- Недавно ученые опубликовали исследование о том, повышают ли острые повреждения почек риск развития деменции.
- Исследователи изучили данные о состоянии здоровья тысяч пожилых людей, перенесших острое повреждение почек, при котором почки внезапно перестают нормально функционировать.
- Они обнаружили, что острые повреждения почек связаны со значительно повышенным риском развития деменции, в частности деменции с тельцами Леви или деменции, связанной с болезнью Паркинсона.
Деменция поражает миллионы людей в Соединенных Штатах, и некоторые эксперты полагают, что число случаев заболевания продолжит расти в ближайшие годы.
Учитывая это, исследователи ищут ранние методы вмешательства, лечения и способы прогнозирования того, подвержен ли человек повышенному риску развития деменции.
Исследователи из отдела медицинской эпидемиологии и биостатистики Каролинского института в Швеции использовали данные проекта Stockholm CREAtinine Measurement (SCREAM), изучающего заболевания почек.
Ученые проверили, у какого процента участников наблюдалось острое повреждение почек, а также развилась ли у них какая-либо форма деменции.
Они узнали, что у людей с острым повреждением почек риск развития деменции на 49% выше, чем у людей без острого повреждения почек.
Исследование опубликовано в журнале Неврология.
Почему важно выявлять факторы риска деменции
Деменция влияет на когнитивные способности и может вызвать потерю памяти, потерю языковых навыков и эмоциональные проблемы. Согласно
По данным Бюро по вопросам народонаселения, около 7 миллионов пожилых людей в США страдают той или иной формой деменции, и группа ожидает, что к 2040 году это число почти удвоится.
Болезнь Альцгеймера составляет большинство случаев деменции, а некоторые другие типы деменции включают деменцию с тельцами Леви, сосудистую деменцию и смешанную деменцию.
В настоящее время не существует лекарства от деменции, но некоторые лекарства могут замедлить прогрессирование заболевания или помочь контролировать симптомы.
Авторы текущего исследования отметили, что определенные факторы риска, такие как гипертония, ожирение и употребление алкоголя, могут способствовать развитию деменции, и они хотели сосредоточиться на том, увеличивает ли риск острое повреждение почек.
«Выявление дополнительных факторов риска деменции важно для раннего выявления лиц с высоким риском и разработки профилактических и мониторинговых стратегий», — утверждают авторы. писать.
Авторы отметили, что острое повреждение почек несет в себе более высокий риск смертности и может нарушить
Измерения креатинина как индикаторы повреждения почек
Исследователи использовали данные проекта SCREAM, который отслеживает данные о состоянии здоровья граждан Швеции.
Исследователи проанализировали данные около 300 000 взрослых, которым на момент первого амбулаторного измерения креатинина было не менее 65 лет. Измерение креатинина оценивает функцию почек.
Одним из критериев включения исследователей в исследование было то, что на момент начала исследования у участников не должно было быть диагноза деменции.
Средний возраст участников составил 75 лет, 56,6% участников были женщинами. Медиана наблюдения за участниками составила 12,3 года.
Исследователи использовали последующие измерения креатинина для оценки событий острого повреждения почек. Авторы считали, что события острого повреждения почек произошли, когда у участников измерение креатинина было в 1,5 раза выше исходного значения, измерение креатинина на 0,3 миллиграмма на децилитр (мг/дл) выше среднего или когда им был назначен временный диализ.
Исследователи принимали во внимание любые результаты по деменции. Они основывались на том, начали ли участники принимать антидементные препараты, диагностических кодах или регистрации в
Острые повреждения почек приводят к увеличению риска развития деменции
Изучив записи проекта SCREAM, ученые смогли связать случай острого повреждения почек с развитием деменции.
Около 26% участников имели по крайней мере один случай острого повреждения почек, а у 16% развилась деменция.
Исследование показало, что частота развития деменции была значительно выше после инцидента с острой почечной недостаточностью, а риск развития деменции у людей повышался на 49% по сравнению с периодом до возникновения острой почечной недостаточности.
Принимая во внимание тяжесть острого повреждения почек, авторы отметили, что у людей с более тяжелыми случаями острого повреждения почек или острыми повреждениями почек, требовавшими госпитализации, риск развития деменции был выше.
Исследователи также рассмотрели конкретные типы деменции, чтобы выяснить, был ли риск острого повреждения почек выше для некоторых типов по сравнению с другими. Авторы отметили повышенный риск в следующих случаях:
- 88% для деменции с тельцами Леви или деменции, связанной с болезнью Паркинсона
- 47% при сосудистой деменции
- 31% — болезнь Альцгеймера.
В целом исследование подчеркивает, что людям с острым повреждением почек, особенно тем, у кого были случаи тяжелого острого повреждения почек, может потребоваться дополнительное внимание с точки зрения мониторинга их когнитивного здоровья.
«Таким образом, в качестве клинического приложения данное исследование определяет лиц с (острой почечной недостаточностью) как популяцию, в которой может быть показано наблюдение за деменцией и потенциальные профилактические и терапевтические стратегии», — отмечают авторы.
Результаты исследования могут изменить клиническую практику
Джейсон Креллман, доктор философии, доцент кафедры нейропсихологии в неврологии в Медицинском центре Колумбийского университета имени Ирвинга в Нью-Йорке и президент Нью-Йоркской нейропсихологической группы, который не принимал участия в этом исследовании, дал интервью Медицинские новости сегодня об исследовании.
«(Острое повреждение почек) связано с гипертонией и болезнями сердца, поэтому повреждение кровеносных сосудов в мозге может помочь объяснить повышенный риск деменции, особенно сосудистой деменции», — пояснил Креллман. «Также может существовать связь между заболеванием кровеносных сосудов и воспалением в мозге с другими типами состояний, которые также вызывают деменцию, но механизмы пока неясны».
Креллман также пояснил, что результаты исследования могут помочь врачам осознать возможную необходимость посещения невролога после тяжелой острой почечной недостаточности для оценки состояния или «получения исходных данных на случай возможных изменений в будущем, чтобы можно было выявить симптомы на ранней стадии».
Помимо острых поражений почек, хронические заболевания почек также могут влиять на риск развития деменции.
«Мы уже давно знаем, что заболевание почек или почечная недостаточность способствуют снижению когнитивных функций и возможной деменции, особенно у тяжелобольных людей и людей старше 65 лет», — сказал Креллман.
Для людей, обеспокоенных риском развития деменции, Креллман дал несколько советов:
«Пациенты с (острой почечной недостаточностью) должны делать все возможное, чтобы снизить факторы риска для сосудов, такие как гипертония, высокий уровень холестерина и диабет», — отметил профессор Креллман. «Это означает принятие здорового для сердца образа жизни, включая аэробные упражнения по мере переносимости, правильную диету и отказ от курения».
Шам Сингх, доктор медицины, психиатр клиники Винит в Санта-Монике, штат Калифорния, который не принимал участия в исследовании, также беседовал с МНТ о своих выводах.
«Недавние результаты, связывающие острое повреждение почек с повышенным риском развития деменции, могут привести к значительным изменениям в клинической практике», — сказал нам Сингх.
Сингх далее пояснил, что полученные результаты будут способствовать улучшению мониторинга, комплексных подходов к лечению и профилактических стратегий.
«Учитывая связь между (острой почечной недостаточностью) и снижением когнитивных способностей, я думаю, что, скорее всего, возникнет необходимость в более строгом мониторинге когнитивных функций у этих пациентов», — прокомментировал он. «Регулярные когнитивные оценки могут стать стандартной частью последующего наблюдения, что позволит выявлять потенциальную деменцию на ранних стадиях».
Сингх также сказал, что результаты подчеркивают необходимость междисциплинарного подхода к оказанию помощи.
«Сотрудничество нефрологов, неврологов и гериатров будет иметь решающее значение для предоставления комплексной помощи», — пояснил Сингх. «Этот междисциплинарный подход гарантирует, что здоровье почек и мозга будет рассматриваться одновременно, оптимизируя результаты лечения пациентов посредством скоординированной помощи».