- Исследователи сообщают, что период между колоноскопиями может быть увеличен с 10 до 15 лет для людей с первоначальным отрицательным результатом скрининга и отсутствием семейного анамнеза колоректального рака.
- Они заявили, что продление периода времени между колоноскопиями для этой группы позволит пропустить только два случая колоректального рака на 1000 человек.
- Эксперты отмечают, что скрининг колоректального рака по-прежнему имеет жизненно важное значение, поскольку это смертельное заболевание поддается лечению, если его обнаружить на ранней стадии.
Некоторым людям колоноскопию, возможно, не потребуется проводить так часто, как считалось ранее, согласно данным
Исследователи говорят, что общепринятый 10-летний период между колоноскопиями может быть увеличен до 15 лет для людей с отрицательным результатом первоначального скрининга и отсутствием семейного анамнеза колоноскопии.
В когортном исследовании, проведенном в Швеции, приняли участие 110 074 человека, у которых в семейном анамнезе не было колоректального рака и отрицательных результатов при первом скрининге, в качестве «подверженной» группы, по сравнению с 1 981 332 соответствующими лицами в контрольной группе.
В первой группе риски колоректального рака и смерти, связанной с колоректальным раком, были ниже в течение 15 лет, что позволяет предположить, что увеличение интервала скрининга с 10 до 15 лет приведет к упущению только двух случаев колоректального рака и только одной смерти, связанной с колоректальным раком, на 1000 человек.
Исследователи изучили данные общенационального регистра Швеции, чтобы изучить диагноз колоректального рака и смертность от колоректального рака среди людей, не имеющих семейного анамнеза этого заболевания. Из исследования были исключены лица с воспалительными заболеваниями кишечника.
В группу риска вошли люди, прошедшие первую колоноскопию с отрицательными результатами в возрасте от 45 до 69 лет в период с 1990 по 2016 год.
В контрольную группу вошли люди, сопоставимые по полу, году рождения и исходному возрасту (возрасту соответствующего человека, подвергшегося воздействию, на момент проведения первой отрицательной колоноскопии у человека, подвергшегося воздействию).
Люди в контрольной группе либо не проходили колоноскопию во время наблюдения, либо прошли колоноскопию, в результате которой был диагностирован колоректальный рак.
С каждым подвергшимся воздействию индивидуумом сопоставлялось до 18 контрольных факторов. Исследователи наблюдали за субъектами с 1990 по 2018 год, а данные анализировали с ноября 2022 года по ноябрь 2023 года.
Подробности исследования частоты колоноскопии
Из 110 074 человек в группе, подвергшейся воздействию, 59% составляли женщины. В контрольной группе 59% участников также составляли женщины.
Средний возраст в обеих группах составил 59 лет. В течение 29 лет наблюдения за людьми с первоначальным отрицательным результатом колоноскопии было зарегистрировано 484 диагноза колоректального рака и 112 случаев смерти от рака.
После первой колоноскопии с отрицательным результатом риски колоректального рака и смертности от колоректального рака в группе, подвергшейся воздействию, были значительно ниже, чем в соответствующей контрольной группе в течение 15 лет.
10-летний кумулятивный риск колоректального рака на 15-м году жизни в группе, подвергшейся воздействию, составил 72% от 10-летнего кумулятивного риска колоректального рака в контрольной группе.
Длительное ожидание между колоноскопиями
Исследователи заявили, что увеличение интервала скрининга колоноскопии с 10 до 15 лет у людей с первым отрицательным результатом колоноскопии упустит возможность раннего выявления только двух случаев колоректального рака и предотвращения одной смерти от рака.
Исследователи также заявили, что 10-летний интервал между колоноскопическими скринингами для людей с отрицательными результатами первого скрининга потенциально может быть продлен до 15 лет.
«Увеличенный интервал между колоноскопическими осмотрами может помочь избежать ненужных инвазивных обследований», — говорят исследователи.
Отмечая важность скрининга колоректального рака, исследовательская группа подчеркнула, что колоректальный рак «является серьезной проблемой общественного здравоохранения, поскольку
Исследователи признали, что «существуют ограниченные доказательства, подтверждающие этот конкретный интервал времени для повторной колоноскопии».
Реакция на колоноскопическое исследование
Доктор Антон Бильчик — хирург-онколог, главный врач и директор желудочно-кишечной и гепатобилиарной программы в Онкологическом институте Сент-Джона в Провиденсе в Калифорнии.
Бильчик, не принимавший участия в исследовании, рассказал Медицинские новости сегодня исследование является когортным, поэтому его результаты следует интерпретировать с осторожностью.
«Это не проспективное исследование и не рандомизированное исследование», — сказал Бильчик. «Учитывая быстрый рост заболеваемости колоректальным раком с ранним началом, многие новые случаи, вероятно, будут пропущены. Это исследование не контролирует пропущенные полипы и/или раковые заболевания, которые возникают в 10–15 процентах случаев и могут быть обнаружены при более частых колоноскопиях».
Бильчик также сказал, что в исследовании не обсуждаются тесты на основе стула, которые, по его словам, чувствительны, недороги и могут рассматриваться как альтернатива для этой группы людей.
«Поскольку они не предоставляют данных о том, как колоноскопия, проводимая каждые 15 лет, а не 10, может уменьшить осложнения, неясно, в чем польза от сокращения количества колоноскопий», — сказал Бильчик.
Он отметил, что показатели скрининга колоректального рака варьируются от 20% до 60% в зависимости от социально-экономических условий и региона, в котором живут субъекты, и уровень скрининга ниже целевого.
«Национальная цель — 80 процентов», — сказал Бильчик. «Это исследование может быть интерпретировано неправильно, что еще больше снизит необходимость в колоноскопии и/или анализах кала, которые, как было доказано, спасают множество жизней за счет удаления предраковых полипов или выявления рака толстой кишки на ранней стадии».
Доктор Дейл Уайтблум, главный врач компании US Digestive Health, не принимавшей участия в исследовании, рассказал: Медицинские новости сегодня что колоректальный рак
«Поскольку мы начинаем наблюдать тревожный рост случаев рака толстой кишки у молодых людей, крайне важно, чтобы (гастроинтестинальные) врачи и исследователи продолжали подчеркивать важность раннего выявления и скрининга. набор инструментов, — сказал Уайтблум.
«Для людей, включая молодых людей, жизненно важно знать о ранних признаках и симптомах, понимать риск для молодых людей, иметь самые актуальные рекомендации и иметь доступ к наиболее эффективным инструментам скрининга».