• Исследователи из Cedars-Sinai объявили о результатах исследования, предполагающих, что пациентам следует приостановить прием некоторых популярных препаратов, используемых для контроля веса при ожирении, таких как Ozempic и Wegovy, перед прохождением эндоскопических процедур, чтобы снизить риск аспирационной пневмонии.
  • Этот обширный анализ, включающий данные почти 1 миллиона пациентов в Соединенных Штатах, подчеркивает опасности, связанные с этими методами лечения, из-за их влияния на пищеварение и задержку пищи в желудке.
  • Учитывая огромный объем эндоскопий, выполняемых ежегодно в Соединенных Штатах, эти результаты могут служить основанием для тщательного пересмотра графиков приема лекарств, чтобы уменьшить количество случаев аспирации.

Исследование, опубликованное в Гастроэнтерологиявыявили, что такие препараты, как Ozempic и Wegovy, которые являются агонистами рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1RA), используемые для лечения диабета и ожирения, могут привести к более высокому риску развития аспирационной пневмонии после прохождения эндоскопических процедур.

Аспирационная пневмония возникает при вдыхании в легкие инородных веществ, таких как пища из желудка или выделения изо рта и носа.

Аспирация может привести к инфекции дыхательных путей и легких, что потребует лечения, например антибиотиками.

Это состояние относительно редко встречается у здоровых людей, но более распространено среди тех, у кого уже есть проблемы со здоровьем.

Аспирационная пневмония — это разновидность пневмонии, которая может быть вызвана бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями легких.

Эндоскопия — это процедура, при которой врач вводит трубкообразный инструмент через горло пациента, чтобы осмотреть внутренние органы тела, такие как пищевод, желудок и тонкая кишка.

Препараты для похудения замедляют пищеварение, облегчают ощущение сытости.

Последние препараты для контроля веса достигают своего эффекта, замедляя пищеварение, продлевая ощущение сытости и тем самым сокращая потребление пищи. В результате пища остается в желудке более длительный период.

Однако такое длительное присутствие пищи означает, что желудок может не быть полностью опорожнен в течение стандартного периода голодания, рекомендуемого перед хирургическими вмешательствами, чтобы минимизировать риск аспирации.

Али Резаи, доктор медицинских наук, медицинский директор программы моторики желудочно-кишечного тракта и директор биоинформатики программы MAST в Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе, Калифорния, объяснил ключевые результаты Медицинские новости сегодня В исследовании говорится: «Популярные препараты для похудения, такие как Ozempic, очень эффективны для снижения веса и контроля диабета».

«Одним из способов действия этих лекарств является снижение скорости прохождения пищи через (желудочно-кишечный) тракт, особенно в желудке», — отметил он. «Это одна из причин, по которой применение этих лекарств связано с высокой частотой тошноты и даже рвоты».

«Пациенты, принимающие эти лекарства, имеют более высокий уровень чрезмерного количества остатков пищи в желудке, несмотря на то, что перед процедурами или операциями они проходят обычный период голодания», — объяснил Резаи.

«Когда пациенты принимают седативные препараты перед процедурами, пища из желудка может забрасываться обратно в глоточную трубку и горло, а часть этой пищи может попасть в дыхательную трубку и легкие — процесс, который называется аспирацией», — добавил он.

«Аспирация может поставить под угрозу дыхание и иметь разрушительные последствия. В некоторых случаях аспирация приводит к воспалению легких, также известному как аспирационная пневмония, которую обычно лечат антибиотиками и респираторной поддержкой. У пациентов, принимающих эти лекарства, вероятность аспирации аммиака на 33% выше, чем у тех, кто эти лекарства не принимает. Этот повышенный риск наблюдался даже после поправки на сопутствующие заболевания и другие лекарства, которые увеличивали риск аспирации».

– Али Резаи, доктор медицинских наук

Каков общий риск аспирации?

Тем не менее Резаи предупредил, что «важно понимать, что общий риск аспирации по-прежнему низок и составляет 0,8%, но если вы принимаете эти лекарства, этот риск можно снизить до 0,6% (т.е. на 33% меньше), временно приостановив прием лекарства до начала процедуры. процедуру, если ваш лечащий врач сочтет это целесообразным».

Джаред Л. Росс, доктор медицинских наук, профессор и медицинский директор парамедицинской программы колледжа Генри Форда и доцент кафедры неотложной медицины в Университете Миссури, не участвовавший в этом исследовании, прокомментировал, что «(с) любыми новыми лекарствами, и особенно Что касается нового класса лекарств, мы всегда узнаем о побочных эффектах в течение нескольких лет после того, как лекарства поступят на рынок».

«Мы знаем, что агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), такие как семаглутид (Ozempic/Wegovy), задерживают опорожнение желудка; это часть того, как они помогают сбросить вес», — отметил Росс.

«Обычно это не проблема», — сказал он нам. «Однако в сочетании с процедурой, повышающей риск аспирации желудка — вдыханием содержимого желудка в легкие — это может быть проблематично», — пояснил он.

«Верхняя эндоскопия, при которой в желудок помещают камеру и надувают ее воздухом, является распространенной процедурой, которая сопряжена с риском аспирации желудка. Этот риск значительно выше у пациентов, использующих агонисты ГПП-1, особенно если им назначают пропофол. — седативный препарат, способный снизить защитные рефлексы дыхательных путей и легких».

– Джаред Л. Росс, DO

Возраст может влиять на риск приема препарата GLP-1

В ходе исследования были изучены данные почти 1 миллиона анонимных пациентов в США, которые прошли процедуры верхней или нижней эндоскопии с января 2018 года по декабрь 2020 года.

Однако доктор Росс отметил, что «удивительно, но в этом исследовании не учитывался возраст пациентов».

По его словам, это может создать некоторые проблемы, поскольку «у пожилых пациентов с большей вероятностью будет ослабленный сфинктер пищевода, что повышает вероятность срыгивания содержимого желудка».

«Кроме того, у пожилых пациентов чаще развивается пневмония — инфекция легких — из-за аспирации содержимого желудка», — отметил он далее.

«У молодого здорового пациента аспирация может вызвать незначительные проблемы или вообще не вызывать их. Я чувствую, что нам нужна дополнительная информация, чтобы стратифицировать риск пациентов по возрасту», — отметил Росс.

Он подчеркнул, что:

«Это раннее ретроспективное исследование, нам нужны дополнительные исследования в этой области. Это исследование показывает важность обсуждения с вашим анестезиологом, если вы принимаете агонист GLP-1, а также взвешивания риска и преимуществ прекращения приема лекарства перед операцией или процедурой».

Потенциальные последствия для тех, кто принимает препараты для похудения

Резайе повторил, что «прием препаратов для снижения веса из категории Ozempic перед эндоскопическими процедурами, требующими седации, может снизить вероятность аспирации на 33%».

«Учитывая, что мы проводим 20 миллионов эндоскопий в год в США, и значительная часть населения принимает эти лекарства; прием этих лекарств перед плановыми процедурами может спасти тысячи жизней и госпитализаций», — сказал он нам.

В заключение Резаи сказал: «Восемь лекарств от потери веса, таких как Оземпик, имеют ряд преимуществ для здоровья, но нам также необходимо проявлять бдительность в отношении их потенциальных побочных эффектов, чтобы мы могли максимизировать их положительное воздействие на наше общество».