- Ранняя диагностика важна для всех типов деменции.
- Методы, которые в настоящее время используют исследователи для раннего выявления или скрининга деменции, могут быть дорогостоящими, недоступными или сопряженными с определенными рисками.
- Исследователи из Университета Мердока разработали скрининговый тест, в котором люди самостоятельно сообщают о своих опасениях в шести различных когнитивных областях, чтобы помочь определить риск развития у человека деменции.
Исследователи подсчитали, что
Деменция — это общее название заболеваний, влияющих на способность человека помнить, думать и общаться. В настоящее время наиболее распространенным типом деменции является болезнь Альцгеймера.
Ранняя диагностика важна для всех типов деменции. Хотя в настоящее время не существует лекарств от любого типа деменции, ранняя диагностика помогает врачам использовать лекарства и другие доступные варианты, чтобы замедлить прогрессирование заболевания.
В течение последних нескольких лет исследователи работали над поиском новых способов диагностики деменции на самых ранних стадиях.
Одна из таких групп — из Университета Мердока в Западной Австралии, где исследователи разработали новый тест, в котором люди самостоятельно сообщают о своих проблемах в шести различных когнитивных областях, таких как память, концентрация и язык, чтобы помочь определить риск развития деменции у человека.
Их выводы были опубликованы в журнале Возраст и старение.
«В эпоху, когда методы лечения, изменяющие течение болезни, уже не за горами, чем раньше мы выявим тех, кому требуется вмешательство, тем лучше будет результат такого лечения деменции», — сказал Хамид Р. Сохраби, бакалавр наук, магистр наук, доктор философии, исполнительный директор Института будущего здравоохранения, директор Центра здорового старения и профессор психологии и клинической нейронауки в Школе психологии Университета Мердока в Западной Австралии, а также ведущий автор этого исследования. Медицинские новости сегодня.
«Текущие методы раннего выявления или скрининга людей с риском деменции являются дорогостоящими, недоступными в большинстве мест и могут иметь определенные риски. Таким образом, выявление тех, кто должен перейти к более надежным с медицинской точки зрения оценкам, таким как визуализация мозга, имеет решающее значение, чтобы мы могли использовать наши ресурсы наилучшим образом».
— Хамид Р. Сохраби, бакалавр наук, магистр наук, доктор философии
Сосредоточение внимания на субъективном снижении когнитивных способностей
Для разработки этого нового скринингового теста под названием «Опросник субъективных когнитивных нарушений МакКаскера» (McSCI) Сохраби и его команда сосредоточились на измерении
Субъективное снижение когнитивных способностей — это когда человек сам сообщает об ухудшении функций мозга, таких как потеря памяти, спутанность сознания и нарушение мышления.
Предыдущие исследования связывали субъективное снижение когнитивных способностей с
«Субъективное снижение когнитивных способностей увеличивает риск развития деменции примерно в два раза», — пояснил Сохраби.
«Однако доступные в этой области меры не были достаточно надежными для использования в клинической практике и с отдельными лицами. Поэтому мы очень усердно работаем над разработкой меры, которую можно использовать как в исследованиях, так и в клинической практике и с исключительной точностью. Вначале мы были уверены, что McSCI станет отличным средством, но когда мы завершили статистический анализ, он оказался намного лучше, чем мы ожидали», — сказал он.
Как работает инструмент скрининга деменции McSCI?
Тест McSCI представляет собой анкету из 46 пунктов для самостоятельного заполнения, которая позволяет человеку оценить свои проблемы в шести когнитивных областях:
- Память
- язык
- ориентация
- внимание и концентрация
зрительно-конструктивные способности исполнительная функция
В ходе исследования ученые обнаружили, что инструмент скрининга McSCI может выявлять людей с уровнем субъективного снижения когнитивных способностей выше среднего с точностью 99,9%.
«Это опросник, который следует заполнять под наблюдением врача, поскольку результаты могут быть обманчивыми для тех, у кого нет такого образования и опыта», — сказал Сохраби. «Чем выше балл по McSCI, тем больше человек обеспокоен тем, чтобы сообщать о своих когнитивных способностях».
««Жалобы на память важны и должны рассматриваться серьезно», — продолжил он. «Однако McSCI спрашивает не только о памяти. Он спрашивает о нескольких когнитивных функциях, которые, как показали наши исследования и другие, важны. Кроме того, он предоставляет (a) срез баллов для врачей общей практики и клиницистов, который может помочь решить, следует ли им проводить какие-либо дополнительные оценки своих пациентов».
Кроме того, исследователи разработали McSCI с открытым доступом, что позволит врачам и исследователям использовать его бесплатно.
«Мы работаем над информационным вариантом этой меры, а также над онлайн-приложениями, которые могут еще больше облегчить использование McSCI, если мы получим дополнительное финансирование», — добавил Сохраби.
Преодоление проблем со здоровьем мозга
Ознакомившись с этим исследованием, Карен Д. Салливан, доктор философии, Американской коллегии психологов, сертифицированный нейропсихолог, владелица I CARE FOR YOUR BRAIN и научный сотрудник Reid Healthcare Transformation в FirstHealth of the Carolinas в Пайнхерсте, Северная Каролина, рассказала: МНТ что в мировой системе здравоохранения существует огромное узкое место, поскольку не хватает специалистов по здоровью мозга, а также существует самая большая в мировой истории группа стареющего населения, подверженная риску нейродегенеративных заболеваний, которым необходима ранняя и точная диагностика деменции для получения пользы от современных методов лечения.
«Нам нужны инновационные решения для этого кризиса общественного здравоохранения», — продолжил Салливан. «Стандартизированные, чувствительные и прогнозные самоотчеты, такие как McSCI, являются важным элементом процедуры скрининга, но нам также необходимо интегрировать их с отчетами того, кто хорошо знает человека и может поделиться своими наблюдениями за любыми когнитивными, поведенческими и функциональными изменениями, а также когнитивными оценками для оценки работы мозга в действии».
«Я хотел бы увидеть, как McSci коррелирует с будущей диагностикой различных
подтипы деменции . Я предсказываю, что это может быть обратно пропорционально болезни Альцгеймера. По моему клиническому опыту нейропсихолога, чем меньше субъективных жалоб на снижение когнитивных способностей, тем более вероятно, что это болезнь Альцгеймера».
— Карен Д. Салливан, доктор философии, ABPP
Требуются дальнейшие исследования
МНТ также поговорил об этом исследовании с Джасдипом С. Хандалом, доктором психиатрии, ABPP-CN, директором Центра памяти и здорового старения в Медицинском центре университета Hackensack Meridian Jersey Shore и доцентом кафедры психиатрии и неврологии в Медицинской школе Hackensack Meridian Health в Нью-Джерси.
Хундал отметил, что его первоначальной реакцией на это исследование был осторожный энтузиазм.
«Внедрение хорошо проверенного самоотчетного показателя, такого как McSCI-S, может стать полезным инструментом для раннего выявления и лечения», — пояснил он. «Я также ценю комплексный подход исследования к разработке и проверке McSCI-S. Его превосходная внутренняя согласованность и значимые связи с установленными объективными когнитивными показателями подчеркивают его потенциальную полезность как в клинических, так и в исследовательских условиях».
«Этот энтузиазм сдержан с осторожностью», — продолжил Хундал. «Во-первых, опора на данные, сообщаемые самими пациентами, хотя и ценна, может быть подвержена различным предубеждениям. Такие факторы, как неоптимальное осознание дефицитов, расстройства настроения, черты личности и присущая субъективность самооценки, могут повлиять на точность McSCI-S. Более того, пороговый балл ≥24, хотя и выбран из-за своей высокой чувствительности, имеет относительно низкую специфичность, что вызывает опасения по поводу ложноположительных результатов. Эти проблемы могут повлиять на интеграцию McSCI-S в клиническую практику».
Хандал предложил, что следующими этапами исследования будут валидационные исследования с участием более разнообразных групп населения и в разных географических регионах, а также продольные исследования для отслеживания пациентов в течение более длительного периода времени.
«Еще одним важным шагом может стать сопоставление результатов McSCI-S с дополнительными объективными показателями, такими как болезнь Альцгеймера.
«Объединение субъективных оценок с объективными биологическими маркерами может повысить точность диагностики и обеспечить более полное понимание когнитивных изменений, связанных с болезнью Альцгеймера».
— Джасдип С. Хундал, доктор психологии, ABPP-CN