• Точное измерение артериального давления является важной частью профилактической медицинской помощи.
  • Исследователи из Johns Hopkins Medicine обнаружили, что определенные положения рук, обычно используемые для измерения артериального давления, могут давать неточно более высокие показания.
  • Ученые считают, что неправильные показания артериального давления могут привести к ошибочному диагнозу гипертонии.

Измерение артериального давления является важной частью профилактической медицинской помощи. Это связано с тем, что слишком высокое (так называемое гипертония) или слишком низкое (так называемая гипотония) кровяное давление может сигнализировать об основных проблемах со здоровьем.

Аномально высокое или низкое кровяное давление также может привести к таким осложнениям, как болезни сердца, инсульт, проблемы с органами и деменция.

«Точное измерение артериального давления имеет важное значение для диагностики и лечения гипертонии, что является ключом к нашим усилиям, направленным на профилактику сердечно-сосудистых заболеваний», — Тэмми М. Брейди, доктор медицинских наук, заместитель заведующего клиническими исследованиями отделения педиатрии в рассказал медицинский директор Университета Джонса Хопкинса, медицинский директор программы детской гипертонии Детского центра Джонса Хопкинса, заместитель директора Центра профилактики, эпидемиологии и клинических исследований Уэлча. Медицинские новости сегодня.

Брейди — старший автор нового исследования, недавно опубликованного в журнале. JAMA Внутренняя медицина. Исследование показало, что некоторые часто используемые положения рук для измерения артериального давления могут привести к неточным завышенным показаниям и неправильному диагнозу высокого артериального давления.

«Есть разные пациенты подготовительные шаги и положения, рекомендованные в руководствах по измерению артериального давления — многие из этих шагов требуют времени, а иногда и дополнительных ресурсов для выполнения. Несколько исследований показали, что медицинские работники не всегда соблюдают эти меры. Как прямое наблюдение, так и исследования показали, что артериальное давление часто измеряется, когда рука лежит на коленях или свисает сбоку», — объяснил Брейди.

«Имея это в виду — и в надежде, что мы сможем упростить измерение артериального давления — мы с моими коллегами стремились выяснить, насколько важна поддержка и положение рук для точности измерения артериального давления», — добавила она.

Какое положение может привести к завышению показаний артериального давления?

Для этого исследования Брейди и ее команда набрали 133 взрослых участника в возрасте от 18 до 80 лет.

Участники были случайным образом распределены на серии трехкратных измерений артериального давления, при этом их руки располагались одним из трех способов во время снятия показаний: рука опиралась на стол, рука поддерживалась на коленях или рука без поддержки висела сбоку.

По завершении исследования исследователи обнаружили, что показания систолического артериального давления для участников, которые поддерживали руки на коленях, были завышены примерно на 4 мм рт. ст., в то время как показания для тех, кто позиционировал руки без поддержки по бокам, имели завышенное систолическое артериальное давление почти на 7 мм рт. ст.

«Когда рука лежит на коленях или сбоку, кровеносные сосуды руки находятся на большем вертикальном расстоянии от сердца. Гравитация увеличивает давление в этих кровеносных сосудах. Крови также труднее вернуться к сердцу, когда рука находится ниже сердца; Чтобы компенсировать это и улучшить возврат крови, кровеносные сосуды руки сужаются. Кроме того, когда рука не поддерживается, мышца не находится в состоянии полного покоя и сокращается. Все эти реакции организма приводят к повышению артериального давления».
— Тэмми М. Брэди, доктор медицинских наук, доктор философии

Возможность ошибочного диагноза гипертонии.

Брейди сказал, что, хотя они и ожидали обнаружить разницу в показаниях артериального давления при разных положениях рук, они были удивлены величиной этой разницы.

«Наше исследование показывает, что неправильное положение рук и их поддержка могут привести к завышению артериального давления и потенциально привести к гипердиагностике гипертонии и чрезмерному лечению», — сказала она.

Брейди поделилась надеждой, что это исследование предупреждает как медицинских работников, так и пациентов о важности положения рук и поддержки при измерении артериального давления.

«Это больше, чем просто надеть наручник и нажать кнопку. Помещение, где измеряется артериальное давление, должно быть оборудовано таким образом, чтобы рядом со столом или письменным столом стоял стул с опорой для спины, высота которого соответствует высоте руки, а средняя манжета находится посередине. уровне сердца, — продолжила она.

«Я также надеюсь, что (специалисты здравоохранения) осознают необходимость обучения/сертификации и переподготовки персонала для обеспечения точности измерения артериального давления, а также необходимость обучения пациентов при назначении измерений артериального давления в домашних условиях».
— Тэмми М. Брэди, доктор медицинских наук, доктор философии

«Хотя для обеспечения правильного измерения кровяного давления могут потребоваться инвестиции времени и ресурсов, окупаемость инвестиций может быть значительной с точки зрения не только лучшего ухода за пациентами с меньшим количеством ошибочных диагнозов, но и экономия времени (пациенты, возвращающиеся для проведения измерений), ресурсов (повторные приемы, медицинский персонал) и денег (потеря работы, затраты на оценку, расходы на лекарства)», — добавил Брейди.

Правильные методы измерения артериального давления

МНТ также побеседовал с Ченг-Ханом Ченом, доктором медицинских наук, сертифицированным интервенционным кардиологом и медицинским директором программы структурного сердца в медицинском центре MemorialCare Saddleback в Лагуна-Хиллз, Калифорния, об этом исследовании, который отметил, что, по его мнению, это очень практическое исследование, в котором подчеркивается важность правильных методов измерения артериального давления, чтобы люди могли получать наиболее точные показания артериального давления.

«Они обнаружили разницу в систолическом артериальном давлении от 4 до 7 миллиметров ртутного столба просто на основании разницы в том, как они его измеряли, поддерживалась ли рука или она просто свисала в сторону», — объяснил Чен.

«И хотя разница от четырех до семи баллов может показаться не такой уж большой, этого достаточно, чтобы поднять категорию чьего-либо артериального давления на более высокий уровень, что на самом деле может привести к началу приема новых лекарств или смене лекарств, когда в противном случае это лекарство не потребовалось бы». он объяснил.

«Поэтому людям, измеряющим кровяное давление, следует помнить, что прибор всегда должен опираться на какую-либо поверхность, например, на стол рядом со стулом. И это важно, независимо от того, измеряется ли это артериальное давление. дома или артериальное давление, измеренное в кабинете врача».
— Ченг-Хан Чен, доктор медицинских наук