- Предыдущие исследования связывали сердечно-сосудистые заболевания с более высоким риском деменции.
- Некоторые проблемы с сердцем, связанные с более высоким риском развития деменции, включают гипертонию или высокое кровяное давление.
- Новое исследование показало, что меры по снижению артериального давления на уровне местного сообщества могут помочь не только снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, но и риск деменции.
Предыдущие исследования связывали сердечно-сосудистые заболевания с более высоким риском развития деменции — группы неврологических заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера, которые влияют на память и мыслительные способности человека.
Некоторые проблемы с сердцем, связанные с более высоким риском развития деменции, включают ишемическую болезнь сердца,
Новое исследование, представленное на Конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC) в 2026 году, показало, что меры по снижению артериального давления в сообществе могут помочь не только снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, но и риск деменции.
Вмешательство при повышенном кровяном давлении по сравнению с обычным уходом
Это исследование было проведено в рамках Китайской программы контроля гипертонии в сельской местности (CRHCP), в рамках которой 326 сельских деревень в Китае были случайным образом выбраны для получения либо вмешательства под руководством местных медицинских работников, либо обычного ухода.
В исследовании приняли участие почти 34 000 взрослых (в возрасте 40 лет и старше) со средним возрастом 63 года. У участников либо нелеченое систолическое артериальное давление (САД) составляло не менее 140 мм рт. ст., либо диастолическое артериальное давление (ДАД) не менее 90 мм рт. ст. (или не менее 130/80 мм рт. ст., если в настоящее время они принимают антигипертензивные препараты или имеют высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний).
Участники группы вмешательства по снижению кровяного давления получали лекарства от кровяного давления от местных медицинских работников, не являющихся врачами, под наблюдением врача, чтобы помочь им достичь САД менее 130 мм рт. ст. и ДАД менее 80 мм рт. ст.
Вмешательство при гипертонии снижает риск деменции
По завершении исследования исследователи обнаружили, что участники экспериментальной группы достигли более низкого снижения артериального давления через семь лет по сравнению с группой обычного ухода.
Кроме того, у участников интервенционной группы риск развития деменции был на 15 % ниже, а риск когнитивных нарушений — на 13 % по сравнению с группой обычного ухода.
«Известно, что гипертония является модифицируемым фактором риска развития деменции, но до сих пор существуют ограниченные долгосрочные доказательства того, что снижение артериального давления может предотвратить деменцию на уровне населения», — говорит в пресс-релизе Инсянь Сунь, доктор медицинских наук, директор отделения сердечно-сосудистой медицины Первой дочерней больницы Китайского медицинского университета в Китае и главный исследователь CRHCP.
«В этом крупном исследовании на уровне сообщества масштабируемое вмешательство, проведенное не врачами, не только привело к существенному снижению артериального давления, но и снизило риск деменции. Эти результаты подтверждают долгосрочную устойчивость интеграции структурированного контроля артериального давления в повседневную первичную помощь для профилактики деменции на популяционном уровне».
— Инсянь Сунь, доктор медицинских наук, доктор философии
Как снижение артериального давления помогает снизить риск деменции?
Медицинские новости сегодня побеседовал с Дунг Трином, доктором медицинских наук, терапевтом MemorialCare Medical Group и главным врачом клиники здорового мозга в Ирвине, штат Калифорния, который отметил, что это важное и обнадеживающее исследование, поскольку оно предполагает, что очень практичное и масштабируемое вмешательство — лучший контроль артериального давления — может со временем значительно снизить риск деменции.
«Что меня бросает в глаза, так это то, что это не было узкоспециализированным вмешательством; оно проводилось в основном через обученных местных медицинских работников под контролем врачей первичной медико-санитарной помощи», — сказал Трин, который не участвовал в этом исследовании. «Это делает результаты особенно актуальными для реальной первичной медико-санитарной помощи и общественного здравоохранения».
Трин объяснил, что высокое кровяное давление может повредить мелкие кровеносные сосуды, снабжающие мозг, способствовать инсультам и скрытым сосудистым повреждениям, а также со временем снизить устойчивость мозга к другим формам нейродегенерации.
«Контролируя артериальное давление, мы можем уменьшить кумулятивное повреждение сосудов, сохранить кровоток и здоровье мозга, а также потенциально уменьшить совокупное бремя сосудистых заболеваний и основной патологии, связанной с болезнью Альцгеймера».
— Дунг Трин, доктор медицинских наук
«Однако важно отметить, что это исследование рассматривало деменцию всех причин, поэтому оно не устанавливает, что снижение артериального давления конкретно предотвращает болезнь Альцгеймера или напрямую изменяет
Артериальное давление – главный фактор здоровья мозга
МНТ также поговорил с Ю-Минг Ни, доктором медицинских наук, сертифицированным кардиологом и липидологом Института сердца и сосудов MemorialCare при Медицинском центре Ориндж-Кост в Фаунтин-Вэлли, Калифорния, который также не участвовал в этом исследовании.
«Это исследование подтверждает то, что мы знали с самого начала, а именно, что артериальное давление является основным фактором, влияющим на нервно-сосудистое здоровье в целом и на деменцию», — объяснил Ни.
«Хотя деменция имеет множество причин, помимо сосудистого и кровообращения, существует мнение, что лучший контроль артериального давления может помочь вашему неврологическому здоровью. И поэтому я думаю, что это помогает укрепить то, что мы уже знаем о рисках деменции, особенно в области сосудистой деменции», — сказал он.
«Клеткам мозга для функционирования необходимо здоровое кровообращение. И особенно, когда мы говорим о мозге с его важными функциями и чувствительностью к кровяному давлению, я думаю, неудивительно, что было бы важно иметь хорошо отрегулированное кровяное давление, чтобы обеспечить кровоток и доставлять питательные вещества в мозг».
— Ю-Минг Ни, доктор медицинских наук
Что дальше в исследованиях деменции?
Что касается следующих шагов в этом исследовании, Тринь сказал, что он хотел бы, чтобы эти результаты были воспроизведены в более разнообразных группах населения и медицинских учреждениях, с более подробной информацией о том, какие пациенты получают наибольшую пользу и как следует индивидуализировать интенсивные целевые показатели артериального давления, особенно у пожилых людей, которые могут быть более уязвимы к падениям, проблемам с почками или низкому кровяному давлению.
«Было бы также полезно понять механизмы, лежащие в основе снижения деменции», — продолжил он. «Например, обусловлена ли польза в первую очередь меньшим количеством инсультов и сосудистых повреждений головного мозга, или же существует более широкое влияние на нейродегенерацию, связанную с болезнью Альцгеймера».
«Я надеюсь, что это (результаты исследования) будет и дальше стимулировать исследования по более детальному определению механизмов возникновения деменции», — добавил Ни. «Я очень надеюсь, что мы продолжим исследования в этой области, чтобы лучше понять, как формируется деменция и как мы можем предотвратить ее возникновение».