Могут ли Ozempic и Wegovy помочь уменьшить боль, связанную с остеоартритом коленного сустава?

В этом новом исследовании представлены результаты 3-й фазы клинического исследования STEP 9, проведенного медицинской компанией Novo Nordisk, целью которого была оценка эффективности семаглутида по сравнению с плацебо в качестве дополнения к изменениям образа жизни, таким как низкокалорийная диета и физические упражнения, в снижении веса. и боль, связанная с остеоартритом коленного сустава, у пациентов с ожирением.

Исследователи набрали для исследования 407 участников со средним возрастом 56 лет и индексом массы тела (ИМТ) 40,3, которые получали либо дозу семаглутида 2,4 мг один раз в неделю, либо плацебо в течение 68 недель.

Через 68 недель исследователи обнаружили, что у участников, принимавших семаглутид, наблюдалось среднее снижение массы тела на 13,7% по сравнению со снижением на 3,2% у тех, кто принимал плацебо.

В ходе этого исследования исследователи также оценивали показатели боли по индексу боли в Университетах Западного Онтарио и Макмастера (WOMAC). WOMAC — это анкета, заполняемая пациентами, которая помогает ранжировать боль по шкале от 0 до 100, где более высокие цифры указывают на усиление боли.

Ученые обнаружили, что у тех, кто принимал семаглутид, наблюдалось среднее снижение показателя боли по WOMAC на 41,7 балла с 70,9 в начале исследования по сравнению с теми, кто принимал плацебо, чьи показатели WOMAC снизились только на 27,5 балла.

«Остеоартрит коленного сустава, связанный с ожирением, — это прогрессирующее заболевание, которое может привести к боли и скованности коленного сустава, а также нарушить важные повседневные функции, такие как ходьба или передвижение», — Хеннинг Блиддал, доктор медицинских наук, клинический профессор кафедры клинической медицины и директор из Института Паркера при Университетской больнице Копенгагена в Дании и ведущий автор этого исследования говорит в пресс-релизе.

«Риск развития этого заболевания более чем в четыре раза выше у людей с ожирением. Снижение веса наряду с физической активностью часто является рекомендуемым подходом к лечению болезненных симптомов, но соблюдение режима лечения может быть затруднено. Существует значительная потребность в нехирургических и устойчивых вариантах лечения для людей, живущих с остеоартритом, связанным с ожирением. Целью исследования STEP 9 было предоставление строгих доказательств того, как семаглутид может помочь этим людям», — говорит Блиддал.

Изучив это исследование, Мир Али, доктор медицинских наук, сертифицированный общий хирург, бариатрический хирург и медицинский директор Центра хирургической потери веса MemorialCare при Медицинском центре Ориндж-Кост в Фаунтин-Вэлли, Калифорния, рассказал: Медицинские новости сегодня что его результаты соответствуют тому, что врачи наблюдали при любом виде потери веса.

«По мере того, как пациент теряет вес, все его заболевания улучшаются, включая боль от остеоартрита. Они снимают нагрузку с этих суставов, поэтому дискомфорт уменьшается, и мы видим это и на наших пациентах, занимающихся хирургическим снижением веса».
— Мир Али, доктор медицинских наук

«Это важный фактор для многих людей, потому что чем больше дискомфорта они испытывают в суставах, тем менее они активны. И чем менее они активны, тем легче набрать вес. Поэтому, если вы сможете найти способы уменьшить боль и воспаление в суставах, чтобы позволить им быть более активными, тогда они смогут более активно заниматься физическими упражнениями и другими способами улучшить свое здоровье и похудеть», — объяснил Али.

Али сказал, что ему было бы интересно узнать, смогут ли исследователи в конечном итоге доказать, что семаглутид уменьшает воспаление независимо от потери веса.

«Это будет сложное исследование, но оно будет полезно, чтобы показать, что существует некоторый дополнительный эффект, а не только потеря веса», — добавил он.

МНТ об этом исследовании также поговорил с Бертом Мандельбаумом, доктором медицинских наук, специалистом по спортивной медицине и хирургом-ортопедом в Институте Керлан-Джобе Cedars-Sinai и содиректором Регенеративного ортобиологического центра в Медицинском центре Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе.

«Конечно, мы всегда знали, что ожирение является фактором риска не только возникновения остеоартроза, но и его прогрессирования — в этом нет никаких сомнений. Когда у вас есть подобное исследование, которое показывает, что одновременно происходят две вещи. Во-первых, очевидно, что их пациенты теряют вес, поэтому есть физический и механический аспект, но также в семаглутиде есть что-то, что также обладает противовоспалительным (эффектом)».
— Берт Мандельбаум, доктор медицинских наук

«В этом исследовании это не доказано, но были и другие исследования, которые показали, что семаглутид снижает сердечно-сосудистые риски. И механизмы этого заключаются в том, что он также является функционально противовоспалительным. Он имеет еще один эффект, вызывая уменьшение воспаления, которое влияет на кровеносные сосуды сами по себе, а также на другие катаболические медиаторы, такие как интерлейкины и TNF (фактор некроза опухоли) и другие металлопротеазы, по-видимому, ингибируются в рамках своего ингибирующего воспалительного эффекта», — сказал Мандельбаум.

Мандельбаум сказал, что врачи ищут помощи в уменьшении боли от остеоартрита, независимо от того, связано ли оно с ожирением или нет.

«Ожирение — это всего лишь негативный фактор, который усугубляет нашу проблему. Мы пытаемся уменьшить количество того, что мы называем катаболизмом, и создать анаболическую среду для суставов», — объяснил он.

«Я думаю, что если исследователи обнаружат, что мы можем уменьшить сердечно-сосудистые заболевания с помощью этих лекарств, мы сможем уменьшить боль от остеоартрита», — продолжил Мандельбаум.

«В конце концов, ортобиологическая семья, мы должны посмотреть на другие вещи, которые могут иметь значение, наряду с приемом Вегови или любого другого GLP-1. Так что я думаю, что это интересное исследование, но (оно) действительно предвещает нам серьезно подумать о том, каковы наши следующие шаги, чтобы мы могли одновременно использовать больше адъювантных подходов в дополнение к этому», — добавил он.