- Исследователи сообщают, что препараты GLP-1 и SGLT-2 могут помочь людям с диабетом 2 типа контролировать уровень сахара в крови..
- Они отмечают, что высокая стоимость таких препаратов, как Jardiance и Ozempic, может стать барьером для лечения..
- Препараты ДПП-4 не рекомендовались, поскольку исследователи заявили, что они не снижают заболеваемость и смертность..
Такие лекарства, как Jardiance и Ozempic, могут помочь людям с диабетом 2 типа, у которых возникают проблемы с контролем уровня сахара в крови, когда эти препараты используются в сочетании с лекарством от диабета метформином, а также с мерами по улучшению диеты и физических упражнений.
Об этом говорит Американская коллегия врачей (ACP) в своих недавно пересмотренных клинических рекомендациях, опубликованных сегодня в журнале Анналы внутренней медицины.
«ACP рекомендует добавлять ингибитор натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT-2) или агонист глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) к метформину и изменению образа жизни у пациентов с диабетом 2 типа и неадекватным гликемическим контролем», — заявили представители организации. обновив свои рекомендации по лечению диабета впервые с 2017 года.
«Обновленные рекомендации Американского колледжа врачей по фармакологическому лечению диабета 2 типа содержат ценные рекомендации для врачей, особенно подчеркивая преимущества ингибиторов SGLT-2 и агонистов GLP-1 для снижения риска серьезных осложнений», — доктор Уильям Сюй, рассказал эндокринолог и главный врач компании по здоровому питанию L-Nutra. Медицинские новости сегодня. «Однако очень важно признать, что одних лекарств недостаточно для оптимального лечения диабета. Диабет 2 типа — это, по сути, метаболическое расстройство, коренящееся в резистентности к инсулину и усталости бета-клеток, вызванное такими факторами, как ожирение, малоподвижный образ жизни, неоптимальное питание и старение. Чтобы добиться преобразующей помощи при диабете, мы должны устранить эти основные причины. Именно здесь инновационные меры, основанные на питании, могут сыграть решающую роль».
Ozempic, Jardiance как средства лечения диабета 2 типа
Группа врачей заявила, что использование ингибитора SGLT-2, такого как Jardiance, может снизить риск смертности от всех причин, серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, прогрессирования хронической болезни почек и госпитализации из-за застойной сердечной недостаточности. Ингибиторы SGLT-2 помогают контролировать диабет, увеличивая выведение глюкозы через мочеиспускание.
Агонисты GLP-1, такие как Ozempic, помогают контролировать уровень сахара в крови, стимулируя поджелудочную железу вырабатывать инсулин и подавляя высвобождение гормона глюкагона, который обычно регулирует уровень глюкозы в крови.
В ACP заявили, что этот класс препаратов может снизить риск смертности от всех причин, серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и инсульта среди людей с диабетом 2 типа.
«Оземпик — очень мощное лекарство со специфическими механизмами, которые борются с диабетом лучше, чем большинство других лекарств, но он сам по себе не может решить все проблемы, на которые способны диета и физические упражнения», — доктор Сюзанна Гербер, исследователь из Школы науки и политики в области питания Тафтса Фридмана. в Бостоне рассказал Медицинские новости сегодня.
«Тем не менее, Ozempic может быстро дать хорошие результаты, что может быть очень обнадеживающим для пациентов — это возможность поддержать другой здоровый образ жизни», — добавила она.
Препараты для похудения эффективны, но дороги
«SGLT-2 и GLP-1 являются дорогостоящими, но более дешевые варианты (например, сульфонилмочевины) уступают в снижении смертности и заболеваемости от всех причин», — заявили в ACP.
Генетических версий рекомендуемых препаратов в настоящее время не существует. В редакционной статье, опубликованной вместе с новыми рекомендациями, отмечается, что стоимость представляет собой серьезное препятствие для людей, использующих эти лекарства.
«Пациентам с ожирением и диабетом необходим более легкий доступ к этим лекарствам, особенно учитывая их непревзойденную эффективность в контроле уровня глюкозы и снижении веса», — говорится в редакционной статье, написанной врачами отделения общей внутренней медицины Университета Дьюка в Северной Каролине.
«Прискорбно слышать, насколько хорошо эти лекарства работают, но как трудно их получить», — сказала Стейси Симмс, ведущая подкаста Diabetes Connections TYPE 2. Медицинские новости сегодня. «У меня есть несколько слушателей, которые начали принимать Ozempic или Mounjaro и видят большие успехи в снижении уровня A1C (уровня сахара в крови). Но через несколько месяцев в аптеке им сообщают, что товара нет. Я только что разговаривал с человеком, который принимает Мунджаро с августа 2023 года и теперь нигде не может его найти. Его врач порекомендовал ему перейти на Zepbound… Почему-то его легче найти. Он переключился, но страховка этого не покрывает. Его выбор — платить 1000 долларов в месяц или беспокоиться, что его A1C снова вырастет».
Применение рекомендаций по лечению диабета 2 типа
Рекомендации ACP ориентированы на положительные клинические результаты, а не на такие показатели, как гликемический контроль.
Группа врачей отметила, что лечение должно быть адаптировано к потребностям каждого человека, принимая во внимание такие факторы, как возраст, сопутствующие заболевания и личные предпочтения.
«Эти обновления соответствуют текущим рекомендациям Американской диабетической ассоциации и Американского колледжа кардиологии и отражают текущую клиническую практику», — доктор Жаклин Лонье, доцент медицины в Диабетическом центре Наоми Берри Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета в Нью-Йорке. , сказал Медицинские новости сегодня. «Поскольку большинство пациентов с диабетом 2 типа проходят лечение в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, более широкое использование ингибиторов SGLT2 и агонистов GLP1 нашими коллегами из первичной медико-санитарной помощи улучшит результаты лечения людей с диабетом 2 типа на популяционном уровне».
Клинические рекомендации предостерегают от лечения людей с диабетом 2 типа с неадекватным гликемическим контролем ингибиторами дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4), заявляя, что «доказательства с высокой степенью достоверности показали, что добавление ингибитора ДПП-4 не снижает заболеваемость или частоту всех причин». смертность».