- Ацетаминофен (Тайленол), также называемый парацетамолом, представляет собой лекарство, отпускаемое без рецепта, которое широко используется для лечения боли и лихорадки во всем мире.
- Однако в сентябре 2025 года правительство США предупредило о связи между употреблением ацетаминофена во время беременности и аутизмом.
- В настоящее время широкий метаанализ высококачественных исследований не обнаружил доказательств того, что прием парацетамола по назначению во время беременности увеличивает риск аутизма, СДВГ или умственной отсталости у детей.
- Эксперты из многих стран сходятся во мнении, что полученные результаты должны убедить беременных в том, что при использовании по назначению парацетамол является самым безопасным обезболивающим для них во время беременности.
Ацетаминофен или парацетамол, обычно продаваемый в США под торговой маркой Тайленол, — это лекарство, используемое во всем мире для лечения боли и лихорадки.
Только в Соединенном Королевстве ежегодно продается около 6300 тонн парацетамола, что достаточно для приема 70 таблеток на человека в год.
А в США Ассоциация потребительских товаров для здоровья сообщает, что 52 миллиона взрослых (23% всех взрослых) каждую неделю принимают лекарства, содержащие ацетаминофен.
Поэтому неудивительно, что заявление правительства США в сентябре 2025 года о том, что дети, рожденные от людей, принимавших ацетаминофен во время беременности, имеют повышенный риск развития аутизма и подобных состояний, вызвало широкую обеспокоенность.
Теперь исследование, проведенное исследователями из Великобритании и Европы и оценивающее большое количество исследований, не обнаружило никаких доказательств связи между его использованием во время беременности и
Исследователи заявляют, что их выводы, опубликованные в
«С акушерской точки зрения, это обнадеживающее и методологически сильное исследование, которое по существу устранило основные ограничения более ранней работы: предвзятость в отношении существующей генетики, семейного окружения и основных причин использования парацетамола, таких как инфекция, лихорадка или боль», — сказал Ананд Сингх, доктор медицинских наук, консультант-гинеколог и акушер в клинике Кадоган в Лондоне, Великобритания, который не участвовал в этом обзоре. Медицинские новости сегодня.
«Отсутствие связи между антенатальным воздействием парацетамола и расстройством аутистического спектра, СДВГ или умственной отсталостью в этих высококачественных анализах убедительно свидетельствует о том, что ранее сообщаемые связи не были причинно-следственными. Это согласуется с тем, что многие клиницисты наблюдали на практике, и с выводами крупных исследований национального реестра».
– Ананд Сингх, доктор медицинских наук
Исследование «золотого стандарта» дает уверенность в использовании ацетаминофена
В ходе обзора, проведенного исследователями из четырех разных стран, в многочисленных базах данных был проведен поиск исследований риска расстройств аутистического спектра, СДВГ и умственной отсталости.
Исследования включались, если они:
- имел когортный дизайн
- опубликована доступная информация о воздействии ацетаминофена на беременных женщин — из биомаркеров, медицинских записей или самооценок.
- имело четкое определение первичных и, если применимо, вторичных результатов, диагностированных с использованием проверенных вопросников или медицинских записей
- сравнили исходы беременности у лиц, принимавших парацетамол во время беременности, и у тех, кто не принимал парацетамол
- предоставил информацию об основных сопутствующих заболеваниях и фармакологическом лечении до или во время беременности.
- представляли собой исследования по сравнению братьев и сестер, чтобы уменьшить количество потенциальных факторов, сбивающих с толку, за счет рассмотрения общих семейных факторов, таких как генетика родителей, социально-экономический статус и домашняя среда.
- измеряли один или несколько из трех исходов — расстройство аутистического спектра, СДВГ, умственную отсталость.
Качество всех исследований оценивалось с использованием инструмента «Качество исследований прогнозов» (QUIPS), а затем классифицировалось как низкий, средний или высокий риск систематической ошибки.
Нет связи между употреблением ацетаминофена и нарушениями развития нервной системы.
В самых сильных исследованиях — исследованиях сравнения братьев и сестер, исследованиях с низким риском предвзятости, исследованиях со скорректированными оценками и исследованиях с последующим наблюдением более 5 лет — исследователи не обнаружили связи между приемом парацетамола во время беременности и расстройствами аутистического спектра или умственной отсталостью.
Джагдиш Хубчандани, доктор философии, профессор общественного здравоохранения Университета штата Нью-Мексико, не участвовавший в обзоре, рассказал МНТ что его выводы предоставили «веские доказательства».
«Обзор опровергает множество дискуссий, имевших место с конца осени 2025 года в социальных сетях и других источниках, где употребление парацетамола беременными женщинами было связано с нарушениями нервно-психического развития у детей. В этом обзоре использованы строгие методы, включено большее количество отдельных исследований, используются надежные рейтинговые системы для отдельных исследований и проанализированы все существующие исследования разными способами», — сказал Хубчандани..
Авторы обзора признают, что объяснение «потенциальной причинно-следственной связи между парацетамолом и такими состояниями, как аутизм, СДВГ или умственная отсталость, является сложной задачей».
Однако они заявляют, что более ранние метаанализы, которые предполагали наличие связи, «характеризовались высокой гетерогенностью и зависимостью от традиционных планов наблюдений, подверженных остаточным искажениям».
«Напротив, — заключают они, — самые крупные и наиболее методологически строгие исследования предоставляют убедительные доказательства против причинно-следственной связи».
Однако Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) продолжает оспаривать эти выводы.
Представитель HHS подчеркнул позицию департамента, отметив, что «многие эксперты выразили обеспокоенность по поводу использования ацетаминофена во время беременности».
Представитель процитировал Андреа Баккарелли, доктора медицинских наук, декана Гарвардской школы общественного здравоохранения, которая, по данным HHS, утверждала, что существует «причинно-следственная связь между пренатальным употреблением ацетаминофена и НДР (нарушениями развития нервной системы) СДВГ и РАС (расстройства аутистического спектра) и связанной с ними симптомологией».
Результаты исследования должны успокоить беременных женщин
В то же время другие эксперты выразили мнение, что результаты обзора должны успокоить будущих родителей.
«Будущим мамам следует успокоиться», — сказал нам Сингх. «Это исследование предоставляет убедительные доказательства того, что парацетамол при использовании по назначению врачей (врачей, акушерок и акушеров) не увеличивает риск серьезных нарушений нервного развития».
«Результаты подтверждают текущие рекомендации крупных профессиональных организаций, в том числе Королевского колледжа акушеров и гинекологов Великобритании», — добавил он.
И Сингх, и Хубчандани подчеркнули опасность невылеченной лихорадки во время беременности. Хубчандани рассказал МНТ:
«Беременные женщины должны учитывать риски и преимущества нелеченой лихорадки по сравнению с лечением парацетамолом. Существует множество доказательств того, что нелеченая лихорадка во время беременности может быть опасна как для матери, так и для ребенка (например, выкидыши, врожденные дефекты и нарушения нервного развития, и это лишь некоторые из них)».
Сингх добавил: «Парацетамол является одним из наиболее часто используемых лекарств во время беременности во всем мире, и избегание, вызванное страхом, — подпитываемое заголовками, а не доказательствами — может привести к реальному вреду. Невылеченная материнская лихорадка и сильная боль являются общепризнанными рисками как для матери, так и для плода».
«Четкая передача надежных фактических данных помогает справиться с тревогой, восстанавливает доверие к научно обоснованным рекомендациям и способствует принятию обоснованных решений», — сказал он нам.
Ни один фактор не вызывает аутизм
Сильвия Бейкер, MRCpsych, психиатр-консультант, специализирующийся на аутизме и СДВГ в Re:Cognition Health, которая также не участвовала в этом обзоре, подчеркнула, что аутизм — это сложное, многофакторное состояние.
По словам Бейкера:
«Аутизм не вызывается каким-то одним фактором. Самым убедительным доказательством является значительный генетический вклад, поэтому аутистические черты и нарушения нервно-психического развития часто передаются в семьях. Другие факторы, связанные с повышенной вероятностью, включают определенные генетические синдромы, недоношенность и некоторые осложнения беременности или перинатальные осложнения. Во многих случаях не существует единой идентифицируемой причины».
«Эта статья полезна, потому что она уменьшает ненужное беспокойство семей и позволяет сосредоточиться на том, что наиболее важно с клинической точки зрения (при диагностике аутизма): раннем распознавании и соответствующей поддержке», — заключила она.