Потеря веса может помочь улучшить некоторые симптомы СПКЯ

Согласно клиническим рекомендациям Великобритании, потеря веса на 5% может снизить уровень тестостерона и маркеры резистентности к инсулину. Эксперты в области здравоохранения рекомендуют давать женщинам с СПКЯ и избыточным весом советы по изменению образа жизни, обычно включающему снижение веса с помощью низкоуглеводной диеты и физических упражнений.

Однако консультанты по участию пациентов и общественности (PPI) в этом исследовании поделились, что, по их опыту, поддержка контроля веса была недостаточной. Фактические данные также указывают на то, что поощрение снижения веса без дополнительной поддержки в большинстве случаев неэффективно.

Медицинские новости сегодня обсуждали это исследование с экспертом по СПКЯ доктором Али Чаппеллом, доктором наук, магистром наук, доктором медицинских наук, основателем и генеральным директором Lilli Health, который не участвовал в обзоре.

«Когда вмешательства сосредоточены на основной причине увеличения веса — резистентности к инсулину — симптомы СПКЯ с большей вероятностью улучшатся. Непосредственное решение проблемы резистентности к инсулину имеет важное значение для достижения значительного улучшения симптомов СПКЯ, включая потерю веса», — объяснила она.

МНТ также обсудил это исследование с Алиссой Пачеко, доктором медицинских наук, диетологом по СПКЯ Алиссой, которая также не участвовала в исследовании.

«СПКЯ характеризуется гормональным дисбалансом и метаболическими нарушениями, резистентностью к инсулину, хроническим воспалением, дисбалансом эстрогена, высоким уровнем кортизола и дисбиозом кишечника — все это может затруднить потерю веса», — сказала она.

Пачеко согласился, что потеря веса может помочь улучшить многие симптомы СПКЯ.

«Когда кто-то худеет, он обычно может ожидать улучшения уровня сахара в крови, уровня инсулина, уровня холестерина и уровня тестостерона. Это также обычно означает, что они испытывают меньшую тягу к еде и усталость, а также имеют более регулярные менструации.
— Алисса Пачеко, RD

Пачеко также поделился, что люди с СПКЯ подвергаются непропорционально более высокому риску расстройств пищевого поведения. Это, по ее словам, требует большей осторожности при обсуждении мер по снижению веса.

Предыдущие исследования показывают, что низкоуглеводные вмешательства или фармакотерапия могут способствовать снижению веса и более значительному улучшению показателей инсулинорезистентности, уровня глюкозы и гемоглобина, чем метформин или отсутствие вмешательства.

Однако команда Оксфордского университета заметила, что ни в одном обзоре не сравнивался «полный спектр мер по снижению веса» в отношении лечения СПКЯ.

Более того, в предыдущих исследованиях часто не хватало данных для анализа клинически значимых симптомов и маркеров для лечения СПКЯ, включая частоту менструаций, гирсутизм и индекс свободных андрогенов (FAI).

Авторы исследования провели поиск в основных медицинских базах данных на предмет рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) с начала до июня 2024 года. Они сосредоточились на РКИ вмешательств по снижению веса у взрослых с диагнозом СПКЯ.

Эксперты сравнили:

• «обычный уход» за метформином, пероральными контрацептивами и стандартные рекомендации,
• «минимальное вмешательство», такое как советы по снижению веса без дополнительной поддержки, или
• плацебо.

Они также проанализировали исследования, в которых сравнивались методы снижения веса низкой и высокой интенсивности.

Основные результаты

Основные результаты обзора включали симптомы и биологические маркеры СПКЯ. Они были выбраны после консультации с врачами, имеющими опыт в области СПКЯ, и с 36 людьми с СПКЯ.

Включенные РКИ содержали данные, которые позволяли рассчитать изменение веса и по крайней мере один симптом или биомаркер СПКЯ, такой как инсулин натощак, глюкоза натощак, тестостерон, FAI, частота менструаций, прыщи и гирсутизм.

Исследователи исследования начали с 3760 исследований, сократив их список до 39. Более 1500 человек предоставили данные для первичного анализа, а более 2300 предоставили данные для вторичного анализа.

Команда Оксфордского университета сообщила: «Наш систематический обзор показывает, что для женщин с СПКЯ меры по снижению веса привели к улучшению некоторых важных клинических особенностей СПКЯ».

Они отметили снижение уровня инсулина натощак, FAI и ХОМА-ИРмаркер инсулинорезистентности, а также увеличение частоты менструаций.

«Насколько нам известно, это первый обзор, показывающий клинически значимую связь улучшения частоты менструаций с мерами по снижению веса, что является важным показателем последующей фертильности и важным результатом для женщин», — также заявили команда.

Однако доказательства не позволили установить связь между вмешательствами по снижению веса и значительными изменениями уровня глюкозы натощак, тестостерона, гирсутизма и других маркеров.

МНТ спросили опрошенных экспертов, какие меры по снижению веса кажутся наиболее эффективными.

Чаппелл поделилась, что, по ее опыту, наиболее эффективными являются методы снижения инсулина: «Поскольку резистентность к инсулину лежит в основе всех симптомов СПКЯ, сосредоточение внимания на изменениях образа жизни, которые снижают уровень инсулина, помогают обратить вспять резистентность к инсулину и приводят к потере веса и улучшению других клинических симптомов. . Я называю это образом жизни с низким уровнем инсулина».

«Самые эффективные меры по снижению веса — это те, которые направлены на устранение основной причины, почему сбросить вес трудно с самого начала. Я рекомендую есть сбалансированное питание, включающее продукты с высоким содержанием клетчатки, белки и полезные жиры — эта комбинация поддерживает уровень сахара в крови более стабильным и уменьшает тягу к еде в течение дня», — сказал Пачеко. МНТ.

«Другие факторы образа жизни, такие как физические упражнения, сон и стресс, могут играть большую роль в резистентности к инсулину и потере веса», — добавила она.

Авторы исследования признают несколько ограничений своего обзора.

Главным из них, как они отметили, является «высокая статистическая неоднородность в вмешательствах, компараторах и результатах…». Они надеются, что более подробный метаанализ позволит сравнить методы снижения веса.

Кроме того, большинство проанализированных исследований длились менее шести месяцев. Таким образом, долгосрочные последствия вмешательств неизвестны.

Этот обзор не отражает недавние изменения в управлении весом, такие как полная замена диеты.

Чаппелл считает, что результаты исследования подчеркивают важность борьбы с резистентностью к инсулину для улучшения симптомов СПКЯ.

Она также отметила, что, хотя ограничение калорий и другие меры по снижению веса приводили к умеренной потере веса, «они часто не могли улучшить уровень половых гормонов и связанные с ними симптомы СПКЯ, такие как гирсутизм».

«Инсулин является основным фактором секреции андрогенов и связанных с ней симптомов СПКЯ, на которые не влияет только ограничение калорий», — сказала она.

В целом, исследователи из Оксфордского университета считают, что их работа предлагает полезные рекомендации для людей, живущих с СПКЯ и избыточным весом, и их медицинских работников: «Вмешательства по снижению веса были связаны с улучшением некоторых важных особенностей СПКЯ и должны рассматриваться как рутинный вариант лечения СПКЯ. люди с СПКЯ».