- Постинфекционный синдром раздраженного кишечника (СРК) возникает после того, как человек перенес желудочную инфекцию, например норовирусную инфекцию, пищевое отравление или даже COVID-19.
- Лечение может включать антибиотики и пробиотики.
- Команда из Италии провела пилотное исследование, в ходе которого они секвенировали микробиом кишечника пациентов с СРК и использовали индивидуальную комбинацию антибиотиков, пребиотиков и пробиотиков для лечения симптомов.
Пациенты, получавшие прецизионный подход к лечению постинфекционного синдрома раздраженного кишечника (СРК), сообщили об улучшении симптомов в небольшой группе из 13 участников с СРК в пилотном исследовании.
Исследователи, проводившие это исследование, проанализировали микробиомы кишечника (индивидуальные «коллекции» кишечных бактерий) людей с этим заболеванием и лечили чрезмерный рост определенных бактерий антибиотиками, а также решали проблему нехватки определенных бактериальных штаммов с помощью конкретных пробиотиков и пребиотиков. для обеспечения сбалансированной кишечной среды.
Они обнаружили, что более трети из тех, кто лечился таким персонализированным способом, испытали полную ремиссию симптомов через 12 недель после начала лечения.
Исследователи представили свои нерецензируемые результаты на конференции Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных заболеваний, которая проходила в Барселоне, Испания, 27-30 апреля.
Как мы можем персонализировать лечение СРК?
Исследователи ранее разработали тестирование образцов стула, чтобы определить, какие штаммы бактерий присутствуют в микробиоме участников.
Они использовали это для тестирования 13 участников и прописали определенный режим приема одного из двух антибиотиков для лечения патогенных бактерий, уровень которых был слишком высок, а также пробиотиков для замены полезных штаммов, уровень которых был слишком низким.
Пребиотики, включая инулин и псиллиум, были назначены более чем двум третям участников.
Через 12 недель после начала лечения у 12 из 13 участников наблюдалось улучшение симптомов.
Симптомами, о которых сообщалось до начала лечения, были боль в животе, вздутие живота, диарея, запор, потеря веса и диспепсия.
После лечения симптомы включали боль в животе, вздутие живота и диарею. У пяти участников наблюдалась полная ремиссия симптомов.
Исследователи также сообщили, что тестирование кишечного микробиома показало низкое видовое разнообразие у 23% участников наряду с высокой численностью Протеобактерии в 23% когорты и низкой численностью Фирмикуты в 38% из них.
Низкое содержание короткоцепочечных жирных кислот(SCFA)-продуцирующие бактерии были обнаружены более чем у половины (54%) когорты, низкие уровни Аккермансия и Бифидобактерии были обнаружены у 62% и 69% когорты соответственно.
Автор исследования Маурицио Сангинетти, доктор медицинских наук, профессор медицины и хирургии в Университете Каттолики дель Сакро Куоре в Риме, Италия, объяснил: Медицинские новости сегодня:
«Теперь идея состоит в том, чтобы принять во внимание, что эти результаты весьма обнадеживают. С нашей точки зрения, мы начинаем своего рода рандомизированное исследование, в котором мы используем в этой группе участников микробиоту- управляемая терапия, а в другой группе мы используем стандарт лечения».
Что происходит при постинфекционном СРК?
СРК – это хроническое заболевание, поражающее пищеварительную систему человека. Симптомы включают периодические боли, изменения в работе кишечника.
СРК часто проявляется симптомами, характерными для других состояний. Например, люди могут путать СРК с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК).
В то время как СРК представляет собой синдром, который не вызывает видимых повреждений желудочно-кишечного тракта, ВЗК относится к группе заболеваний, включая болезнь Крона и язвенный колит, которые возникают, когда иммунная система атакует клетки кишечника.
Постинфекционный СРК — это форма СРК, которая возникает после того, как человек пережил какое-то расстройство желудка бактериальной или вирусной природы, объяснил Винсент Янг, доктор медицинских наук, профессор внутренних болезней и инфекционных заболеваний в Мичиганском университете, который был не участвует в исследовании.
Он сказал МНТ что: «По сути, большинство людей признают, что (…) постинфекционный СРК — это появление симптомов, совместимых с синдромом раздраженного кишечника, которые возникают в определенный период времени — и этот период времени, в зависимости от того, кто его определяет, может составлять 2 года. — после того, как у вас есть инфекция, и это может быть инфекция бактериями, (или) это могут быть вирусы, такие как норовирус или SARS-CoV-2, или (даже) простейшие».
По его словам, временные рамки, когда произошло заражение, относительно момента появления симптомов, определены нечетко.
В настоящее время плохое понимание того, почему у некоторых людей развивается постинфекционный синдром раздраженного кишечника, а у других нет, объяснил Сатиш Рао, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог и профессор медицины в Медицинском колледже Джорджии Университета Огасты.
Рао, который не участвовал в текущем исследовании, объяснил МНТ что при желудочной инфекции ноцицептивные рецепторы (
«Теперь у большинства из нас, когда болезнь как бы утихает, эти рецепторы снова засыпают, они снова впадают в спячку; но по какой-то причине, которую мы пока не понимаем, в так называемой когорте постинфекционного СРК ноцицептивные рецепторы, чувствительные к боли и растяжению, (…) не засыпают, они остаются настойчиво активен навсегда. Этот процесс называется «сенсибилизация рецепторов».
По его словам, лечение антибиотиками и пробиотиками, предложенное исследователями, участвовавшими в текущем исследовании, было довольно стандартным для людей с постинфекционным СРК.
Поскольку в результатах, представленных на конференции, не было описано никаких средств контроля, было трудно сказать, отреагировали бы участники аналогичным образом на стандартизированное, а не персонализированное лечение, добавил он.
«Теперь я не знаю, если бы пациенты проходили стандартную терапию без учета их микробиоты, какова была бы их частота ответа, (…), потому что в этом конкретном случае нет аналогов», — сказал Рао.
Секвенирование микробиома при СРК: шаги вперед
Рао сказал, что исследование, представленное на конференции, было «шагом в правильном направлении», добавив, что «единственная критика, которую (он) мог бы высказать по этому поводу, заключается в том, что это (исследование) — только начало».
«Теперь я надеваю здесь свою научную критическую шляпу; чего мы не знаем: каков основной микробиом или дисбактериоз толстой кишки у этих людей?» – задумался Рао.
Он объяснил, что, поскольку существуют значительные различия между микробиомом даже здоровых людей, неясно, является ли дисбактериоз — дисбаланс между различными штаммами бактерий в кишечнике — который возникает у людей с постинфекционным СРК причиной симптомов, которые они испытывают.
«(Моя) большая проблема на самом деле заключается в том, как (…) определить, чего не хватает или чего слишком много в микробиоме человека?» — сказал Рао.
Он добавил, что люди должны секвенировать свой микробиом, когда они здоровы, чтобы исследования в этой области продвигались вперед и были идентифицированы причинные факторы: «(Если) мы сможем добраться до этой стадии, я думаю, мы будем по-настоящему практиковать персонализированную медицину. , и мы можем добиться гораздо большего успеха в назначении лечения с использованием некоторых из этих антибиотиков, пробиотиков или пребиотиков».