• Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) представляют собой класс препаратов, используемых для контроля уровня глюкозы (сахара) в крови у людей с диабетом 2 типа.
  • Врачи также назначают их людям с ожирением или избыточным весом и сопутствующими заболеваниями, чтобы помочь им похудеть.
  • Ранние исследования показали, что агонисты рецептора GLP-1 могут увеличить риск рака щитовидной железы.
  • Теперь крупномасштабное скандинавское исследование не выявило значительного увеличения риска рака щитовидной железы у тех, кто принимает агонисты рецептора GLP-1, по сравнению с теми, кто принимает другие методы лечения диабета 2 типа.

Агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) являются эффективным средством контроля уровня глюкозы в крови у людей с диабетом 2 типа, особенно у тех, кто не реагирует или перестает реагировать на лечение первой линии, такое как метформин.

Существует множество версий препаратов GLP-1, в том числе:

  • лираглутид (Виктоза), которую люди вводят ежедневно.
  • семаглутид (Rybelsus), таблетка для перорального применения, которую люди принимают один раз в день.
  • дулаглутид (Трулисити), который люди колют раз в неделю.
  • семаглутид (Оземпик/Вегови), который люди вводят один раз в неделю.
  • эксенатид (Бидуреон), который люди колют раз в неделю.

Они работают, увеличивая высвобождение инсулина — гормона, который контролирует уровень глюкозы в крови, перемещая его в клетки — и подавляя высвобождение глюкагона, который высвобождает глюкозу из печени в кровь.

Агонисты ГПП-1 также улучшают чувствительность к инсулину, замедляют опорожнение желудка и усиливают чувство сытости после еды.

Употребление препаратов GLP-1 и беспокойство по поводу риска рака

Врачи также назначают препараты для снижения веса людям, не страдающим диабетом 2 типа. Оба Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в США и Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи (NICE) в Соединенном Королевстве одобрили некоторые агонисты GLP-1 для снижения веса и контроля веса у людей с ожирением и избыточным весом и соответствующими заболеваниями.

Использование агонистов GLP-1 значительно возросло с момента их первого одобрения. Однако одна из проблем, связанных с лекарствами, заключается в том, что некоторые исследования предполагают, что они могут увеличить риск рака щитовидной железы. Однако эти исследования показывают, что польза от лекарств для здоровья, вероятно, перевесит этот повышенный риск.

Теперь крупномасштабное исследование не выявило значительного увеличения риска рака щитовидной железы у людей с диабетом 2 типа, принимающих агонисты GLP-1, по сравнению с людьми, получавшими лечение агонистами GLP-1. Ингибиторы ДПП4которые, как сообщает исследование, не имеют известного риска рака щитовидной железы.

Исследование появляется в БМЖ.

Бьорн Пастернак, доктор медицинских наук, ведущий автор и главный исследователь медицинского факультета Солны Каролинского института в Швеции, объяснил, почему команда провела исследование.

«Многие люди принимают эти лекарства, поэтому важно изучить потенциальные риски, связанные с ними», — отметил он в пресс-релизе.

«Наше исследование охватывает широкую группу пациентов и убедительно подтверждает, что аналоги GLP-1 не связаны с повышенным риском рака щитовидной железы», — добавил он.

Препараты GLP-1 существенно не связаны с риском рака щитовидной железы

В этом крупном когортном исследовании использовались данные более чем 145 000 человек, получавших агонисты GLP-1, и почти 292 000 человек, получавших ингибиторы DPP4, из Норвегии, Швеции и Дании.

В качестве агонистов ГПП-1 использовали лираглутид (57,3%), за ним следовали семаглутид (32,9%), дулаглутид (4,9%), эксенатид (4,1%) и ликсисенатид (0,9%).

Исследователи наблюдали за участниками в среднем через 3,9 года для группы GLP-1 и 5,4 года для группы DPP4.

Они выявили случаи рака щитовидной железы из общенациональных онкологических регистров. В группе GLP-1 у 76 из 145 410 человек развился рак щитовидной железы, а в группе DPP4 — у 184 из 291 667 человек.

На основе этих данных исследователи установили, что относительный риск увеличивается не более чем на 31% у тех, кто принимает агонисты GLP-1.

Мир Али, доктор медицинских наук, бариатрический хирург и медицинский директор Центра хирургического снижения веса MemorialCare при Медицинском центре Ориндж-Кост в Фаунтин-Вэлли, Калифорния, не участвовавший в этом исследовании, объяснил, что это означает для людей, принимающих агонисты GLP.

Он сказал Медицинские новости сегодня что:

«Смысл относительного риска — это риск по сравнению с тем, кто не принимает лекарство — 31% очень низкий и указывает на то, что риск развития рака щитовидной железы из-за этого лекарства относительно невелик».

Тем не менее, «(в) необходимо соблюдать осторожность у пациентов, которые попадают в категорию наследственного рака щитовидной железы, например синдромов множественной эндокринной неоплазии», — добавил он.

Утешение для тех, кто принимает агонисты GLP-1.

Рак щитовидной железы чаще встречается у женщин, чем у мужчин, но все же является относительно редкой формой рака. показатели заболеваемости составляют 10,1 случая на 100 000 женщин и 3,1 на 100 000 мужчин, и уровень смертности от рака щитовидной железы низкие и продолжают снижаться. Таким образом, небольшое увеличение относительного риска означает, что вероятность развития рака по-прежнему очень низка.

Агонисты GLP-1 имеют и другие преимущества для здоровья, помимо контроля уровня глюкозы в крови и снижения веса. Исследования показали, что они полезны для сердечно-сосудистой системы, особенно у людей с ожирением.

Другой благотворное воздействие включают снижение артериального давления и уровня липидов в крови, уменьшение воспаления и, возможно, даже помощь в лечении сердечной недостаточности у людей с ожирением и диабетом 2 типа.

Недавнее исследование показало, что они также могут помочь замедлить прогрессирование хронической болезни почек, которая часто развивается у людей с диабетом 2 типа.

Люди должны знать, что существуют распространенные побочные эффекты агонистов GLP-1, но они в основном легкие. Симптомы, которые обычно зависят от дозы и обычно уменьшаются по мере продолжения лечения, могут включать:

  • желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота, диарея и боль в животе
  • раздражение/воспаление в месте инъекции.

Али рассказал МНТ что исследование должно успокоить людей, поскольку предыдущие опасения по поводу риска рака щитовидной железы были связаны с исследованиями на животных, добавив: «Я думаю, что это исследование может помочь убедить пациентов, принимающих эти лекарства, в том, что они безопасны, а риск рака щитовидной железы очень низок».