• Болезнь коронарной артерии — это серьезный, но общий тип сердечных заболеваний, который может привести к сердечным приступам.
  • Недавнее исследование предполагает, что измерение уровней частиц аполипопротеина В и липопротеина (A) может помочь предсказать риск заболевания коронарной артерии.
  • Эти результаты могут способствовать изменению практики скрининга сердца.

Согласно Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)заболевание коронарной артерии «вызвано накоплением бляшек в стенах артерий, которые подают кровь к сердцу». Это может привести к сердечным приступам, профилактике, скринингу и вмешательствам критически важными.

Одной из интересующих областей является тесты, связанные с уровнями холестерина и то, как они связаны с болезнью коронарной артерии.

Исследование, недавно опубликованное в Европейский сердечный журнал Тщательно посмотрел на липопротеины с аполипопротеином B. Липопротеины помогают переносить жир по всему организму. Аполипопротеин B — это белок, который является ключом к липопротеинам, которые несут «плохой» холестерин.

Исследование показало, что количество частиц аполипопротеина В и количество липопротеинов (A) были критическими показателями риска заболевания коронарной артерии, связанной с липидами.

Маркеры холестерина, эффективные для прогнозирования риска сердечно -сосудистых заболеваний

Исследователи, которые проводили это исследование, хотели увидеть, как тип, подсчет и размер аполипопротеиновых B-содержащих частиц липопротеинов (APOB-P) повлияли на риск заболевания коронарной артерии.

Патрик Ки, доктор медицинских наук, кардиолог с жизненно важным сердцем и веной, который не участвовал в исследовании, объяснил Медицинские новости сегодня что:

«Apob, структурный белок, присутствует во всех атерогенных липопротеинах, включая ЛПНП (липопротеин низкой плотности), ЛДЛ (липопротеин с очень низкой плотностью) и IDL (липопротеина промежуточной плотности). Каждая частица содержит одну молекулу апов. из холестерина, который они несут, является ключевым фактором атеросклероза и последующих сердечно -сосудистых событий ».

Авторы этого исследования отмечают, что измерение концентрации APOB «отражает общее количество APOB-P в плазме». Липопротеин (а)-еще один липопротеин, который подпадает под зонтик Apob-P.

Исследователи посмотрели на данные участников из британского подкоморта биобанка. Они исключили участников, у которых была коронарная болезнь артерий и другие состояния, такие как инсульт перед исследованием, а также людей, которые принимали препараты с снижением липидов.

Анализ включал 207 386 участников. На протяжении всего наблюдения у 7585 участников развилось заболевание коронарной артерии. Кроме того, исследователи провели внешний анализ репликации с использованием 10 857 участников из шведской инфраструктуры для медицинской популяции жизненного пути и экологических исследований (проще).

Исследователи считали, что случаи заболевания коронарной артерии являются такими событиями, как госпитализация или смерть от сердечного приступа. Их статистический анализ учитывал несколько факторов, таких как «хороший» количество частиц холестерина, артериальное давление и индекс массы тела.

Они проанализировали несколько липопротеинов и связанный с этим риск заболевания коронарной артерии. В целом, APOB-P был связан с повышенным риском заболевания коронарной артерии.

Одно стандартное увеличение отклонений APOB-P привело к 33% большему риску развития заболевания коронарной артерии. В более простой популяции это же увеличение привело к увеличению риска ишемической болезни артерии на 26%.

Что касается апобасодержащего типа липопротеинов, то более высокие липопротеины с очень низкой плотностью были связаны с большим риском заболевания коронарной артерии. Тем не менее, очень высокие количества APOB-P, по-видимому, устраняют этот риск.

Они также обнаружили, что более высокий риск для липопротеинов с очень низкой плотностью, по-видимому, сбалансирован с помощью большего количества липопротеинов низкой плотности.

Более высокий липопротеин (а) связан с риском ишемической болезни артерий

Исследователи действительно заменили количество типов частиц на концентрации триглицеридов. Концентрации триглицеридов в липопротеине с очень низкой плотностью и липопротеином промежуточной плотности плюс липопротеиновые группы низкой плотности, по-видимому, увеличивают риск заболевания коронарной артерии. На высоких уровнях Apob-P эта ассоциация исчезла.

Размер частиц липопротеинов, по-видимому, не влиял на риск коронарной болезни артерии после корректировки на APOB-P. Когда дело дошло до липопротеинов с очень низкой плотностью, все еще было некоторое влияние.

В целом, результаты свидетельствуют о том, что при более высоких уровнях APOB-P влияние липопротеинов с очень низкой плотностью различного размера не влияло на риск коронарной болезни артерии.

Авторы пришли к выводу, что «связанный с липидами риск для (коронарной болезни артерий) наиболее точно отражается по общему количеству APOB-P и в значительной степени не зависит от основного типа частиц (LLDL, IDL/LDL), количества или размера».

Когда дело дошло до липопротеина (A), более высокий счет липопротеинов (A) все еще был связан с повышенным риском заболевания коронарной артерии, даже после корректировки APOB-P.

Автор исследования Якуб Морз, доктор медицинских наук, доктор философии, выделил основные результаты исследования МНТотмечая, что:

«В большой здоровой популяции без предшествующих заболеваний сердца или терапии снижением липидов общее количество атерогенных липопротеиновых частиц (аповсодержащие частицы) стало самым сильным фактором риска, связанного с липидами при заболевании коронарной артерии, независимо от их типа (VLLD-VS LDL) или по размеру. В дополнение к эпохи липопроте (не идентифицировало идентифицированные (не идентифицированный (не идентифицированный (не идентифицированный (не идентифицированный (не идентифицированный (не идентифицированный (не идентифицированный (не идентифицированный (не идентичный идентичный (не идентичный идентификатор). болезнь артерии) риск ».

Ограничения обучения

Это исследование является наблюдением, поэтому оно не может доказать причину, и существует риск остаточного смешения.

Британский биобанк в первую очередь включает в себя белых участников, участники, как правило, здоровее, чем население в целом, и большинство участников были среднего возраста в рекрутинге, что ограничивает обобщаемость.

Дополнительные исследования могут увидеть, есть ли аналогичные результаты в других группах. Это также указывает на необходимость в дополнительных исследованиях в большей степени риска.

Некоторые данные из Великобритании Biobank поступили от самооценки участников, что не всегда может соответствовать реальным ситуациям. Пропущенные данные также могли повлиять на результаты.

Один инструмент измерения, платформа ядерного магнитного резонанса (ЯМР), не оценила липопротеин (а). Возможно, что для людей с очень высоким липопротеином (а) уровни APOB-P были недооценены.

Исследователи отметили, что платформа ЯМР использовала образцы плазмы и количественный липопротеин (а) в сыворотке, так что это могло повлиять на результаты. Разбивка ЯМР подклассов размером также может не составлять измерения размера других методов тестирования.

Они также признали, что воспаление может способствовать наблюдаемым результатам, и это будет чем -то, что нужно изучить в дальнейших исследованиях.

Будущие исследования могут также изучить истинные эффекты липопротеинов с очень низкой плотностью на риск заболевания коронарной артерии, особенно у людей, которые имеют более высокий уровень этих липопротеинов, и может ли это смотреть на липопротеины с очень низкой плотностью. Кроме того, он должен продолжать изучать влияние липопротеина (а).

Должны ли врачи изменить, как часто они проверяют уровень холестерина?

Это исследование и расширение исследований могут помочь смену стратегий тестирования, чтобы лучше предсказать риск заболевания коронарной артерии.

Морзе отметил, что:

«Эти результаты подтверждают сдвиг в клинической практике в направлении регулярного измерения APOB и LP (A) для лучшей оценки сердечно-сосудистого риска, особенно в первичной профилактике. Нацеливание на APOB и LP (A) непосредственно может улучшить стратегии профилактики, так как полагаться исключительно на уровень холестерина ЛПНП может пропустить некоторые люди, которые все еще имеют высокий риск, несмотря на нормальные уровни LDL-C-C, которые будут идентифицировать на уровне LDL-C, которые будут идентифицировать, что на уровне LDL-уровня, которые будут идентифицировать, что с высоким уровнем LDL. Стандартное липидное тестирование ».

Это также подчеркивает важность тестирования для липопротеинов (A), и люди могут обсудить этот тест со своими врачами.

Yu-Ming Ni, MD, сертифицированный кардиолог и липидолог в институте Heartcare MemorialCare Heart и сосудов в медицинском центре Orange Coast в Фонтан-Вэлли, Калифорния, который также не участвовал в исследовании, сообщил МНТ Это «это исследование также помогает показать важность (липопротеина (а))».

«Эта частица (липопротеин (а)) была показана в предыдущих исследованиях, и в этом (быть связанным) с более высокими показателями (атеросклеротических сердечно -сосудистых заболеваний), даже при принятии во внимание холестерин и APOB. Таким образом, это отдельный и независимый фактор риска (для проблем с сердцем)», — указал NI.

«Я обычно проверяю своих пациентов на эту частицу, и есть новые методы лечения LPA, которые находятся в клинических испытаниях и могут проявлять полезность для предотвращения (атеросклеротические сердечно -сосудистые заболевания). Я рекомендую, чтобы все были проверены хотя бы один раз на LPA в своей жизни», — посоветовал врач.