- Глобальная группа экспертов предложила новый подход к диагностике и лечению ожирения.
- Вместо того, чтобы полагаться только на индекс массы тела (ИМТ), который имеет некоторые ограничения, новая концепция предлагает улучшенные способы выявления и понимания ожирения, например, путем отделения ранних признаков ожирения (доклинических) от более запущенных случаев (клинических). .
- Этот подход направлен не только на улучшение результатов для более чем одного миллиарда людей, живущих с ожирением во всем мире, но также на снижение стигмы, оптимизацию ресурсов здравоохранения и обеспечение справедливого доступа к эффективному лечению.
Недавнее исследование, опубликованное в
Этот метод включает в себя дополнительные измерения избыточного жира в организме наряду с индексом массы тела (ИМТ), а также объективные признаки и симптомы индивидуальных проблем со здоровьем.
Новая система направлена на улучшение методов определения и диагностики ожирения.
Он также решает проблемы с помощью традиционных методов, из-за которых людям с ожирением зачастую сложнее получить необходимую им помощь и поддержку.
Дискуссионный вопрос: что такое ожирение?
Предоставляя четкий и научно обоснованный метод диагностики ожирения, эксперты также надеются разрешить спор о том, следует ли считать ожирение заболеванием.
Исследователи подчеркнули, что рассматривать ожирение как всегда болезнь или никогда как болезнь — это слишком упрощенный подход, поскольку данные свидетельствуют о более сложной реальности.
Они отметили, что в то время как некоторые люди с ожирением сохраняют нормальную функцию органов и общее состояние здоровья, у других наблюдаются серьезные признаки и симптомы заболевания.
Исследователи предупредили, что рассмотрение ожирения исключительно как фактора риска, а не заболевания, может помешать людям, которые плохо себя чувствуют из-за ожирения, получить доступ к своевременной помощи.
С другой стороны, если объявить ожирение болезнью, доступной каждому, это может привести к гипердиагностике, ненужному лечению и высоким затратам как для людей, так и для общества.
Как мы можем по-новому определить клиническое и доклиническое ожирение?
Новая система использует свежий подход, понимая, что ожирение является сложным заболеванием, и поощряет уход, персонализированный для каждого человека.
Людям с явными признаками ожирения рекомендуется своевременное и эффективное лечение, аналогичное лечению других хронических заболеваний.
Для людей, подверженных риску ожирения, но еще не проявляющих активного заболевания (доклиническое ожирение), основное внимание будет уделяться снижению рисков и предотвращению прогрессирования заболевания.
Поскольку, по оценкам, более 1 миллиарда человек во всем мире живут с ожирением, предложение Комиссии дает системам здравоохранения шанс принять универсальное, клинически значимое определение ожирения наряду с более точным диагностическим методом.
Существующие способы диагностики ожирения считаются устаревшими и малоэффективными. Врачи и политики часто расходятся во мнениях относительно того, насколько хорошо работают эти методы.
Это связано с тем, что эти методы могут вызывать ошибки, такие как неправильное измерение жира в организме или неправильная диагностика проблем со здоровьем, связанных с ожирением.
Большая часть проблемы заключается в том, что слишком сильно полагаются на индекс массы тела (ИМТ), который часто используется для определения ожирения как ИМТ более 30 килограммов на квадратный метр (кг/м²) для людей европейского происхождения.
Многие страны также применяют специальные пороговые значения ИМТ для учета этнических различий в риске, связанном с ожирением.
Хотя ИМТ может помочь выявить людей с более высоким риском возникновения проблем со здоровьем, Комиссия подчеркивает, что он не является прямым показателем содержания жира в организме.
Ожирение: почему использование ИМТ в качестве единственного диагностического инструмента не работает
ИМТ не учитывает распределение жира и не дает никакой информации об общем состоянии здоровья человека или наличии заболеваний.
Исследователи подчеркнули, что риски для здоровья, связанные с избыточным жиром, зависят от того, где он хранится в организме.
Накопление жира вокруг талии или внутри таких органов, как печень, сердце или мышцы, представляет больший риск для здоровья по сравнению с жиром, хранящимся под кожей в таких областях, как руки или ноги.
Эксперты подчеркнули, что у некоторых людей со слишком большим количеством жира в организме ИМТ может быть недостаточно высоким, чтобы считаться ожирением, из-за чего их проблемы со здоровьем могут быть упущены из виду.
С другой стороны, некоторые люди с высоким ИМТ и значительным количеством жира в организме могут иметь здоровые органы и не иметь признаков заболеваний.
Это показывает необходимость лучшего способа диагностики ожирения. Хотя ИМТ может быть полезен в качестве первого шага, эксперты полагают, что одного этого недостаточно.
Мир Али, доктор медицинских наук, сертифицированный общий хирург, бариатрический хирург и медицинский директор Центра хирургической потери веса Memorial Care в Медицинском центре Ориндж-Кост в Фаунтин-Вэлли, Калифорния, не участвовавший в этом исследовании, согласился.
Али рассказал Медицинские новости сегодня что это «хорошо написанная статья» и «отвечает за необходимость разработки более эффективных руководств по диагностике и лечению ожирения».
«Последствия таковы: ИМТ в настоящее время является широко используемым показателем ожирения; однако он ошибочен, и иногда человек, нуждающийся в лечении ожирения, не может получить оптимальное лечение только из-за критериев ИМТ. Принятие более клинически значимых критериев диагностики и лечения ожирения позволит лечить более широкую группу пациентов. К сожалению, изменение давних параметров займет некоторое время».
– Мир Али, доктор медицинских наук
Соответственно, исследователи представили новую основу для диагностики ожирения, различая клиническое ожирение и доклиническое ожирение.
Как разработать индивидуальные терапевтические стратегии лечения ожирения
Клиническое ожирение — это хроническое заболевание, при котором избыток жира в организме ухудшает функцию органов или повседневную деятельность. Исследователи определили диагностические критерии, включая одышку, сердечную недостаточность, боль в суставах и дисфункции органов, с отдельными критериями для взрослых и детей.
Доклиническое ожирениеотносится к избытку жира в организме без текущих проблем со здоровьем, но с повышенным риском таких состояний, как диабет 2 типа, болезни сердца и некоторые виды рака. Раннее вмешательство может смягчить эти риски.
Эта программа, одобренная во всем мире, направлена на улучшение диагностики и лечения ожирения, продвигая более эффективные и адаптированные стратегии здравоохранения.
Марк А. Антон, доктор медицинских наук, FACS, медицинский директор Slimz Weightloss, который также не участвовал в этом исследовании, нашел «исследование альтернативных ИМТ показателей для оценки ожирения особенно ценным».
«ИМТ имеет ограничения, поскольку он не учитывает мышечную массу, плотность костей или распределение жира. Исследование предлагает более комплексный подход, учитывающий такие факторы, как метаболическое здоровье и состав тела, что может привести к более персонализированным и эффективным планам лечения для пациентов».
– Марк А. Антон, доктор медицинских наук, FACS
Людям с клиническим ожирением эксперты Комиссии рекомендуют лечение, направленное на улучшение работы организма, а не просто на попытку снизить вес.
Эти методы лечения могут включать изменение образа жизни, прием лекарств или хирургическое вмешательство, в зависимости от того, что лучше для человека.
Для лиц с доклиническим ожирением при оказании помощи следует уделять первоочередное внимание снижению риска посредством консультирования, мониторинга или упреждающих мер, основанных на уровнях риска.
Эта научно обоснованная концепция, разработанная 56 экспертами в сотрудничестве с людьми, страдающими ожирением, также учитывает социальные последствия ожирения и вредные последствия стигматизации, связанной с весом.
Чтобы уменьшить стигму, Комиссия призывает улучшить подготовку медицинских работников и политиков, а также изменить то, как ожирение понимается и обсуждается.
В заключение Антон подчеркнул, что «приняв более широкий набор критериев, поставщики медицинских услуг могут предлагать более индивидуальные рекомендации и вмешательства, что в конечном итоге улучшает результаты лечения пациентов и снижает стигму, часто связанную с ожирением».