- Согласно новому исследованию, стимулирующие и нестимулирующие препараты, назначаемые при СДВГ, улучшают когнитивные функции.
- Исследователи изучили долгосрочные эффекты обоих типов лекарств и пришли к выводу, что эти лекарства оказывают схожие, но не идентичные, когнитивные преимущества.
- Лекарства от СДВГ влияют на усвоение дофамина и норадреналина, двух химических веществ мозга, уровень которых обычно ниже у людей с этим заболеванием.
Согласно новому исследованию, обычные лекарства для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) улучшают когнитивные функции.
Результаты показывают, что лекарства от СДВГ улучшают внимание, сдержанность, время реакции и рабочую память — четыре ключевые когнитивные функции.
Исследователи исследовали два типа лекарств от СДВГ, которые можно назначать на длительный срок: метилфенидат представлял собой стимуляторы СДВГ, а атомоксетин представлял собой нестимуляторы.
В метаисследование были включены 20 клинических испытаний метилфенидата продолжительностью не менее недели и восемь испытаний атомоксетина продолжительностью не менее трех недель.
В целом авторы исследования обнаружили, что хроническое применение обоих препаратов приводит к схожим когнитивным улучшениям.
СДВГ в различной степени связан с когнитивными нарушениями. Результаты этого исследования подтверждают, что лекарства от СДВГ могут поддерживать когнитивные функции у детей, подростков и взрослых с СДВГ.
Исследование опубликовано в Неврологические и биоповеденческие обзоры.
Стимулирующие и нестимулирующие СДВГ улучшают когнитивные способности
Как стимулирующие, так и нестимулирующие препараты от СДВГ показали улучшения во всех когнитивных областях, за исключением атомоксетина, который не оказал влияния на рабочую память.
Менка Гупта, доктор медицинских наук, врач функциональной медицины в Nutra Nourish, не участвовавшая в исследовании, объяснила Медицинские новости сегодня:
«Стимуляторы повышают уровень дофамина и норадреналина, которые имеют решающее значение для внимания и исполнительных функций, блокируя их обратный захват. Нестимуляторы также поддерживают когнитивную функцию, но разными путями; либо путем избирательного ингибирования обратного захвата норадреналина, либо путем модуляции альфа-2-адренергических рецепторов в префронтальной коре».
Дэвид Меррилл, доктор медицинских наук, гериатрический психиатр и директор Тихоокеанского центра здоровья мозга Тихоокеанского института нейробиологии в Медицинском центре Провиденс-Сент-Джон в Санта-Монике, Калифорния, не участвовавший в новом исследовании, рассказал МНТ:
«Оба типа лекарств улучшают когнитивные функции, такие как внимание и рабочая память, за счет оптимизации уровней нейротрансмиттеров и улучшения связей между мозговыми сетями».
Длительное применение лекарств от СДВГ
Когнитивные преимущества, о которых сообщалось в исследовании, позволяют предположить, что взрослый человек с СДВГ может получить пользу от приема лекарств в зрелом возрасте.
«СДВГ — это хроническое заболевание, и хотя симптомы могут со временем меняться, обычно оно не проходит», — сказал Меррилл.
«Решение о продолжении приема лекарств должно приниматься индивидуально с учетом тяжести симптомов, функциональных нарушений и побочных эффектов. Некоторым взрослым может быть полезно постоянное лечение, в то время как другие могут контролировать симптомы с помощью поведенческих стратегий или периодического приема лекарств», — объяснил Меррилл.
— Дэвид А. Меррилл, доктор медицинских наук, гериатрический психиатр
Симптомы СДВГ у детей и взрослых
СДВГ чаще всего диагностируется в детстве, хотя диагноз может быть поставлен и взрослым.
Это нейродивергентное состояние характеризуется гиперактивностью, невнимательностью и импульсивностью. При гиперактивности человек постоянно движется и, по-видимому, не может оставаться на месте. При импульсивности человек может действовать непредусмотрительно.
Компонент невнимательности СДВГ включает в себя легкое отвлечение и непродолжительную концентрацию внимания, а также трудности с выполнением сложных задач.
Гупта объяснил, что дети с СДВГ «могут ерзать, часто перебивать других и с трудом выполнять задания».
«Взрослые с СДВГ страдают хронической дезорганизацией, плохим управлением временем и трудностями с расстановкой приоритетов в задачах. Они могут чувствовать беспокойство, легко отвлекаться, и им сложно сохранять концентрацию во время встреч или повседневных разговоров», — сказал Гупта.
Меррилл отметил, что взрослые с СДВГ могут испытывать трудности «с управлением временем, организацией, сохранением концентрации и выполнением задач».
Жасмин Дао, доктор медицинских наук, детский невролог из детской и женской больницы Миллера, Лонг-Бич, Калифорния, также не участвовавшая в исследовании, рассказала: МНТ что гиперактивность часто развивается примерно в 4-летнем возрасте. «Она достигает пика в возрасте от 7 до 8 лет, а затем, когда вы достигаете подросткового возраста, эта гиперактивность имеет тенденцию немного уходить», — сказал Дао.
Хотя импульсивность обычно проявляется в детстве, она может сохраняться и во взрослом возрасте. Дао сказал, что это наиболее распространенная черта СДВГ, наблюдаемая у взрослых, и она может негативно повлиять на социальные навыки человека.
Улучшаются ли симптомы СДВГ с возрастом?
По-видимому, существует несколько причин, по которым симптомы СДВГ могут стать менее серьезными с возрастом.
По словам Дао, одним из них является созревание мозга, которое происходит от подросткового возраста до раннего взросления. «В детстве и подростковом возрасте мозг проходит очень интенсивный процесс перестройки и сокращения», — объяснила она.
«Выбор, который вы делаете, когда вы подросток, не обязательно делаете, когда вы взрослый, потому что вы как бы усвоили определенные пути, и ваша префронтальная кора более укреплена», — отметил Дао.
Дао привел пример того, как опыт помогает многим людям с СДВГ помочь в перенастройке: «Взрослый человек с СДВГ усвоил: «Хорошо, у меня много задач, которые мне нужно сделать — я просто запишу их и поставлю галочку». поэтому они развивают навыки преодоления трудностей и исполнительные функции».
Возможные причины СДВГ
Не совсем ясно, что вызывает СДВГ, но, вероятно, здесь задействовано несколько факторов, которые могут влиять друг на друга. Поскольку СДВГ передается в семьях, это состояние может иметь генетический компонент.
Другой вероятный фактор, по словам Дао, «это то, как устроен и сформирован ваш мозг, а также сеть, которая его создает. Многие исследования показывают, что определенные области мозга и люди с СДВГ меньше или больше, чем у людей без СДВГ».
Дао отметил, что различия могут включать «вашу префронтальную кору, которая участвует в исполнительных функциях, и базальные ганглии, которые участвуют в планировании движений. Ваши системы вознаграждения и лимбические зоны у людей с СДВГ различны».
«Кроме того, мозг также химически отличается. Мы это знаем, и это, вероятно, более важно, потому что именно здесь находится цель наркотиков», — объяснил Дао.
«Проще говоря, мы знаем, что уровни дофамина и норадреналина (норадреналина) низкие у пациентов с СДВГ», — добавила она. Дофамин обычно ассоциируется со счастьем и вознаграждением.
«Я думаю, что это большая часть того, с точки зрения импульсивности, вы знаете, получение этих наград. Другая часть — это дофамин, (который) составляет большую часть ваших базальных ганглиев, отвечающих за такие вещи, как движение и гиперактивность. Это что-то вроде петли подавления обратной связи».
— Жасмин Дао, доктор медицинских наук, детский невролог