- Эксперты в области здравоохранения говорят, что получателям Medicare важно сравнивать планы в течение текущего периода открытой регистрации.
- Они отмечают, что некоторые ежемесячные страховые взносы могут немного увеличиться, в то время как другие могут незначительно снизиться.
- Они добавляют, что могут быть изменения в страховании медицинских услуг, а также в франшизах и личных расходах.
Эксперты призывают получателей Medicare тщательно изучить свои варианты на следующий год в течение периода открытой регистрации, который сейчас продолжается.
Они говорят, что изменения в страховых взносах и других компонентах Medicare, а также закрытие правительства могут повлиять на то, сколько они платят за медицинское обслуживание, а также на то, какие услуги им доступны.
«Миллионы бенефициаров Medicare столкнутся с более высокими личными расходами и сокращением льгот в 2026 году, поэтому сравнение вариантов покрытия Medicare особенно важно в этом году», — сказала Уитни Стидом, вице-президент по поддержке потребителей в eHealth. Медицинские новости сегодня.
«Бенефициары должны проявлять инициативу в течение ежегодного периода регистрации в Medicare, поскольку сравнение планов нескольких страховщиков может помочь людям сэкономить деньги и найти для них правильный вариант», — добавил Стидом.
Период открытой регистрации в Medicare начался 15 октября и продлится до 7 декабря.
Это право на участие предназначено для людей в возрасте 65 лет и старше, которые хотят подписаться на финансируемую из федерального бюджета программу здравоохранения или внести изменения в свои текущие планы.
В дополнение к обычным соображениям в этом году также могут возникнуть некоторые неопределенности, если приостановка работы федерального правительства продлится в течение длительного периода времени.
Во-первых, обработка претензий получателей и выплаты поставщикам медицинских услуг могут быть задержаны.
Другая причина заключается в том, что услуги телемедицины могут быть сокращены. Срок действия некоторых программ телемедицины, которые предлагались в течение последних нескольких лет, истек 1 октября, и Конгресс не принял мер по их продлению.
«Ограничения телемедицины приведут к пробелам в доступе для многих пациентов, особенно для тех, кто имеет дело с ограниченными возможностями или тех, кто живет в сельской местности», — сказал Канвар Келли, доктор медицинских наук, специалист в области отоларингологической хирургии головы и шеи, медицины ожирения и медицины образа жизни, а также соучредитель и главный исполнительный директор Side Health в Оринде, Калифорния.
«Перевод пациентов, привыкших к телемедицине, обратно на личные посещения повлечет за собой расходы на транспорт, потерю работы и время», — сказал Келли. МНТ. «Пациенты с проблемами мобильности, препятствиями для передвижения в сельской местности или ограничениями в отношении лиц, осуществляющих уход, — которые больше всего выиграли от телездравоохранения — могут столкнуться с большими затратами и логистическими препятствиями для получения необходимой помощи, а отложенная или избегаемая помощь может увеличить последующие затраты и ухудшить результаты».
Основные факты о Medicare
Около 69 миллионов человек в Соединенных Штатах получают медицинскую страховку в рамках системы Medicare.
Около 90% охваченных составляют люди в возрасте 65 лет и старше. Большинство из тех, кто моложе 65 лет, являются людьми с особыми ограниченными возможностями.
Базовое покрытие Medicare включает в себя так называемые Часть A и Часть B.
Часть A охватывает стационарное лечение в больницах, больницах интенсивной терапии и учреждениях квалифицированного сестринского ухода. Оно также помогает покрыть хосписную помощь и некоторые виды медицинского обслуживания на дому. По оценкам, только 1% людей, участвующих в Части А, платят ежемесячный страховой взнос.
Часть B покрывает необходимые медицинские услуги, такие как посещение врача, амбулаторное лечение и услуги скорой помощи. Взносы обычно вычитаются из ежемесячного чека социального обеспечения человека.
По оценкам, 51% получателей Medicare имеют дополнительную медицинскую страховку, такую как план Medicare Advantage.
По оценкам Центров Medicare и Medicaid Services (CMS), в 2026 году по всей стране будет доступно около 5600 планов Medicare Advantage. Это близко к цифрам 2025 года, когда количество вариантов уменьшилось по сравнению с предыдущим годом.
Количество планов, доступных отдельному получателю Medicare, варьируется от штата к штату.
Кроме того, некоторые поставщики услуг Medicare Advantage, в том числе UnitedHealthcare, заявили, что планируют сократить свои зоны обслуживания и/или варианты покрытия.
Ежемесячные страховые взносы могут измениться
Ожидается, что средняя страховая премия по части B вырастет со 185 долларов в 2025 году до 206 долларов в 2026 году. Это увеличение на 12% будет вдвое больше, чем повышение в 2025 году.
Это также более чем компенсирует прогнозируемое увеличение на 2,7% ежемесячных пособий по социальному обеспечению, выплачиваемых физическим лицам.
Одной из причин такого увеличения является то, что люди чаще используют покрытие Части B, что приводит к снижению прибыли компаний медицинского страхования. Кроме того, все больше людей становятся участниками планов Части B. В целом также наблюдаются более высокие затраты на госпитализацию и амбулаторное лечение.
В то же время прогнозируется, что средний ежемесячный взнос по планам Medicare Advantage с покрытием рецептурных лекарств снизится с $16 в 2025 году до $14 в 2026 году.
Кроме того, по оценкам CMS, ежемесячные страховые взносы по отдельным планам Части D снизятся с 38 долларов США в 2025 году до 34 долларов США в 2026 году. Размер страховых взносов по Части D, которые являются частью планов Medicare Advantage, немного снизится с 13 до 11 долларов США в месяц.
Однако страховым компаниям будет разрешено повышать взносы по Части D на сумму до 50 долларов в месяц, что выше текущего месячного максимума в 35 долларов.
Эксперты говорят, что получатели Medicare ощутят на себе последствия любого повышения страховых взносов.
«Любое увеличение стоимости медицинских премий будет значительным, поскольку цены на другие товары и услуги растут. В конечном итоге это означает меньше денег в карманах потребителей», — сказал Келли.
Личные расходы и франшизы
Годовой лимит на оплату внутрисетевых услуг для получателей Medicare Advantage немного снизится с 9350 долларов США в 2025 году до 9250 долларов США в 2026 году.
Годовой лимит личных расходов на лекарства части D немного увеличится с 2000 долларов США в 2025 году до 2100 долларов США в 2026 году.
Максимальная наличная стоимость инсулина останется на уровне 35 долларов в месяц, и большинство вакцин по-прежнему будут покрываться частью D.
Однако ранее в этом году администрация Трампа приняла решение не покрывать Medicare расходы на препараты для снижения веса GLP-1, такие как Ozempic.
В то же время прогнозируется, что годовая франшиза по медицинскому страхованию Части B вырастет на 12% в 2026 году до 288 долларов США.
Ожидается, что ежегодные франшизы по покрытию Части D также увеличатся. Эти суммы могут варьироваться, но максимальная сумма, которую может взимать любой план, вырастет с 590 долларов США в 2025 году до 615 долларов США в 2026 году.
Эксперты говорят, что любое увеличение франшиз или личных расходов будет ощущаться.
«Изменения франшиз, доплат и совместного страхования могут оказать большое влияние на бенефициаров Medicare, особенно для людей, живущих на фиксированный доход. Важно, чтобы бенефициары были уверены, что могут позволить себе медицинскую помощь, которая им понадобится в случае непредвиденного заболевания или травмы».
— Уитни Стидом
Цены на рецептурные лекарства
По оценкам, около 81% получателей Medicare также участвуют в Части D, которая покрывает расходы на лекарства, отпускаемые по рецепту.
Прогнозируется, что количество отдельных планов Части D сократится с 464 по всей стране в 2025 году до 360 в 2026 году. Ожидается, что представители Medicare продолжат вести переговоры о ценах на лекарства, покрываемые частью D.
Эксперты говорят, что это может привести к скидкам от 38% до 79% от прейскурантных цен на 10 широко используемых рецептов, включая препараты для разжижения крови Эликвис и Ксарелто, а также лекарства от диабета Янувия, Джардианс и Фарсига.
Люди с планами части D также по-прежнему смогут использовать автоматический план оплаты рецептов, который распределяет расходы на лекарства в течение года. Люди, у которых в настоящее время есть этот план, будут автоматически перерегистрированы на 2026 год, если они не откажутся от него.
Несмотря на это снижение цен, эксперты говорят, что некоторые получатели Medicare все еще могут платить больше за лекарства, отпускаемые по рецепту.
«Хотя цена части D (льготы на лекарства) может в целом снизиться, сокращение вариантов и изменение покрываемых лекарств может привести к увеличению затрат для потребителей некоторых специализированных лекарств», — отметил Келли.
Совет для получателей Medicare на 2026 год
По оценкам, 70% получателей Medicare в настоящее время не сравнивают варианты планов.
Эксперты говорят, что получателям Medicare важно изучить варианты и изучить различные планы в течение периода открытой регистрации, чтобы увидеть, что лучше для них с финансовой точки зрения, а также какие медицинские услуги покрываются.
Стидом отметил, что потребители недавно должны были получить ежегодное письмо с «уведомлением об изменении» от своих поставщиков услуг Medicare Advantage и Part D, информирующее о том, что изменится в 2026 году.
Она сказала, что использование лицензированного страхового агентства, такого как eHealth, может сэкономить потребителям до 1800 долларов в год.
«Чтобы помочь в поиске страхового покрытия, бенефициары Medicare могут начать онлайн с частного рынка, который может помочь людям сравнивать планы нескольких страховщиков», — сказала она. «На некоторых веб-сайтах удобно сравнивать планы Medicare Advantage на основе различных факторов, включая потребности в личном здоровье, местоположение, прописанные лекарства и многое другое».
Стидом также рекомендовал получателям Medicare внимательно проверять свои планы Части D, «поскольку эти планы предлагаются частными страховщиками, изменения премий по сравнению с прошлым годом могут различаться».
«Некоторые участники могут также увидеть изменения в своем списке покрываемых лекарств или в уровнях лекарств, которые определяют, сколько пациенты платят за них из своего кармана», — отметила она.