Несколько месяцев назад ко мне в кабинет пришла пациентка с коробкой Оземпика в сумке и множеством вопросов, оставшихся без ответа. Лекарство ему прописал врач. Я объяснил ему, как сделать прокол. И он сказал ему вернуться через три месяца. Нечего есть. Ничего о том, когда есть. Ничего об упражнениях, белке, побочных эффектах, потере мышечной массы или о том, что произойдет, когда я брошу курить. Потому что Оземпик прописан, но он обычно приходит без профессиональной поддержки.
Больше всего мое внимание привлекла не небрежность, а то, что эта пациентка не знала всего, чему ей предстояло научиться. Я думал, что это все. Что препарат справится со своей задачей сам по себе. Единственной была она.
Экстраординарный препарат с контекстуальной проблемой
Аналоги GLP-1 — Ozempic, Mounjaro, Wegovy, Rybelsus — это настоящая медицинская революция. Они снижают аппетит, улучшают гликемический контроль, снижают сердечно-сосудистый риск и продемонстрировали результаты, которых не удалось добиться на постоянной основе ни при одной традиционной диете у пациентов с ожирением.
Я здесь не для того, чтобы их задавать вопросы, наоборот. Я здесь, чтобы поговорить о том, что происходит вокруг них.
Потому что Препарат снижает аппетит, но не приучает к еде. Это не формирует привычки. Не двигает телом. Отношения с едой, нарушенные годами, не складываются. И это не готовит человека к тому моменту, когда лечение закончится или будет прервано. Препарат – отличное средство, но без информации и обучения это не более чем временный пластырь.
Страшный эффект отскока
При использовании GLP-1 и без рекомендаций по питанию многие женщины едят очень мало, поскольку препарат подавляет аппетит. То немногое, что они едят, не покрывает их потребности в белке, железе, витамине D, цинке или B12.
При дефиците организм начинает использовать мышцы как источник энергии. Мышцы, которые теряются во время несопровождаемого лечения, являются одним из крупнейших факторов, способствующих рикошетный эффект при отмене препарата. Метаанализ, опубликованный в BMJ в 2026 году с участием более 9300 пациентов, показал, что Те, кто прекращает лечение, восстанавливают потерянный вес в среднем на 0,4 кг в месяц.
Это не провал препарата, а результат его применения без стоящего за ним питания и физкультуры.
Врач прописывает, но сопровождает только Google
Легко было бы обвинить врачей, но это справедливо. Специалисты первичной медико-санитарной помощи и эндокринологии перегружены. У них нет времени на консультации, чтобы проводить индивидуальное обучение по вопросам питания, следить за составом тела или координировать свои действия с врачом-диетологом. Система для этого не предназначена, ни в этом аспекте, ни в других, таких как психическое здоровье или хронификация приема лекарств, которые в принципе должны быть пунктуальными.
Проблема не в воле: она структурная.
В Испании диетолог или нутрициолог не входят систематически в бригады первичной медико-санитарной помощи. При назначении GLP-1 не существует обязательного протокола направления по питанию. И большинство женщин, которые начинают Ozempic или Mounjaro, делают это в одиночку, используя то, что они находят в Интернете или задавая вопросы ИИ – с опасностью дезинформации и предвзятости, которую это влечет за собой – и надеясь, что это сработает.
И иногда это срабатывает, но без правильной основы результаты редко достигаются.
Мультидисциплинарные команды, которых не существует
Лечение GLP-1 Оно должно включать с первого дня направление к специализированному диетологу или диетологу, который работает параллельно с врачом, назначающим лекарство. Не как дополнительное дополнение, а как часть протокола. Также было бы целесообразно интегрироваться в эти команды квалифицированные спортивные специалисты, которые понимают важность физической активности в этом процессе и прогрессивно и дружелюбно адаптируют ее для пациентов, которые во многих случаях никогда не посещали тренажерный зал, не знают, как держать гантели и могут иметь конфликты со своим телом.
Нам нужны именно слаженные специалисты (а не урок, взятый из соцсетей), чтобы объяснить пациенту, что есть, когда он почти не голоден, как распределять белок в течение дня, что делать с тошнотой, почему мышцы сейчас важны как никогда…
А также, что произойдет, когда препарат будет отменен.
От него не требуется слишком многого: это минимум, необходимый для того, чтобы лечение было полезным, а результаты закреплялись с течением времени. Потому что Целью не должно быть хроническое применение этих препаратов (или любых других) без необходимости.
Успех – только для богатых карманов
Все вышеперечисленное – это то, что должно произойти, но не происходит. Но система не будет меняться изо дня в день и Есть женщины, которые начинают это лечение каждую неделю, хотя им никто ничего не объяснил. Заброшенные со своей Оземпией и абсолютным отсутствием профессиональной поддержки.
Многие медицинские работники пытаются восполнить этот пробел в частной практике со всеми вытекающими отсюда последствиями: Приходят только те, кто может себе это позволить. те, кто знает, что эта специализация существует, те, кому повезло или у кого есть ресурсы, чтобы выйти за рамки того, что им предлагает система.
Это тоже неравенство. И оно заслуживает того, чтобы его назвали.
Сейла Санчес
Онлайн-диетолог, специализирующийся на женщинах старше 40 лет, лечении с помощью GLP-1 и GIP (Ozempic, Mounjaro, Wegovy) и липедеме. Она работает на основе поведенческого и нерестриктивного подхода, сопровождая женщин, которые годами не имели результатов, чтобы понять, что происходит в их организме.