- явоспалительное заболевание кишечника (ВЗК) Симптомы обычно купируются с помощью комбинации лекарств и изменения образа жизни, включая исключение «провоцирующих» продуктов.
- Люди в стадии ремиссии ВЗК могут испытывать сохраняющуюся чувствительность к определенным продуктам питания.
- Новое исследование показывает, что воспаление кишечника, вызванное ВЗК, может изменить микробиом человека, вызывая пищевую чувствительность даже во время ремиссии.
По состоянию на 2021 год около 3,8 миллиона человек во всем мире жили с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) — общим термином для состояний, вызывающих воспаление пищеварительного тракта. Двумя основными типами ВЗК являются язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона.
В настоящее время не существует лекарства от ВЗК. Симптомы ВЗК обычно лечатся с помощью комбинации лекарств и изменения образа жизни, включая исключение «провоцирующих» продуктов, которые могут вызвать или усугубить симптомы. Типы продуктов, вызывающих ВЗК, включают продукты с высоким содержанием жира, молочные продукты и продукты, содержащие глютен.
Если человек с ВЗК достигает ремиссии, когда его симптомы больше не проявляются, у него все еще может сохраняться чувствительность к определенным продуктам питания.
«Многие люди с ВЗК продолжают испытывать симптомы, связанные с пищевыми продуктами, даже когда эти состояния исключены, а в остальном их ВЗК находятся под контролем», — рассказал Альберто Каминеро, доктор философии, доцент кафедры медицины Научно-исследовательского института здоровья пищеварительной системы семьи Фарнкомб при Университете Макмастера в Канаде. Медицинские новости сегодня.
«Фактически, до 70% людей с ВЗК сообщают, что определенные продукты вызывают такие симптомы, как боль в животе, вздутие живота или изменения в работе кишечника», — сказал он.
Наиболее распространенные пищевые триггеры ВЗК
«Молочные продукты и пшеница входят в число продуктов, которые пациенты с ВЗК чаще всего называют триггерами, но мы до сих пор не до конца понимаем, почему это происходит. Мы не знаем точно, какие компоненты этих продуктов ответственны, какие биологические пути задействованы или почему у некоторых людей развиваются эти реакции, а у других нет».
— Альберто Каминеро, доктор философии
Каминеро является старшим автором нового исследования, опубликованного в журнале Gastroenterology, которое объясняет, почему люди, находящиеся в ремиссии воспалительного заболевания кишечника, все еще могут испытывать негативные реакции на определенные продукты. Исследователи полагают, что воспаление кишечника, вызванное ВЗК, может изменить микробиом человека, вызывая пищевую чувствительность даже во время ремиссии.
Воспаление стимулирует реакцию IgE в кишечнике.
В этом исследовании ученые сначала использовали модель на мышах, чтобы увидеть, как воспаление кишечника, вызванное ВЗК, может повлиять на риск чувствительности к пище.
«Мы использовали две разные модели воспаления кишечника на мышах», — пояснил Каминеро. «Мы обнаружили, что воспаление в кишечнике может сделать животных более восприимчивыми к развитию иммунных реакций на определенные продукты, включая глютен и молочные продукты».
В частности, сказал Каминеро, их доклинические исследования показывают, что воспаление может способствовать развитию пищевых расстройств.
«Эти ответы предполагают
Каминеро сказал, что их результаты позволяют предположить, что воспаление само по себе может быть важным фактором, объясняющим, почему у некоторых людей с ВЗК развиваются реакции на продукты, которые они ранее переносили.
«Другими словами, воспаление может изменить реакцию иммунной системы на пищу», — пояснил он. «Это открывает новые интересные возможности для понимания и потенциальной диагностики симптомов, связанных с пищевыми продуктами, у людей с ВЗК».
Воспаление уменьшает количество полезных бактерий, что приводит к пищевым реакциям.
Исследователи также набрали 148 участников исследования в возрасте от 18 до 75 лет. В число участников входили сочетание диагнозов болезни Крона и ЯК, а также контрольная группа, не страдающая ВЗК.
Как на мышиной модели, так и на людях ученые обнаружили, что воспаление кишечника разрушает микробиоту кишечника, уменьшая количество бактерий, которые обычно помогают нам расщеплять пищевые компоненты, такие как глютен и молочные продукты.
«Ранее мы показали, что эти бактерии играют важную роль в обработке пищевых триггеров, поэтому мы спросили, что происходит во время воспаления», — сказал Каминеро. «Мы обнаружили, что воспаление уменьшает количество этих полезных бактерий, ослабляя способность кишечника расщеплять определенные компоненты пищи и потенциально способствуя неблагоприятным пищевым реакциям».
«Когда мы перенесли микробиоту от воспаленных мышей здоровым мышам, мыши-реципиенты стали более восприимчивы к неблагоприятным реакциям на пищу», — продолжил он. «Мы также наблюдали аналогичные изменения в микробиоте кишечника у людей с ВЗК, которые сообщали о побочных реакциях на определенные продукты».
Мыши против людей
«Хотя это не доказывает, что тот же механизм происходит у людей, оно дает важный ключ к тому, что аналогичный процесс может быть задействован. Наше исследование помогает объяснить, почему у некоторых людей с ВЗК развиваются симптомы, связанные с питанием, и может указать на новые способы борьбы с ними».
— Альберто Каминеро, доктор философии
Проверка результатов для людей с ВЗК
МНТ поговорил с Алиссой М. Париан, доктором медицинских наук, гастроэнтерологом и медицинским директором Центра воспалительных заболеваний кишечника Медицинского центра Университета Хакенсака (HUMC) в Нью-Джерси, которая отметила, что это исследование невероятно полезно для пациентов.
«Мы узнаем все больше и больше о кишечном микробиоме и знаем, насколько он важен при ВЗК», — сказал Париан, не принимавший участия в этом исследовании. «Мы знаем, что у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника наблюдаются изменения в микробиоме кишечника, из-за которых диагноз может сохраняться в течение нескольких лет, и даже несмотря на адекватную эндоскопическую ремиссию, микробиом не всегда возвращается к норме».
«В течение многих лет пациенты с воспалительным заболеванием кишечника, находящиеся в клинической ремиссии, рассказывали мне, что продукты, которые они раньше хорошо переносили (например, молочные продукты или глютен), внезапно вызывают симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта. Исторически у нас не было четкого физиологического объяснения этому, когда эндоскопия пациента показывает, что слизистая оболочка его кишечника полностью зажила».
— Алисса М. Париан, доктор медицинских наук
«Однако теперь понимание того, что микробиом имеет первостепенное значение для переваривания конкретных продуктов, помогает нам лучше понимать и, в конечном итоге, лечить этих пациентов», — сказал Париан.
«Наблюдение конкретных доказательств того, что предыдущее воспаление кишечника фундаментально меняет то, как наш микробиом расщепляет пищу – превращая эти пищевые побочные продукты в новые иммунные триггеры – соединяет главную недостающую часть головоломки», – добавила она.
Поможет ли восстановление микробиома устранить проблемы с питанием?
МНТ также поговорил с Рудольфом Бедфордом, доктором медицинских наук, сертифицированным гастроэнтерологом в Центре здоровья Провиденс-Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния, который также не участвовал в этом исследовании.
Бедфорд согласился и сказал, что эти результаты обеспечивают некий правдоподобный биологический механизм того, что пациенты годами рассказывают гастроэнтерологам о своей чувствительности к определенным продуктам питания в условиях продолжающегося заболевания.
Могут ли эти результаты помочь вылечить или устранить пищевую чувствительность у людей с ВЗК?
«Вопрос в том, вернет ли микробиом в какое-то состояние или восстановит недостающие бактериальные функции у пациентов, поможет ли это пациентам переносить определенные продукты питания», — ответил Бедфорд. «Очевидно, что для ответа на этот вопрос потребуются гораздо более масштабные исследования на людях, но это, безусловно, хорошее начало».
Бедфорд также отметил, что такая ситуация наблюдается не только у людей с ВЗК.
«Мы также наблюдаем подобные ситуации у пациентов после приема антибиотиков — у них может развиться чувствительность к пище, то, что я называю постинфекционным СРК», — сказал он. «Так что это вполне может распространяться и на другие болезни, с которыми мы имеем дело».