- Хотя причины деменции сложны, многие случаи деменции могут быть связаны с несколькими модифицируемыми факторами риска.
- Новое исследование показывает, что такие факторы риска связаны почти с половиной всех случаев деменции.
- Один из ключевых выводов исследования заключается в том, что деменция на самом деле является состоянием, которое начинается за много лет до появления симптомов, и что устранение факторов риска на раннем этапе жизни может позволить избежать деменции в дальнейшем.
- В частности, сосудистая деменция связана с модифицируемыми факторами риска.
Мы можем контролировать или, по крайней мере, положительно влиять на факторы риска, связанные с развитием почти половины всех случаев деменции, говорится в новом исследовании Университетской больницы Сконе в Швеции.
Согласно данным, поддающиеся изменению факторы составляют 45% риска деменции.
Исследование сосредоточено на двух наиболее распространенных формах деменции: болезни Альцгеймера и сосудистой деменции.
Высокое кровяное давление, гиперлипидемия, ишемическая болезнь сердца, курение и низкий уровень образования были связаны с гиперинтенсивностью белого вещества. Это поврежденные участки головного мозга и указывают на сосудистую деменцию.
В исследовании также сообщается, что бета-амилоидные бляшки — биомаркер болезни Альцгеймера — связаны с диабетом, в то время как более низкий индекс массы тела (ИМТ) связан с накоплением клубков тау-белка, еще одного биомаркера болезни Альцгеймера.
Авторы исследования проанализировали данные 494 участников со средним возрастом 65 лет, принявших участие в проспективном шведском исследовании BioFINDER-2.
Все они были тщательно обследованы в ходе процесса, включая анализ спинномозговой жидкости (СМЖ), ПЭТ-визуализацию, МРТ, а также клинические и когнитивные оценки. За ними следили в течение 4 лет, наблюдая и записывая изменения в их мозге.
«Слабоумие – это не болезнь старости»
По мере углубления нашего понимания того, как прогрессирует деменция, стало ясно, что ее появление — это не просто проблема позднего периода жизни.
Сара Буллард, доктор философии, ABPP, директор по психологии в Gaylord Specialty Healthcare, которая не участвовала в недавнем исследовании, отметила: Медицинские новости сегодня:
«Я только что услышал, как кто-то на днях сказал, что деменция — это болезнь среднего возраста, а не старости. Правда в том, что изменения в мозге часто начинаются за десятилетия до появления симптомов».
Особенно это может касаться сосудистой деменции, на долю которой приходится 17–30% случаев деменции.
Новое исследование, по словам Дунг Тринь, доктора медицинских наук, «рассматривает прогрессирование (гиперинтенсивности белого вещества) как движущийся маркер, а не просто статический коррелят старения, и показывает, что определенные факторы риска приводят к накоплению (гиперинтенсивности белого вещества) у людей, подверженных риску болезни Альцгеймера».
Трин, который также не участвовал в исследовании, работает терапевтом в MemorialCare Medical Group в Ирвайне, Калифорния.
По его словам, исследование «поддерживает модель, согласно которой деменция развивается в результате взаимодействия немодифицируемых факторов (таких как) возраст, АПОЕ (ген), и модифицируемые — гипертония, метаболический риск, сердечно-сосудистое здоровье — действующие через заболевание мелких сосудов головного мозга».
«Это усиливает доводы в пользу того, что агрессивное управление сосудистым/метаболическим риском и образовательное/когнитивное обогащение могут замедлить движение к симптоматической деменции», – сказал Трин.
«Раннее вмешательство имеет решающее значение для достижения лучших результатов», — подчеркнул Буллард. «Нейродегенерация не является неизбежной частью старения. Это результат жизненного выбора и воздействия».
«Это дает нам огромную возможность для вмешательства. Но это также означает, что выбор, который мы делаем сегодня, имеет последствия, которые простираются далеко в будущее», — сказала она.
«Напротив, (исследование) показывает, как генетические факторы риска, особенно несущие аллель APOE ε4, более тесно связаны с накоплением бета-амилоида и тау, характерных белков болезни Альцгеймера», — сказал Джоэл Салинас, доктор медицинских наук, MBA, MSc, FAAN, главный медицинский директор и соучредитель Isaac Health, который также не участвовал в исследовании.
Тем не менее, согласно исследованию, даже в случае болезни Альцгеймера устранение тех же факторов риска может снизить риск развития этого заболевания.
Крайне важно проявлять превентивные меры против деменции на ранней стадии
«Факты свидетельствуют о том, — сказал Салинас, — что никогда не слишком рано и, следовательно, никогда не поздно начать» приобретать привычки, связанные с улучшением здоровья мозга и профилактикой деменции.
«Продольные данные показывают, что риск деменции накапливается на протяжении десятилетий, причем этому способствуют образование в раннем возрасте, состояние сосудов и обмена веществ в среднем возрасте, а также сенсорные и социальные факторы в позднем возрасте», — отметил Трин.
«Низкий уровень образования и когнитивное обогащение в раннем возрасте, по-видимому, задают основу для когнитивного резерва, в то время как гипертония, ожирение и диабет среднего возраста особенно способствуют сосудистым и нейродегенеративным изменениям, которые появляются спустя годы», — отметил он.
«Практической интерпретацией было бы начать в раннем взрослом возрасте (образование, физическая активность, отказ от курения), особенно агрессивно в среднем возрасте (примерно 40–60 лет) в отношении сосудистого и метаболического контроля, а затем поддерживать оптимизацию образа жизни, сенсорной и социальной жизни до позднего возраста».
– Дунг Трин, доктор медицинских наук
«Хотя генетический риск невозможно изменить, — предостерег Салинас, — раннее и устойчивое вмешательство в образ жизни может значительно снизить вероятность или отсрочить возникновение деменции в более позднем возрасте».
Деменция: лучшие профилактические меры, которые следует предпринять прямо сейчас
Сосудистая деменция наиболее чувствительна к модифицируемым факторам риска, поэтому многие предложения, предложенные в исследовании, связаны с улучшением здоровья сосудов и сердца.
Как отмечалось ранее, такие изменения также могут снизить риск болезни Альцгеймера.
Между тем, чтобы дать фору в борьбе с развитием деменции, Трин предложил:
- решить проблему высокого кровяного давления и сосудистого риска путем лечения гипертонии, то есть поддержания артериального давления в нормальном диапазоне и контроля уровня холестерина ЛПНП.
- быть физически активным, регулярно выполнять как минимум легкие или умеренные физические упражнения, такие как ходьба, езда на велосипеде и тренировки с отягощениями, чтобы снизить риск и улучшить метаболическое здоровье.
- поддерживайте здоровую для мозга диету против деменции в целом, переходя к средиземноморской диете или питаясь в стиле MIND/DASH овощами, ягодами, цельнозерновыми продуктами, оливковым маслом, бобовыми, рыбой, с минимальным количеством ультраобработанных продуктов, сахара и соли.