- В новом исследовании изучалось влияние антидепрессантов на снижение когнитивных средств у пациентов с деменцией.
- Исследователи изучали почти 19 000 человек с диагнозом деменции, и около 23% получали антидепрессанты в качестве лечения депрессии.
- Исследование показало, что снижение когнитивных средств было хуже у людей, которые принимали антидепрессанты, чем у людей, которые не взяли его.
- Ученые также обнаружили, что определенные типы антидепрессантов могут способствовать более быстрому снижению когнитивных средств, чем другие.
Деменция поражает миллионы людей, и ученые работают над развитием раннего выявления деменции и более эффективных методов лечения. Они также ищут способы уменьшить тяжесть симптомов, включая замедление прогрессирования симптомов.
Исследователи, базирующиеся в Швеции, недавно завершили исследование людей с диагнозом деменции. Они изучили роль антидепрессантов в симптомах деменции, главным образом, когнитивное снижение.
Результаты исследования показали, что антидепрессанты могут ускорить снижение когнитивных средств у этих пациентов. Исследователи были осторожны, отметив, что только депрессия может способствовать более быстрому снижению когнитивных средств, и они также заметили разницу в снижении в зависимости от предписанного антидепрессанта.
Исследование появляется в
Какова связь между депрессией и деменцией?
Риск деменции увеличивается с возрастом и в соответствии с
Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой деменции. Другие типы деменции включают лобно -височную деменцию и деменцию Lewy.
Некоторые симптомы деменции включают:
- потеря памяти
- Получение местоположений, дат и имен.
- Изменения в настроении
- потеря предметов
- трудность говорить и писать.
Для этого состояния нет лекарства, но между ранней диагностикой и вмешательствами поставщики могут помочь пациентам справляться с симптомами с определенными лекарствами и методами лечения.
Поскольку изменения в настроении являются общими при деменции, депрессия распространена и встречается примерно у 30-50% людей с заболеванием.
Врачи часто назначают антидепрессанты, чтобы помочь справиться с симптомами депрессии. Некоторые популярные варианты-это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или SISRI (сертралин и флуоксетин), трициклические антидепрессанты (амитриптилин и аморсапин), а также ингибиторы обратного захвата серотонина-норепинефрина или SNRIS (дулоксетин и десвенлафаксин).
Авторы нового когортного исследования хотели выяснить, возможно ли антидепрессанты и классы антидепрессантов влияют на скорость прогрессирования заболевания. Они отметили, что предыдущие исследования были ограничены по объему и имели неубедительные результаты и что клиническая эффективность антидепрессантов была неясной.
Исследователи использовали данные Шведского реестра расстройств когнитивных/деменций (SVEDEM), собранных в период с 2007 по 2018 год, для их анализа. Из 18 740 пациентов с деменцией, включенными в исследование, примерно 23% были на антидепрессантов.
Участники имели средний возраст 78,2 года, а 54,5% участников — женщины. У всех участников был хотя бы один последующий визит после получения диагноза деменции.
Чтобы отслеживать когнитивные изменения, исследователи использовали оценки Mini-Umental State Exmearm (MMSE), которые были зарегистрированы как в момент, когда диагноз деменции был задокументирован, так и при последующих наблюдениях.
Исследователи проанализировали не только скорость снижения когнитивных средств у людей, которые принимали антидепрессанты по сравнению с теми, кто не имел, но разница в классах лекарств.
Эсциталопрам связан с наибольшим влиянием на познание
Исследователи обнаружили, что может быть связь между употреблением антидепрессантов и увеличением уровня снижения когнитивных пациентов с пациентами с деменцией. Уровень снижения для всех категорий антидепрессантов и всех типов деменции на скрининге MMSE составляла дифференциал в 0,30 балла в год.
Кроме того, ученые обнаружили разницу в когнитивном снижении в зависимости от класса антидепрессантов, которые приняли участники.
Люди, которые принимали СИОЗС, испытали более быстрое когнитивное снижение, чем люди, которые взяли SNRIS или трициклические антидепрессанты. Миразапин (Remeron), атипичный антидепрессант, оказал менее вредное влияние на когнитивное функционирование.
Сосредоточив внимание только на посредниках в классе SSRI, эсциталопрам (lexapro) был связан с более быстрым снижением, чем сертралин (Zoloft). Тем временем люди, которые взяли циталопрам (Celexa), испытали более медленное снижение.
Кроме того, исследователи обнаружили связь между более высокими дозами СИОЗС и более высоким риском тяжелой деменции, переломов и смертности от всех причин.
В исследовании также изучались такие факторы, как пол и базовая когнитивная функция. Они обнаружили, что влияние использования антидепрессантов на снижение когнитивных средств было более выраженным у мужчин и людей с более низкими базовыми показателями MMSE.
Хотя эти результаты демонстрируют возможную связь между принятием антидепрессантов и худшими результатами в деменции, важно отметить, что это только ассоциация, и необходимы дополнительные исследования.
Исследователи не уверены, являются ли лекарства причиной повышенного снижения когнитивных средств или это вопрос депрессии и других психоневрологических проблем, вызывающих проблемы.
Подход к результатам исследования с осторожностью предупреждают эксперты
Аананд Найк, доктор медицинских наук, гериатр и исполнительный директор Института старения в Утелде Хьюстоне, который не участвовал в исследовании, говорил с Медицинские новости сегодня об этом исследовании.
Найк сообщил, что необходимы дальнейшие исследования, прежде чем стать чрезмерно обеспокоенным результатами.
«Я был бы осторожен в том, чтобы переоценить эти результаты», — подчеркнул он, говоря о дизайне исследования:
«Исследование разрабатывает, что использованные авторы-это популяционная когорта с тенденциями с течением времени в крупной национальной репрезентативной выборке. Из этого исследования мне не ясно, что использование лекарств от депрессии вызывает когнитивное снижение ».
В то время как Найк признал, что исследование показывает снижение когнитивных средств на MMSE, он думал, что «необходимость в депрессии, вероятно, предвещает появление ухудшающихся поведенческих симптомов и прогрессирования деменции».
Дэвид Меррилл, доктор медицинских наук, сертифицированный правление гериатрического психиатра в Центре здравоохранения Святого Иоанна в Санта-Монике, штат Калифорния, и председатель Синглтона, наделенном в интегративное здоровье мозга, также разговаривали с МНТ Чтобы дать представление о исследовании.
Merrill, который также не участвовал в этом исследовании, также подчеркнул, что на эту тему необходимы дальнейшие исследования, но объяснил причину, по которой пациенты с антидепрессантами могут иметь некоторую степень когнитивного снижения.
«Одна возможность состоит в том, что СИОЗС может влиять на нейротрансмиттерные системы таким образом, чтобы усугубить когнитивное ухудшение», — сказал Меррилл. «Кроме того, сами депрессивные симптомы, которые стремятся лечить эти препараты, могут по своей сути способствовать снижению когнитивных средств, что затрудняет распутать влияние лекарства от основного состояния».
Когда его спросили, должны ли эти выводы влиять на клиническую практику для назначения антидепрессантов у людей с деменцией, Merrill посоветовал «осторожный, индивидуальный подход».
«Клиницисты должны тщательно оценить тяжесть симптомов депрессии и рассматривать нефармакологические вмешательства, такие как психотерапия или поведенческая терапия, как лечение первой линии»,-рекомендовал он. «Если лекарства от антидепрессантов считаются необходимыми, выбор агентов с более благоприятным когнитивным профилем и тщательно контролировать когнитивную функцию пациента с течением времени».