• Около 1% населения планеты страдает легочной гипертензией, от которой в настоящее время не существует лечения.
  • Это заболевание чаще встречается у женщин, и ученые полагают, что это может быть связано с гормоном эстрогеном.
  • Исследователи из Медицинского колледжа Университета Аризоны в Тусоне говорят, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может улучшить легочную гипертензию у женщин.

По оценкам исследователей, около 1% мирового населения страдает легочной гипертензией — заболеванием, вызванным повышенным кровяным давлением в кровеносных сосудах, доставляющих кислород в легкие.

Предыдущие исследования показывают, что легочная гипертензия чаще встречается у женщин, и в настоящее время не существует лечения.

Ученые полагают, что гормон эстроген может играть важную роль в легочной гипертензии у женщин.

Теперь исследователи из Медицинского колледжа Университета Аризоны в Тусоне во время презентации на Международной конференции Американского торакального общества 2024 года сообщают, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может улучшить симптомы легочной гипертензии у женщин. Результаты еще не опубликованы в рецензируемом научном журнале.

Изучение различных типов легочной гипертензии

Для этого исследования исследователи набрали в общей сложности 742 участницы женского пола. Те, у кого была легочная гипертензия, были разделены на пять групп, установленных Всемирным симпозиумом по легочной гипертензии:

  • Группа 1: Легочная артериальная гипертензия.
  • Группа 2: Легочная гипертензия, вызванная поражением левых отделов сердца.
  • Группа 3: Легочная гипертензия, вызванная заболеванием легких.
  • Группа 4: Легочная гипертензия вследствие хронических тромбов в легких.
  • Группа 5: Легочная гипертензия неизвестной причины.

«Легочная гипертензия — это прогрессирующее заболевание, которое может существенно повлиять на качество (жизни) человека, несмотря на современные методы лечения», — Одриана Хурбон, доктор медицинских наук, доцент кафедры медицины Медицинского колледжа Университета Аризоны в Тусоне и автор-корреспондент этого исследования. сказал Медицинские новости сегодня.

«Поскольку мы знаем, что женщины из группы 1 легочной гипертензии могут болеть чаще, чем мужчины, мы также знаем, что после поражения мы наблюдаем менее тяжелое заболевание, чем (мужчины). Мы хотели изучить предполагаемый гормональный вклад в это наблюдение».

Среди других участников женского пола были те, у кого были факторы риска легочной гипертензии, но у которых не было этого заболевания, а также здоровые люди из контрольной группы.

Тяжесть легочной гипертензии связана с продолжительностью менструаций

Исследователи изучили влияние экзогенного и эндогенного воздействия гормонов на легочную гипертензию.

«Поскольку мы хотели изучить предполагаемое гормональное воздействие, воздействие эндогенных гормонов определялось как продолжительность менструаций в течение всей жизни, а воздействие экзогенных гормонов определялось как воздействие заместительной гормональной терапии (ЗГТ)», — объяснил Хурбон.

В ходе анализа Хурбон и ее команда обнаружили, что среднее давление в легочной артерии снижалось с увеличением продолжительности менструаций во всех группах с легочной гипертензией.

«Мы хотели оценить, есть ли разница между легочно-сосудистые заболевания — где мы смотрели на давление в легочной артерии и сопротивление легочных сосудовкоторый был измерен при катетеризации правых отделов сердца, а также функция правого желудочка — определяется путем измерения фракционное укорочение правого желудочка по данным эхокардиографии и фракция выброса правого желудочка по данным МРТ сердца — между теми, у кого была большая продолжительность менструаций в течение жизни и кто использовал ЗГТ», — сказал Хурбон.

«В конечном итоге не было выявлено статистически значимой разницы в продолжительности менструаций в отношении заболеваний легочных сосудов, но мы наблюдали улучшение фракции выброса правого желудочка».

ЧАСЛТ улучшает симптомы легочной гипертензии

Исследователи обнаружили связь между использованием заместительной гормональной терапии и более низким средним давлением в легочной артерии, более высоким фракционным укорочением правого желудочка и фракцией выброса правого желудочка.

«На данный момент наши предварительные данные были положительными: улучшение среднего легочного артериального давления, легочного сосудистого сопротивления, фракции выброса правого желудочка и фракционного укорочения правого желудочка при использовании ЗГТ в когорте легочной гипертензии», — сказал Хурбон.

«Мы не наблюдали различий со здоровыми людьми из контрольной группы или с группой сравнения — с факторами риска легочной гипертензии, но не имеющими заболевания — с увеличенной продолжительностью менструаций или с использованием ЗГТ. Эти результаты согласуются с нашей гипотезой, которая предполагает, что гормоны могут оказывать защитное действие в этой подгруппе легочной гипертензии».

Кроме того, у пациентов из группы 1 с легочной гипертензией было более низкое среднее давление в легочной артерии, сопротивление легочных сосудов и более высокая фракция выброса правого желудочка при воздействии ЗГТ.

«Для дальнейшего изучения этого вопроса необходимы дополнительные исследования», — сказал Хурбон. «Предварительные данные показывают, что эти результаты наиболее заметны при легочной гипертензии группы 1 по сравнению с другими подгруппами легочной гипертензии».

ЗГТ связана с неблагоприятными сердечными событиями

Изучив это исследование, Николь Вайнберг, доктор медицинских наук, сертифицированный кардиолог в Центре здоровья Провиденс-Сент-Джон в Санта-Монике, Калифорния, рассказала: МНТ Результаты могут вызвать разногласия, отметив следующее:

«Мы знаем, что гормоны имеют некоторые за и против, и я чувствую, что это то, с чем мы боролись в мире профилактического здравоохранения — на каждое положительное исследование приходится отрицательное исследование», — продолжил Вайнберг. «Я думаю, что гормоны, во-первых, сосудорасширяющий лекарства — они могут вызвать расширение кровеносных сосудов. Поэтому, если вы думаете о таком заболевании, как легочная гипертензия, то это один из аспектов лекарств, которые мы используем при легочной гипертензии, и это может быть очень полезно, поскольку вызывает увеличение кровотока из-за нарушения кровообращения».

«Обратной стороной этого является то, что индукция настоящих гормонов может вызвать повышенный риск тромбообразования и тому подобное, о чем мы уже весьма серьезно беспокоимся в этой группе пациентов», — продолжил Вайнберг. «Так что будет интересно посмотреть, когда они конкретизируют данные дальнейших исследований, чем это закончится».

Также существуют разногласия относительно использования ЗГТ и сердечно-сосудистой системы.

Хотя некоторые исследования говорят, что ЗГТ может помочь защищать организм от сердечно-сосудистых заболеваний, другие исследования говорят иначе, например, недавнее исследование показало, что ЗГТ не может помочь предотвратить болезни сердца.

Необходимы дополнительные исследования эстрогена и легочной гипертензии

МНТ об этом исследовании также поговорил с Ченг-Ханом Ченом, доктором медицинских наук, сертифицированным интервенционным кардиологом и медицинским директором программы структурного сердца в медицинском центре MemorialCare Saddleback в Лагуна-Хиллз, Калифорния.

Поскольку общественная гипертония является общеизвестно трудным для лечения заболеванием, Чен сказал, что это исследование открывает новые полезные возможности для поиска новых подходов к этому состоянию.

«Эти результаты не повлияют на то, как мы подходим к заместительной гормональной терапии просто потому, что это слишком ранняя стадия исследований», — продолжил он. «Прямо сейчас решение о начале терапии по-прежнему будет довольно индивидуальным и в основном будет зависеть от пациентов с тяжелыми симптомами менопаузы, которые влияют на качество их жизни».

«Будущие исследования должны быть сосредоточены на подтверждении этой взаимосвязи между эстрогеном и улучшением легочной гипертензии, предпочтительно с помощью рандомизированных контрольных исследований», — отметил Чен.