- Остеоартрит является основной причиной инвалидности среди взрослых, а его лечение включает физиотерапию, обезболивающие, инъекции кортикостероидов и хирургическое вмешательство.
- Значительное число людей с остеоартритом не реагируют на неоперативное лечение и не демонстрируют снижение чувствительности с течением времени, оставляя операцию в качестве окончательного варианта.
- Облученная терапия является неинвазивной альтернативой для лечения остеоартрита, но высококачественные данные клинических испытаний по его эффективности ограничены.
- Недавнее рандомизированное контролируемое клиническое исследование показало, что один курс лучевой лучевой терапии был более эффективным в снижении боли и улучшении подвижности у людей с остеоартритом коленного сустава с легкой до умеренной.
- Эти результаты предполагают, что низкая доза лучевая терапия может помочь отложить или предотвратить хирургические вмешательства у людей с остеоартритом.
Первая линия лечения остеоартрита включает физическую терапию и пероральные препараты, но такие процедуры, как прямая инъекция лекарств в суставное суставовое и хирургическое вмешательство, необходимы в более тяжелых случаях.
Облученная терапия или лучевая терапия — недостаточно используемый неинвазивный вариант лечения для остеоартрита, но данные клинических испытаний были смешаны.
Данные рандомизированного контролируемого клинического исследования, проведенного в Южной Корее, в настоящее время показывают, что люди с остеоартритом коленного сустава с легкой до умеренной, с большей вероятностью испытывали улучшение боли и подвижности через 4 месяца после получения одного курса низкой дозы лучевой терапии, чем их аналоги, которые получали ленивое лечение.
Автор исследования, Byoung Hyuck Kim, доктор философии, доктор философии, доцент кафедры радиационной онкологии в Медицинском колледже Сеульского национального университета, заявил в пресс -релизе, что:
«Люди с болезненным остеоартритом коленного сустава часто сталкиваются с трудным выбором между рисками побочных эффектов от обезболивающих препаратов и рисками операции по замене суставов. Существует клиническая потребность в умеренных вмешательствах между слабыми обезболивающими препаратами и агрессивными операциями, и мы думаем, что радиация может быть подходящим вариантом для этих пациентов, особенно когда лекарства и инъекции плохо переносятся».
Результаты исследования были недавно поделились на конференции Американского общества радиационной онкологии в Сан -Франциско, и они еще не прошли рецензирование.
Как лучевая терапия может помочь лечить остеоартрит
Остеоартрит характеризуется постепенной дегенерацией суставов, что приводит к боли, отек и снижению подвижности суставов. Остеоартрит обычно поражает суставы в руках, бедрах, коленях и позвоночнике.
Остеоартрит не может быть изменен, и его лечение включает в себя предотвращение прогрессирования заболевания и снижение боли и жесткости. Эти методы лечения включают модификации образа жизни, физиотерапию и лекарства.
Лекарства на начальных этапах включают использование перорального или актуального
Долгосрочное использование НПВП связано с побочными эффектами, включая повышенный риск проблем желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистых заболеваний. Более того, значительное число людей не реагируют на эти методы лечения и не демонстрируют снижение реагирования с течением времени.
Хирургия — это лечение последней курорта у людей, которые не реагируют на другие методы лечения. Облученная терапия является неинвазивной альтернативой для лечения остеоартрита, который был недостаточно использован. Помимо его использования в лечении рака, радиационная терапия была использована для лечения доброкачественных состояний опорно -двигательного аппарата.
Облученная терапия при лечении рака включает в себя использование высоких доз радиации для убийства раковых клеток. В отличие от лечения рака, лучевая терапия при таких состояниях, как остеоартрит, включает в себя использование низких доз радиации.
Воспаление суставов происходит в начале остеоартрита, и эта воспалительная среда приводит к деградации тканей суставов ферментами. Низкие дозы радиации, такие как те, которые используются при лечении остеоартрита, проявляют противовоспалительные эффекты, а также помогают уменьшить боль.
В то время как в клинике используется низкая доза радиационная терапия для остеоартрита в Европе, ее использование в клиниках в Соединенных Штатах для остеоартрита снизилось в 1980-х годах после разработки новых лекарств. Более того, существуют ограниченные данные рандомизированных клинических испытаний об эффективности низкодозированной лучевой терапии для лечения остеоартрита, и существующие данные смешиваются.
В недавнем исследовании Ким и его коллеги изучили эффективность низкодозированной лучевой терапии при лечении людей с легким или средним артритом при недавнем рандомизированном, контролируемом клиническом исследовании.
Лучевая терапия: влияние на легкий и умеренный остеоартрит
В вышеупомянутом клиническом исследовании исследователи набрали 114 пациентов с остеоартритом коленного сустава от легкой до умеренной степени и случайным образом назначили пациентов с тремя группами. Участники, выделенные в контрольную группу, получили фиктивную или моделируемую радиацию, проходя все процедуры, связанные во время лучевой терапии, не подвергаясь воздействию радиации.
Пациенты в одной из экспериментальных групп получали 3 серого (единица радиации) от общего радиации, тогда как другая группа получила более низкую дозу 0,3 серого.
Участники каждой группы получали либо фиктивное излучение, либо излучение в 6 небольших дозах. Это клиническое исследование было односторонним исследованием, и участники оставались не подозревать, получили ли они фиктивные или реальные радиации во время испытания. Эта маскировка групповой идентичности была сделана для снижения риска предвзятости.
Исследователи попросили участников избежать использования сильных обезболивающих, таких как НПВП в течение периода наблюдения, чтобы предотвратить запугивание этих лекарств от воздействия лучевой терапии. Участникам было разрешено использовать ацетаминофен только в течение этого времени.
Ким отметил, что это выделяло исследование среди других клинических испытаний. В пресс-релизе он сказал, что: «В предыдущих исследованиях такие лекарства, как НПВП или опиоиды, также использовались в течение вмешательства или периода наблюдения. Но использование этих обезболивающих мог маскировать эффекты лучевой терапии».
После 4-месячного периода наблюдения исследователи классифицировали пациентов как респондеров или не отвечающих на основе стандартизированных критериев, которые учитывают изменения в боли, функции и оценке участников общих симптомов.
Более высокая доля участников (70%), получающих более высокую 3 серую дозу, квалифицированную в качестве респондеров после последующего периода, чем в контрольной группе (41%).
Группа, получавшая более низкую дозу лучевой терапии, имела одинаковую скорость пациентов, демонстрирующих улучшение симптомов к той, что в контрольной группе.
Основываясь на ответах участников на стандартизированную анкету, исследователи также наблюдали большие улучшения в самооценке составных баллов боли, жесткости и функций в группе с более высокой дозой, чем в фиктивной контрольной группе.
Побочные эффекты, связанные с радиацией, не наблюдалось в группах лечения. Участники этого продолжающегося клинического испытания будут контролироваться в течение 12 месяцев после начала лечения, чтобы оценить долговечность терапевтических эффектов одноразового курса терапии с низким уровнем радиации. Исследователи также намерены провести исследования визуализации, чтобы понять влияние лучевой терапии на структуру суставов и воспаление.
«Задержка потребности в замене сустава»
В пресс -релизе Ким отметил, что лучевая терапия, скорее всего, принесет пользу людям с остеоартритом легкой до умеренной, которые имеют интактную структуру сустава.
«Для тяжелого остеоартрита, когда сустав физически разрушается, и хрящ уже исчез, излучение не будет регенерировать ткань. Но для людей с болезнью легкой до умеренной, этот подход может задержать необходимость замены суставов».
— Byoung Hyuck Kim, MD, PhD
Кроме того, исследователь заметил, что терапия с низким уровнем радиации может быть более эффективной при использовании в сочетании с другими методами лечения, такими как физическая терапия и лекарства, отмечая, что «в клинической практике ответы могут быть еще сильнее, когда радиация должным образом сочетается с другими лечениями, а удовлетворение пациентов может быть выше, чем с текущими вариантами».
Использование низкодозированной лучевой терапии несет риск вызвать рак в долгосрочной перспективе, но в нескольких исследованиях показали отсутствие увеличения заболеваемости раком после низкой дозы лучевой терапии.
Джеймс Ю, доктор медицинских наук, радиационный онколог из онкологического центра Дартмута, который не участвовал в этом исследовании, сказал Медицинские новости сегодня: «Учитывая теоретический потенциал рака, вызванного радиацией, я считаю, что пациенты должны быть в возрасте старше 60 лет».
Данные свидетельствуют о том, что вторая доза лучевой терапии может быть эффективной для облегчения боли у пациентов с остеоартритом, которые не реагируют на первоначальное лечение или демонстрируют возрождение симптомов.
Ю отметил, что участники, получающие более высокую дозу (3 серого) лучевой терапии, которые не отвечали на лечение, могут быть кандидатами на второй курс лучевой терапии.
«У 30% не отвечающих, я думаю, что врачи и пациенты могут рассмотреть повторное лечение, если все еще остается боли через 3-4 месяца после лечения»,-сказал он.