FDA снова поставило менопаузу в центр дебатов: больше лечения, меньше табу… и неудобный вопрос: не слишком ли мы ее медикализируем?
FDA было поощрение разговора о менопаузе. С одной стороны, это правительственное агентство Соединенных Штатов, отвечающее, среди прочего, за регулирование лекарств, только что отозвало, после 23 лет существования, предупреждения о риске для здоровья, связанном с гормональной терапией. С другой стороны, за несколько дней до этого эта же организация одобрила новый негормональный препарат для лечения приливов. Медицинское сообщество согласилось рассматривать оба факта как хорошие новости. Тем не менее, другие голоса предполагают, что эта новость – вместе с растущим пузырем пищевых добавок – может попасть в ловушку медикаментозной менопаузы.
Подобные дебаты возникают не впервые. Однако сейчас имеет смысл повысить его, поскольку это также время, когда существует больше методов лечения контролировать симптомы связанные с перименопаузой и менопаузой. Золотая середина и персонализированная медицина помогут избежать риска чрезмерной медикализации. «То, что лечения стало больше, — это хорошая новость. Чего мы не можем допустить, так это того, чтобы это стало посланием о том, что все женщины должны принимать лекарства только потому, что у них менопауза. менопауза Это не болезнь Это физиологический этап. Теперь оно может вызывать симптомы, которые заслуживают медицинской помощи и эффективных решений», — говорит доктор. Доктор Каролина Вега, врач-гинеколог медицинской команды Клуба БоБа.
Новинка: против приливов и бессонницы
У человека, ответственного за удивление по поводу того, начинаем ли мы лечить менопаузу, есть собственное имя: элинзанетант. Это негормональное лечение предназначен для лечения приливов и, как также замечено, для борьбы с проблемами сна. Как объяснил Доктор Марта Санчес-Деэса, «На протяжении десятилетий приливы во время менопаузы лечились в основном гормональной терапией или натуральными веществами, такими как фитоэстрогены. Но сегодня у нас есть негормональные альтернативы, которые действуют непосредственно там, где возникла проблема: в центре контроля температуры мозга.
Именно здесь подходит этот новый препарат, а также его предшественник — знаменитый фезолинетант — который прибыл в Испанию в мае 2024 года. «Оба блокируют нейрокининовые рецепторы, то есть те, которые участвуют в тепловой дисбаланс «который вырабатывается в мозгу при снижении уровня эстрогена», — уточняет гинеколог. Новичок воздействует на два рецептора, поэтому он не только показал эффективность в уменьшении приливов, но и в улучшении состояния. качество отдыха и сна.
Новый способ для тех, кто не хочет принимать гормоны
Наибольшая ценность этого типа альтернативы заключается в том, что они расширяют терапевтический арсенал для женщин, которые не могут этого сделать — потому что у них был какой-либо тип гормонального рака, в анамнезе есть тромбоз или потому, что соотношение риска и пользы неблагоприятно — или которые просто Они не хотят использовать гормональную терапию. Это то, что Доктор Сильвия П. Гонсалес, Медицинский директор Menoclinica Palacios и ныне избранный президент Испанской ассоциации по изучению менопаузы (AEEM). «Это представляет собой важный сдвиг парадигмы. Мы говорим о препаратах с убедительными доказательствами и адекватным профилем безопасности. Это означает достойное отношение к симптомам, которые, хотя и не являются заболеваниями, заметно влияют на качество жизни многих женщин.
Потому не будем забывать, что приливы – один из самых распространенных и неприятных симптомов этой стадии. «Когда эта вазомоторная симптоматика имеет умеренную или интенсивную форму — речь идет о более чем семи или восьми приливах в день — и существенно мешает сну, работе или отношениям, «Нам нужны вмешательства с убедительными доказательствами». Иногда рекомендуется гормональная терапия, а иногда и альтернативные препараты. Важно иметь варианты, чтобы не смиряться с их страданиями.
А если у меня нет приливов, что я могу сделать?
Один аспект, который важно прояснить, заключается в том, что эти новые лекарства не заменяют ранее называвшиеся заместительные методы лечения. «На самом деле они действуют совершенно по-другому и не приносят метаболических, костных или сердечно-сосудистых преимуществ гормональной терапии», — поясняет доктор Сильвия П. Гонсалес. Они также не устраняют другие распространенные симптомы, такие как сухость влагалища, затуманивание сознания, изменения микробиоты, усталость…
На данный момент нет другого ответа на эти проблемы, кроме тех, которые мы уже знаем: гормоны, добавки и изменения образа жизни. Приливы привлекают все внимание из-за их распространенности и, как объясняют трое гинекологов, они объективны. То есть они позволяют планировать клинические испытания с измеримыми результатами. Что-то важное для FDA или любого другого регулирующего органа, чтобы одобрить его выпуск на рынок.
Отойдите от идеи медикаментизации менопаузы, но без «недостаточной» ее медикаментозности.
Хотя в целом медицинское сообщество приветствует рост спектра медицинских решений для устранения симптомов, нет ничего необычного в том, что существует риск: медикализация менопаузы. Другими словами, превратить эту стадию в болезнь. «Очевидно, что это не так, и что нам придется Рассматривайте это как еще один физиологический процесс. Но у многих женщин симптомы могут быть очень интенсивными и явно влиять на качество их жизни. В этих случаях медицина не стремится сделать менопаузу патологией, а, скорее, предлагает все инструменты, которые позволяют пережить ее комфортно и здорово», — говорит доктор Санчес-Деэса.
Со своей стороны, Сильвия П.Гонсалес предупреждает об обратном риске. « недостаточная медикализация из-за стигмы. На протяжении десятилетий влияние климактерических симптомов было сведено к минимуму, оставляя женщин без выбора, когда они в них нуждались. Баланс заключается в персонализированной медицине: она предлагает научно обоснованную информацию обо всех вариантах (от нефармакологической терапии до гормональной терапии или новых лекарств) и то, что каждая женщина, будучи адекватно информированной, сама принимает решения относительно своего тела. И, конечно, не забывайте, что защищает доктор Вега: «В центре внимания не должны быть таблетки, а скорее в том, чтобы вернуть каждой женщине ее энергию, ее благополучие и ее способность решать, как она хочет прожить этот этап. Поэтому чем более эффективные и безопасные варианты, тем лучше.