• Исследователи сообщают, что люди, которые теряют вес перед бариатрической операцией, снижают риск осложнений.
  • Они сказали, что люди с индексом массы тела более 70 до операции подвергаются наибольшему риску осложнений.
  • Они сказали, что потеря веса перед бариатрической операцией может «дать толчок» снижению веса.

Людям с выраженным ожирением, которые рассматривают возможность бариатрической операции, может быть полезно похудеть с помощью комбинации препаратов-агонистов GLP-1, таких как Ozempic, перед процедурой.

Таковы данные исследования, представленные на ежегодном научном собрании Американского общества метаболической и бариатрической хирургии в 2024 году.

В исследовании, которое еще не было опубликовано в рецензируемом журнале, приняли участие 113 участников, более 70 из которых пытались похудеть перед бариатрической операцией различными способами.

Эти методы включали:

  • Диета и физические упражнения под медицинским контролем
  • Однократный препарат GLP-1 (чаще всего использовался семаглутид)
  • Мультимодальная терапия, включающая более одного GLP-1.

Исследователи сообщили, что те, кто принимал несколько лекарств в течение от 6 до 12 месяцев, имели наиболее значительную потерю веса, потеряв в среднем 13% массы тела.

Участники, принимавшие один GLP-1, имели второе место по потере веса (8%), а те, кто придерживался диеты и физических упражнений, имели наименьшую потерю веса (6%).

Важность похудения перед бариатрической операцией

«Я согласен и предпочитаю, чтобы перед операцией пациенты снизили свой ИМТ (индекс массы тела) до 50», — сказал доктор Мир Али, бариатрический хирург и медицинский директор Центра хирургической потери веса MemorialCare в Медицинском центре Ориндж-Кост в Калифорнии. «Мы не всегда можем использовать GLP, поскольку они не всегда покрываются страховкой, а без страховки они могут быть слишком дорогими.

«В таких случаях с пациентом работает консультант по диете», — рассказал Али, не принимавший участия в исследовании. Медицинские новости сегодня. «Иногда мы рекомендуем жидкую диету. Похудение перед операцией может быть весьма полезным. Это может дать толчок снижению веса, который продолжится и после операции».

«В целом метаболическая хирургия безопасна – безопаснее, чем операция на желчном пузыре, которая считается безопасной и рутинной», – добавил Али.

Исследователи заявили, что потеря веса перед бариатрической операцией может снизить риск осложнений. Ученые указали, что наибольший риск осложнений имеют люди с ИМТ выше 70. Образ жизни или лекарства первого поколения не значительно снизили потенциальные осложнения.

«Сочетание лекарств от ожирения может привести к гораздо большей потере веса перед операцией, чем другие методы для людей с крайним ожирением», — сказал в пресс-релизе доктор Фил Шауэр, директор Метаболического института Метамор при Пеннингтонском биомедицинском университете в Луизиане. «Многие пациенты, которых в противном случае считали бы «слишком больными для операции», теперь могут соответствовать критериям».

Понимание индекса массы тела

Индекс массы тела (ИМТ) — это соотношение роста и веса человека, которое помогает оценить количество жира в организме.

Нормальный ИМТ составляет от 18,5 до 24,9. От 25 до 29,9 считается избыточным весом. ИМТ 30 и выше считается ожирением.

ИМТ не учитывает возраст, пол или этническую принадлежность. Он также учитывает мышечную массу. По данным Йельской медицины, человек с высоким уровнем мышечной массы и очень небольшим количеством жира может иметь такой же ИМТ, как и человек с ожирением. Спортсмен или человек, ведущий активный образ жизни, может иметь избыточный вес или ожирение при измерении только ИМТ.

Медицинские работники, использующие ИМТ в качестве показателя избыточного веса/ожирения, должны принять во внимание такие факторы, как различная этническая принадлежность, прежде чем использовать его. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпущено руководство для использования ИМТ для азиатского населения. Например, люди из этой группы населения с высоким риском развития диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний имеют значительно более низкий ИМТ, чем белые европейцы.

По данным Yale Medicine, ИМТ следует использовать в сочетании с другими показателями риска, такими как висцеральный жир, ожирение, состав тела, генетические факторы и метаболические факторы.

Хирургия и ожирение

В 2022 году их было почти 280 000 метаболические и бариатрические операции в США. Это было лишь около 1% тех, кто имел право на операцию на основании своего ИМТ.

По данным исследования, ожирением страдают около 42% взрослых в США. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Избыточный вес потенциально может ослабить или ослабить иммунную систему и усилить хроническое воспаление. Люди с ожирением более подвержены риску развития сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, диабета 2 типа и некоторых видов рака.

«Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить оптимальную роль GLP-1 до и после метаболической и бариатрической хирургии среди различных групп пациентов», — доктор Марина Куриан, президент ASMBS и клинический профессор отделения хирургии отделения бариатрической хирургии в Медицинская школа Гроссмана Нью-Йоркского университета в Нью-Йорке, не принимавшая участия в исследовании, говорится в пресс-релизе. «Ожирение следует рассматривать как другие хронические заболевания, при которых иногда по разным причинам требуется более одной терапии с течением времени».