- Триглицерид -депозитный кардиомиоваскулопатия является недавно обнаруженным заболеванием сердца.
- Эксперты работают над тем, чтобы понять лучшие способы устранения кардиомиоомиоваскулопатии триглицеридов и ее результатов.
- Результаты недавнего исследования показали, что добавка трикаприна, обнаруженная в кокосовом масле или масле MCT, улучшила долгосрочную выживаемость для участников с кардиомиоволопатией отложения триглицеридов.
- Трикаприн также улучшил результаты сердечной недостаточности среди участников вмешательства, у которых также была сердечная недостаточность.
Эксперты заинтересованы в поиске наиболее эффективных методов лечения новых сердечных заболеваний, таких как кардиомиоомиоваскулопатия триглицеридов. В этом состоянии существует проблема с расщеплением триглицеридов клетками в сердце. Состояние в конечном итоге приводит к сердечной недостаточности.
А
Группа вмешательства показала заметные преимущества сердца по сравнению с участниками, которые не получили трикаприн. Это включало в себя улучшение разбивки жира, долговечного восстановления сердечной недостаточности и улучшения левого желудочка. Общие показатели выживаемости также были выше среди группы, которая получила трикаприн.
Результаты были опубликованы в
Что такое TDCV как заболевание сердца?
Триглицерид -депозитный кардиомиоваскулопатия (TDCV) является довольно недавно обнаруженным заболеванием сердца. Как отмечалось в текущем исследовании, состояние связано с проблемой с внутриклеточным расщеплением длинноцепочечных триглицеридов. Таким образом, в мышечных клетках сердца и в мышечных клетках сердца и в клетках гладких мышц сосудов наблюдается липиды и энергии. Некоторые случаи TDCV имеют генетическую причину, в то время как причина неизвестна в других случаях.
Ченг-Хан Чен, доктор медицинских наук, сертифицированный совет интервенционным кардиологом и медицинским директором программы «Структурное сердце» в медицинском центре MemorialCare Saddleback в Лагуна-Хиллз, штат Калифорния, который не участвовал в исследовании, объяснил следующее Медицинские новости сегодня:
«Кардиомиоволопатия отложения триглицеридов (TGCV) представляет собой редкое сердечно -сосудистые расстройства, при котором клетки сердца и кровеносных сосудов организма не способны должным образом обрабатывать триглицериды в качестве источника энергии. Это вызывает дисфункцию сердечной мышцы и коронарной артерии, что приводит к тяжелой сердечной недостаточности и ишемической болезни артерии. Условие не полностью понято, и не хватает эффективных вариантов лечения ».
Исследователи настоящего исследования хотели понять, как триглицериды «Трикаприн», который является «классом средней цепью», повлиял на результаты TDCV.
Предыдущие исследования, касающиеся трикаприна в этой области, показали положительные результаты, поэтому это исследование хотело рассмотреть общую выживаемость у участников из исследований реестра, которые получали трикаприн по сравнению с контролем, которые не получали трикаприн.
Как добавление трикаприна влияет на сердце
В этом исследовании сравнивались двадцать два участника, которые получили трикаприн до 190, которые этого не сделали. Все участники подтвердили TDCV и получили диагноз в двадцать лет. Участникам, получавшим трикаприн, должны были соответствовать нескольким критериям включения, включая сердечные симптомы, которые были устойчивы к стандартным средствам. Было также несколько критериев исключения для получения трикаприна.
Среди участников, получивших трикаприн, средний возраст, который участники получили свои диагнозы, был около 58 лет.
Участники прошли тесты для оценки липолиза миокарда или распада жира клетками сердечных мышц.
Люди, получившие трикаприн, испытывали несколько преимуществ. Для участников, которые получали трикаприн, тесты, отражающие распад жира, предполагали, что клетки в сердце были способны более эффективно разбить жир после получения трикаприна по сравнению с базовыми показателями участников.
Исследователи также наблюдали клинические преимущества для группы, такие как улучшение симптомов сердечной недостаточности и долговечное восстановление сердечной недостаточности. Исследователи также наблюдали улучшения в левом желудочке, включая лучшую фракцию выброса и обратное ремоделирование.
С точки зрения общих показателей выживаемости, у группы трикаприна была 100% трехлетняя и пятилетняя выживаемость. Напротив, контрольная группа имела 78,6% трехлетнюю выживаемость и пятилетнюю выживаемость 68,1%.
Если смотреть только на участников, у которых также была сердечная недостаточность, в которую входили 14 участников вмешательства и 128 контролей, группа Tricaprin снова испытала 100% трехлетнюю и пятилетнюю выживаемость, в то время как трехлетняя выживаемость контрольной группы составила 76,8% и пятилетняя выживаемость составила 64,8%. Этот анализ исключил участников с
Скотт С. Фейтелл, до, FACC, FHFSA, директор сердечной недостаточности и директор отделения интенсивной терапии сердца в Rochester Regional, который не участвовал в исследовании, предложил следующие комментарии о результатах исследования Медицинские новости сегодня:
«Это было очень хорошо продуманное исследование с отличным анализом для небольшой популяции пациентов с редким заболеванием. Основываясь на предыдущих исследованиях, команда в этом исследовании распространила их предлагаемую модель лечения до более крупной популяции пациентов, сравнивая ее с необработанной контрольной рукой и следовала за пациентами в течение более длительного периода времени. Они смогли не только продемонстрировать заметное улучшение фракции выброса с помощью эхокардиографии после того, как пациенты получали лечение, но и использовали новый radiotracer (I-123 BMIPP), чтобы продемонстрировать усиленный липидный метаболизм у пациентов с лечением. Самое главное, пациенты чувствовали себя лучше и имели улучшенный функциональный класс ».
Ограничения обучения
Это исследование имело некоторые ограничения, некоторые из которых могут рассмотреть будущие исследования. Например, это исследование было сосредоточено на японском населении. Изучение последствий в других группах, вероятно, будет полезно, поскольку исследования в этой области расширяются в этой области.
Кроме того, авторы отмечают, что неясно, как вновь разработанные лекарства для лечения сердечной недостаточности будут влиять на людей, которые имеют TGCV и сердечную недостаточность. Только небольшое количество участников получило эти известные лекарства. Будущие исследования также могут сосредоточиться на этом.
Данные о фракции выброса левого желудочка одного участника с сердечной недостаточностью после вмешательства трикаприна недоступны. Это измерение важно, поскольку оно используется для оценки эффективности накачки сердца при отправке богатой кислородом крови в организм.
Кроме того, время диагноза TGCV для участников, начинающих трикаприн, варьировалось, что могло бы ввести риск смещения в исследованиях общей выживаемости. Тем не менее, исследователи использовали конкретный метод в своем анализе чувствительности, чтобы попытаться объяснить это. В то время как исследователи смогли учесть некоторые факторы в своем анализе, возможно, что некоторые соответствующие компоненты были пропущены. Кроме того, это исследование не включало ослепление участников.
Участники получали трикаприн при поддержке ассоциации пациентов (NLSD) TGCV/нейтральных липидов (NLSD) и должны были запрашивать помощь от этой ассоциации. Этот и другие критерии исключения и включения могли повлиять на выборку и кто смог участвовать.
Фонд Точино сотрудничал с Университетом Осака, чтобы бесплатно предоставить ассоциацию пациентов с Трикаприном. Ассоциация пациентов также периодически общалась с участниками. Кроме того, авторы отметили несколько конфликтов интересов. Все эти факторы могли повлиять на исследование.
Число участников, получивших трикаприн, также было довольно небольшим, поэтому большие размеры выборки с большим количеством участников также могут иметь отношение к будущей работе. Кроме того, только три женщины, включенные в группу вмешательства, имели сердечную недостаточность, и это могло повлиять на эти результаты. Один участник, получивший Трикаприн, умер через 5,3 года после начала Трикаприна.
Поможет ли это дополнение всем людям с сердечной недостаточностью?
В то время как TGCV по -прежнему редки, авторы отмечают, что результаты могут перенести у других людей. Они отмечают, что триглицериды являются основными компонентами липидных капель, а липидные капли часто встречаются у людей, у которых есть сердечная недостаточность. Если будущие исследования подтвердят результаты, трикаприн может принести пользу людям с сердечной недостаточностью в целом.
Кардиолог Рэнди Гулд, Do, FACC с кардиологией Манхэттена в Нью -Йорке, который не участвовал в исследовании, отметил следующее:
«Тикаприн привел к регрессии наращивания триглицеридов в кровеносных сосудах сердца, улучшению клинического воздействия на функцию сердца и результаты большей выживаемости».
«Потенциальные клинические эффекты этих данных заключаются в разработке будущих исследований, чтобы определить, оказывает ли тикарпин сходные сердечно -сосудистые эффекты (TG (триглицерид) регрессии) у пациентов с повышенными уровнями триглицеридов, но не имеет TGCV. Если результаты также показывают улучшение, то тикарпин может быть дополнительным вариантом лечения для пациентов с повышенными триглицеридами », — добавил он.