• Люди с диабетом 2 типа подвергаются более высокому риску развития высокого уровня холестерина, который является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Традиционно диета с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров считалась лучшей для людей с диабетом 2 типа.
  • За последние несколько лет некоторые исследования показали, что соблюдение диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров может быть полезным для людей с диабетом 2 типа.
  • Новое исследование показывает, что замена некоторых пищевых углеводов белками и жирами в рационе людей с диабетом 2 типа может помочь улучшить уровень холестерина.

Люди с диабетом 2 типа — состоянием, при котором организму трудно контролировать уровень сахара в крови — подвергаются более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний.

Предыдущие исследования также показали, что у людей с диабетом 2 типа повышен риск развития высокого уровня холестерина, который является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Как диабет 2 типа, так и высокий уровень холестерина часто можно контролировать путем изменения диеты и образа жизни. Традиционно диета с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров, здоровыми источниками углеводов и продуктами, богатыми клетчаткой, считалась лучшей для людей с диабетом 2 типа.

За последние несколько лет некоторые исследования показали, что соблюдение диеты с низким содержанием углеводов и высоким содержанием жиров может быть полезным для людей с диабетом 2 типа.

Исследование, опубликованное в январе 2023 года, показало, что 51% участников исследования достигли ремиссии диабета 2 типа после низкоуглеводной диеты. Исследование, опубликованное в октябре 2024 года, показало, что соблюдение низкоуглеводной диеты может улучшить функцию бета-клеток у людей с диабетом 2 типа, что облегчит управление заболеванием.

Теперь новое исследование, недавно опубликованное в Американский журнал клинического питания добавляет к этому объему исследований, заявляя, что замена части пищевых углеводов белками и жирами в рационе людей с диабетом 2 типа может помочь улучшить уровень холестерина.

Диета с пониженным содержанием углеводов и высоким содержанием белка способствует снижению «плохого» холестерина

Это новое исследование основано на результатах двух различных исследований, проведенных в Копенгагенской университетской больнице Биспебьерг в Дании.

В первое изоэнергетическое (Iso) исследование вошли 30 участников с диабетом 2 типа, ориентированные на поддержание текущего веса, а во второе гипоэнергетическое (Hypo) исследование вошли 72 участника с диабетом 2 типа, направленные на снижение веса.

В обоих исследованиях участникам давали все питание либо на диете с пониженным содержанием углеводов и высоким содержанием белка (CRHP), либо на обычной диабетической диете в течение шестинедельного периода.

Распределение макронутриентов было следующим:

  • диета с пониженным содержанием углеводов и высоким содержанием белка: 30% калорий приходится на углеводы, 30% на белки и 40% на жиры.
  • Обычная диета при диабете: 50% калорий приходится на углеводы, 17% на белки и 33% на жиры.

После исследования Iso исследователи обнаружили, что, хотя вес сохранялся в обеих диетических группах, те, кто придерживался диеты CRHP, снизили свой вес. липопротеины, богатые триацилглицерином (TRL)аполипопротеин B и холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), также известный как «плохой» холестерин, одновременно увеличивая количество «хорошего» холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) по сравнению с теми, кто соблюдает обычную диету при диабете.

При анализе исследования Hypo потеря веса, вызванная соблюдением диеты CRHP, имела тенденцию к снижению уровней TRL и LDL и увеличению HDL по сравнению с теми, кто потерял такое же количество веса после обычной диабетической диеты.

Однако в исследовании Hypo метаболические эффекты диеты CRHP по сравнению с обычной диетой при диабете были менее заметными. Исследователи предполагают, что это связано с тем, что потеря веса в обеих группах диеты эффективно улучшила уровни холестерина и липопротеинов, что, вероятно, перевешивает влияние различий в макронутриентах в диетах.

В обоих исследованиях исследователи также обнаружили, что соблюдение диеты CRHP связано со снижением внутрипеченочный триацилглицерин (IHTG) — повышенное содержание которого может быть признаком дисбаланса жирных кислот в печени, — чем при обычной диете при диабете.

Необходимы дополнительные исследования большинства диет, полезных для сердца

Медицинские новости сегодня об этом исследовании поговорил с Ю-Минг Ни, доктором медицинских наук, сертифицированным кардиологом и липидологом Института сердца и сосудов MemorialCare при Медицинском центре Ориндж-Кост в Фаунтин-Вэлли, Калифорния.

«Обычно низкоуглеводные диеты сопровождаются более высоким потреблением жиров (и), что более высокое потребление жиров и холестерина имеет тенденцию приводить к более высокому уровню холестерина, поэтому этот вывод был бы немного необычным. Мне бы хотелось, чтобы это было воспроизведено в более крупных исследованиях, но вопрос о том, действительно ли это приводит к снижению сердечно-сосудистых заболеваний, является спорным, потому что мы знаем, что, как правило, диеты с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров, такие как средиземноморская диета, имеют тенденцию быть немного более эффективными. здоровы и имеют более низкие показатели сердечно-сосудистых заболеваний. Моя первая реакция определенно интересна и, вероятно, требует дальнейшего развития».
— Ю-Минг Ни, доктор медицинских наук

«Мы знаем, что пациенты с диабетом 2 типа имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний, независимо от уровня холестерина, потому что глюкоза в крови может повредить оболочку кровеносных сосудов — мы называем это сосудистым повреждением», — продолжил он. «А когда кровеносные сосуды повреждаются, возрастает вероятность воспаления этой области, образования холестериновых бляшек в этой области и, как следствие, сердечного приступа или инсульта».

«Всегда важно проводить исследования особенностей питания, потому что то, что вы едите, исключительно важно для вашего здоровья», — сказал Ни.

«Можно подумать, что для чего-то столь же важного, что мы делаем каждый божий день нашей жизни, несколько раз в день, у нас будет ясность в отношении того, какой здоровой диеты придерживаться, но на самом деле все еще остаются некоторые нерешенные вопросы, просто из-за проблем с проведением исследований в этой области. Поэтому мы приветствуем любые исследования, которые помогут нам определить, какая именно диета считается лучшей для здоровья сердца», — добавил он.

Какие углеводы лучше всего подходят для диабета 2 типа?

МНТ также поговорила с Моникой Ришар, MS, RDN, LDN, зарегистрированным диетологом-диетологом и владелицей Nutrition-In-Sight, чтобы получить ее главные советы о лучших углеводах для читателей, страдающих диабетом 2 типа или преддиабетом.

«Часто первой линией контроля уровня глюкозы при работе с людьми, страдающими предиабетом или диабетом, является корректировка потребления углеводов, а также разъяснение того, почему это важно (подсказка: углеводы расщепляются до глюкозы, что, в свою очередь, влияет на регуляцию уровня глюкозы в крови), качество , различия между группами углеводов (углеводный профиль пончика сильно отличается от количества углеводов в брокколи или даже картофеле) и все нюансы между ними», — объяснил Ричард.

«Полный отказ от углеводов обычно не приносит пользы и в долгосрочной перспективе. Углеводы нужны нам в качестве топлива, для здоровья мозга, клетчатки по множеству причин. Однако именно тип, количество и качество углеводов, необходимых отдельному человеку наряду с белками и жирами, могут иметь существенное значение».
— Моник Ришар, MS, RDN, LDN

Ричард предложил сконцентрироваться на продуктах с естественным низким содержанием углеводов, которые часто оказываются полезными с высоким содержанием клетчатки, например:

  • листовая зелень
  • помидоры
  • морковь
  • лук
  • капуста
  • огурцы
  • болгарский перец
  • сельдерей
  • цветная капуста
  • брокколи

Ричард также посоветовал учитывать при употреблении в пищу продукты с высоким содержанием углеводов, такие как:

  • картофель (сладкий, красновато-коричневый или другой) можно есть с кожурой (после мытья), чтобы получить больше клетчатки, используйте альтернативные начинки, кроме масла, сыра и бекона — возможно, попробуйте горчицу, травы, такие как зеленый лук или петрушку, специи или соус для барбекю.
  • использование тыквы-спагетти, цветной капусты или лапши ширатаки вместо макарон значительно снизит количество углеводов и добавит дополнительные полезные питательные вещества.

«Обсуждая своих клиентов и пациентов по поводу углеводов, я даю им понять, что «ничего не обсуждается» (каламбур). Все дело в понимании размеров порций, а также того, как эта еда действует на ваш организм. У одного человека с диабетом реакция на пиццу может сильно отличаться от реакции на уровень глюкозы в крови у другого человека с диабетом», — сказал Ричард.

«Понимание этой информации с помощью непрерывного монитора глюкозы (CGM), а также всех факторов, которые могут повлиять на вас как личность (генетика, активность, текущее состояние здоровья, вес, статус гидратации и т. д.), необходимо, чтобы выяснить, какое распределение макронутриентов будет быть полезным, а затем понять, как это отражается на еде и закусках. Для многих это может быть очень сложно, но как дипломированный врач-диетолог (RDN) я здесь, чтобы поддержать вас, направить вас и помочь вам пройти путь», — добавил Ричард.