических нагрузках.
Зачем изучать влияние метформина на физические упражнения
Для этого исследования исследователи набрали 72 взрослых с высоким риском метаболического синдрома — группы состояний, включающих избыток брюшного висцерального жира, высокое кровяное давление и высокий уровень сахара в крови, которые, как известно, увеличивают риск человека для ряда заболеваний, включая диабет 2 типа.
Участники исследования были разделены на четыре разные группы. Две группы участвовали в упражнениях высокой интенсивности, принимая метформин или плацебо, в то время как две другие группы участвовали в упражнениях низкой интенсивности, принимая метформин или плацебо, и отслеживались в течение 16 недель.
«Около 25 лет назад
«Разница в эффектах профилактики навела на мысль, что, возможно, их объединение даст лучшие результаты. Мысль заключалась в том, что разница в эффективности может быть основана на механизмах действия, и если объединить их, мы сможем получить лучшие результаты», — добавил он.
«Ранее мы показали, что это не тот случай, когда мы рассматривали, насколько эффективен инсулин в выведении сахара из клеток для энергетического метаболизма. В результате этой работы мы также отметили, что кровяное давление не улучшалось так сильно, когда люди принимали метформин и занимались физическими упражнениями. Поэтому мы задались вопросом, может ли программа упражнений низкой интенсивности работать с метформином иначе, чем программа высокой интенсивности, которую мы изначально предлагали?»
«Кроме того, мы задавались вопросом, может ли инсулин действовать на кровеносные сосуды по-разному, когда метформин сочетается с физическими упражнениями низкой или высокой интенсивности», — сказал нам Малин. «Мы считали, что функция кровеносных сосудов имеет решающее значение для доставки кислорода, гормонов и питательных веществ к тканям, таким как мышцы, для энергетического метаболизма».
Метформин снижает пользу от физических упражнений, связанных с диабетом
По завершении исследования исследователи обнаружили, что, хотя одни лишь физические упражнения улучшают чувствительность сосудов к инсулину, при добавлении метформина эти улучшения уменьшаются.
«Улучшение функции кровеносных сосудов является ключом к доставке питательных веществ к тканям, таких как сахар или глюкоза», — объяснил Малин. «Если сахар не может быть доставлен в ткани, это может объяснить, почему мышцы не могут использовать сахар для получения энергии, а также в ответ на инсулин. Ежедневно, когда мы едим, уровень инсулина обычно увеличивается, чтобы выполнить именно эту работу — очистить глюкозу в тканях для энергетического метаболизма или хранения для последующего использования энергии».
«Если есть проблемы с доставкой сахара, это может повлиять на то, как организм справляется с уровнем сахара в крови», — продолжил он. «Плохое здоровье сосудов связано с высоким уровнем сахара в крови и прогрессированием диабета 2 типа. Наконец, плохая функция сосудов связана с гипертонией. Это проблематично и может способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний и других сосудистых заболеваний».
Кроме того, ученые обнаружили, что участники исследования, принимавшие метформин, также имели более низкие результаты в аэробной форме и уменьшили положительное влияние на воспаление и уровень глюкозы натощак после тренировки.
«Люди с избыточным весом/ожирением часто имеют повышенное воспаление», — сказал Малин. «Это воспаление связано с плохой функцией кровеносных сосудов и снижением способности инсулина выводить сахар из клеток организма».
«В идеале мы не хотим, чтобы воспаление постоянно усиливалось, как это обычно наблюдается у людей с избыточным весом. В данном случае сохранение воспаления предполагает, что этот фактор может способствовать плохой чувствительности сосудов к инсулину и проблемам с контролем уровня глюкозы в крови», — пояснил он.
«Снижение приспособленности также имеет клиническое значение», — продолжил исследователь. «Низкая физическая форма связана со слабостью и снижением качества жизни. С течением времени низкая физическая форма также связана с повышенным риском смертности от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний. Здесь мы видим, что метформин сдерживает рост физической подготовки у людей, и это согласуется с предыдущими исследованиями».
«В ходе прошлых исследований мы также видели, что люди, которые тренируются с метформином, отмечают, что тренировки кажутся тяжелее», — добавил Малин. «В настоящее время мы пытаемся проанализировать аналогичные результаты людей, участвовавших в этом исследовании».
Стоит ли беспокоиться о влиянии метформина на пользу от физических упражнений?
МНТ имела возможность поговорить об этом исследовании с Дэвидом Катлером, доктором медицинских наук, сертифицированным врачом семейной медицины в Центре здоровья Провиденс-Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния.
Катлер, который не принимал участия в исследовании, отметил, что исследование, бросающее негативный свет на лекарство, которое обычно считается безопасным, эффективным и дешевым, требует тщательного изучения.
Исследование «предполагает, что метформин может ограничивать некоторые метаболические и фитнес-полезные свойства физических упражнений», что «может показаться обескураживающим, но его необходимо рассматривать в контексте», — сказал нам Катлер.
«Небольшое снижение чувствительности сосудов к инсулину необходимо сопоставить с огромной пользой от снижения уровня сахара в крови, достигаемой с помощью метформина», — подчеркнул он. «Снижение уровня сахара в крови приводит к снижению риска всех диабетических осложнений, таких как сердечный приступ, инсульт, почечная недостаточность, слепота и ампутация».
«Неясно, есть ли какие-либо клинические последствия от снижения чувствительности сосудов к инсулину, хотя исследование предполагает несколько более низкую толерантность к физической нагрузке», — добавил он.
«Этот результат не должен иметь большого значения для диабетиков, которые полагаются на метформин, но он может быть значимым для людей, которые изучали возможность использования метформина по другим причинам», — продолжил Катлер.
«Без одобрения FDA или общего научного консенсуса метформин рекламировался за предполагаемые преимущества в профилактике рака, борьбе со старением (и) долголетии (потенциале) и предотвращении снижения когнитивных функций. Эти недоказанные преимущества могут не оправдать использование препарата, если существует риск снижения способности к физической нагрузке», — сказал он.
«Необходимо провести дальнейшие исследования на людях, не страдающих диабетом, чтобы изучить относительные преимущества и риски метформина», — добавил Катлер. «Но на данный момент метформин должен оставаться препаратом первой линии для лечения диабета 2 типа».