- Новое научное заявление Американской кардиологической ассоциации (AHA) раскрывает тесную связь между сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий и ишемическая болезнь сердца, и повышенным риском когнитивных нарушений и деменции.
- Исследование объясняет, как здоровье сердца напрямую влияет на функцию мозга, при этом такие состояния, как высокое кровяное давление и диабет 2 типа, способствуют ухудшению когнитивных функций.
- В другом новом исследовании ученые предполагают, что гепарин, разжижающий кровь, может задержать начало болезни Альцгеймера, вмешиваясь в вредные белковые взаимодействия в мозге; однако необходимы дополнительные исследования.
Новый экспертный доклад, опубликованный в журнале
Авторы отмечают, что инсульт и снижение когнитивных функций, два важных фактора здоровья мозга, являются хроническими и инвалидизирующими состояниями, которые сильно влияют на отдельных людей и общество.
Поддержание здоровья сердца с раннего возраста имеет важное значение для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний, защиты функций мозга и снижения риска снижения когнитивных функций в более позднем возрасте.
Хотя деменцию часто считают неизлечимым и прогрессирующим заболеванием, данные свидетельствуют о том, что ведение здорового образа жизни и раннее устранение сосудистых факторов риска могут помочь сохранить когнитивные функции.
Проблемы с сердцем способствуют снижению когнитивных функций
Согласно исследованиям, представленным в отчете AHA, сердечная недостаточность затрагивает около 50% людей с когнитивными проблемами, такими как проблемы с памятью и речью.
ФП, самое распространенное нарушение сердечного ритма, связано с увеличением риска когнитивных нарушений на 39%, тогда как ишемическая болезнь сердца увеличивает риск деменции на 27%, при этом до 50% людей, переживших сердечный приступ, испытывают снижение когнитивных функций.
Предыдущие исследования показали, что люди с мерцательной аритмией, которые лечились пероральными антикоагулянтами прямого действия (ПОАК), имели на 12% меньший риск развития деменции по сравнению с теми, кто лечился традиционным разжижителем крови варфарином.
Может ли антикоагулянт гепарин снизить риск деменции?
Теперь в новом исследовании, результаты которого появились в
АпоЕ4 генетический вариант связан с наибольшим риском, тогда как редкая форма, АпоЕ Крайстчерч слабо связывается с HSPG и, по-видимому, снижает риск болезни Альцгеймера у генетически предрасположенных людей.
HSPG также способствуют накоплению тау-белка, еще одного ключевого фактора повреждения мозга при болезни Альцгеймера.
Белки, которые связываются с HSPG, могут накапливаться в мозге задолго до появления симптомов, а ген, участвующий в выработке гепарансульфата, был идентифицирован как фактор риска болезни Альцгеймера.
Гепарин, форма гепарансульфата, используемая с 1930-х годов для предотвращения образования тромбов, не попадает в мозг, но исследователи предполагают, что он может задержать болезнь Альцгеймера, нарушая взаимодействие ApoE-HSPG.
Какова связь между гепарином и задержкой развития болезни Альцгеймера?
В этом новом исследовании исследователи проанализировали медицинские записи из двух крупных систем здравоохранения: Системы здравоохранения Маунт-Синай (MSHS) и Медицинского центра Колумбийского университета (CUMC).
Используя ретроспективный лонгитюдный дизайн, они сравнили пациентов, получавших гепарин, с теми, кто этого не делал.
В когорте MSHS 24,7% из 15 183 пациентов получали гепарин, а 51,5% из 6207 пациентов CUMC проходили лечение гепарином.
Хотя всем участникам исследования в конечном итоге был поставлен диагноз «Альцгеймер», в среднем пациенты в любой группе, получавшие гепарин, получили диагноз «Альцгеймер» примерно на 1 год позже, чем те, кто не получал гепарин..
Первый автор исследования, Бенджамин Ридхед, доктор философии, доцент Исследовательского центра нейродегенеративных заболеваний АГУ-Баннер, объяснил ключевые результаты Медицинские новости сегодня.
«Некоторые из наших соавторов ранее показали, что редкая генетическая мутация в АПОЕ Ген на самом деле очень защищает от болезни Альцгеймера, и это как-то связано с нарушением того, как эта версия белка APOE связывается с гепариноподобными молекулами в организме», — сказал нам Ридхед.
«Мы задались вопросом, есть ли способ изучить это, взглянув на антикоагулянт гепарин, и дает ли его использование какую-либо защиту от болезни Альцгеймера. Когда мы изучили электронные медицинские записи (ЭМК) двух крупных систем здравоохранения, мы обнаружили, что в обеих ЭМК терапия гепарином была связана со значительной задержкой примерно на 1 год в клиническом диагнозе деменции (болезни Альцгеймера).
– Бенджамин Ридхед, доктор философии
Эрик М. Рейман, доктор медицинских наук, старший автор исследования, рассказал МНТ что «хотя результаты не имеют значения для использования существующих форм гепарина для лечения и профилактики болезни Альцгеймера, исследование может помочь в разработке новых модифицирующих заболевание методов лечения болезни Альцгеймера, в том числе у носителей болезни Альцгеймера». АПОЕ4 ген, основной генетический фактор риска болезни Альцгеймера».
Рейман отметил, что в исследовании рассматривалась конкретная группа людей, у которых более высокий риск развития болезни Альцгеймера из-за их генетики.
Выводы о том, что редкая версия АПОЕ может помочь защититься от симптомов болезни Альцгеймера, заставило исследователей задуматься о том, что если они смогут заблокировать прилипание APOE к HSPG, то можно будет разработать лечение или даже предотвратить болезнь Альцгеймера.
Исследование может дать информацию о новых методах лечения болезни Альцгеймера
Клиффорд Сегил, доктор медицинских наук, невролог из Медицинского центра Провиденс-Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния, не участвовавший в этом исследовании, сказал, что, хотя «сложно утверждать, что «разжижающие кровь» лекарства могут повлиять на (развитие болезни Альцгеймера) ( …) когда было бы более вероятно, что это семейство лекарств защитит от определенного типа деменции, вызванной повторными инсультами, вызванными мультиинфарктной деменцией или сосудистой деменцией».
Он предупредил, что: «После рассмотрения этой статьи я считаю, что использование гепарина не должно предполагать предотвращение болезни Альцгеймера (болезни), и мне хотелось бы провести последующее исследование, чтобы определить, может ли использование гепарина в больнице вызвать снижение частоты инсультов». деменция или сосудистая деменция, которую также можно назвать мультиинфарктной деменцией».
Рейман добавил, что это исследование «иллюстрирует возможность использования больших наборов данных EHR для оценки эффектов различных лекарств при лечении и профилактике (болезни Альцгеймера)».
«Эта информация может быть использована для поддержки дальнейших оценок потенциально перепрофилированных лекарств для лечения и профилактики (болезни Альцгеймера) или, как показано в этом конкретном случае, для предоставления новой информации о биологических изменениях, которые могут быть нацелены при разработке новых лекарств». терапии».
– Эрик М. Рейман, доктор медицинских наук
Исследователи также рассмотрели вопрос о том, может ли гепарин помочь защитить здоровье мозга в более широком смысле.
Однако, поскольку большинство форм гепарина с трудом достигают мозга и используются только в течение коротких периодов времени, было неясно, будет ли он эффективен в качестве препарата для защиты здоровья мозга.
Хотя необходимы дополнительные исследования, результаты анализа больших массивов данных о пациентах позволяют предположить, что возможно разработать лекарства, нацеленные на этот процесс.
Эти потенциальные новые методы лечения могут быть протестированы на экспериментальных моделях в будущем.