- Рак молочной железы является наиболее часто диагностируемым раком в мире, и существует несколько вариантов лечения.
- Новый метод лечения, называемый криоабляцией, при котором для уничтожения раковых клеток используется сильный холод, традиционно использовался только для лечения небольших опухолей рака молочной железы.
- Новое исследование доказывает, что криоабляция также может быть эффективной при лечении крупных опухолей молочной железы.
- Результаты могут предложить альтернативу хирургическому вмешательству для пациентов с раком молочной железы высокого риска, например, с сопутствующими заболеваниями.
С о
В зависимости от типа и стадии рака молочной железы доступны различные варианты лечения, включая химиотерапию, лучевую терапию, хирургическое вмешательство и новый метод лечения, называемый криоабляцией — процесс, который убивает раковые опухоли путем их замораживания.
Согласно новому исследованию, недавно представленному на Ежегодном научном собрании Общества интервенционной радиологии 2024 года, большинство исследований, связанных с криоабляцией и раком молочной железы, были сосредоточены на лечении небольших опухолей молочной железы.
«Криоабляция обычно используется для лечения опухолей размером менее 1,5 см», — рассказала Иоланда Брайс, доктор медицинских наук, интервенционный радиолог из Мемориального онкологического центра Слоана-Кеттеринга в Нью-Йорке и соавтор этого исследования. Медицинские новости сегодня.
В этом новом исследовании Брайс и ее команда представили доказательства того, что криоабляция может также эффективно лечить большие опухоли молочной железы. Результаты еще не опубликованы в рецензируемом научном журнале.
Криоабляция при раке молочной железы – нехирургическая процедура.
В этом исследовании приняли участие 60 участников, которые подверглись криоабляции, потому что не могли или не хотели хирургического вмешательства.
«Традиционно стандартом лечения пациентов с раком молочной железы является операция по удалению опухоли, особенно если рак локализован в груди», — объяснил Брайс.
«Но есть много пациентов, которые не являются кандидатами на операцию. Например, они могут быть старше, иметь слишком много сопутствующих заболеваний, которые не позволяют им сделать операцию, или они принимают препараты, разжижающие кровь, от которых они не могут отказаться», — отметил Брайс.
«Некоторые сопутствующие заболевания, такие как болезни сердца или высокое кровяное давление, могут увеличить риски, связанные с традиционными хирургическими методами», — добавила она.
«Криоабляция дает этим пациентам еще один вариант лечения рака».
Как работает криоабляция?
По словам Брайса, криоабляция — это минимально инвазивное лечение, при котором для обнаружения опухолей используются визуальные методы, такие как ультразвук или компьютерная томография (КТ).
«Затем интервенционный радиолог вводит в место опухоли небольшие игольчатые зонды, излучающие чрезвычайно низкие температуры, чтобы создать ледяной шар, окружающий опухоль, убивая раковые клетки», — продолжила она.
«В сочетании с
В этом исследовании процедуры криоабляции проводились под местной анестезией или минимальной седацией. Процедура включала цикл свободного оттаивания, включающий от пяти до 10 минут замораживания, от 5 до 8 минут пассивного оттаивания и еще от пяти до 10 минут замораживания при 100% интенсивности. Участники смогли вернуться домой в тот же день после лечения.
Размеры опухолей молочной железы среди участников исследования варьировались от 0,3 до 9 см при среднем размере 2,5 см.
Во время криоабляции участникам с опухолями размером более 1,4 см вводили один зонд на каждый сантиметр опухоли.
Какова вероятность успеха криоабляции при раке молочной железы?
Когда исследователи наблюдали за участниками исследования по истечении среднего периода в 16 месяцев, они обнаружили, что частота рецидивов составляла всего 10%.
«До сих пор криоабляция рака молочной железы была вариантом лечения для пациентов с небольшими опухолями», — сказал Брайс.
«Мы не знали, может ли это быть приемлемым вариантом для пациентов с более крупными опухолями. Пациентам с более крупными опухолями, но не подлежащим хирургическому вмешательству, для лечения опухолей обычно можно попробовать только лучевую, химиотерапию и гормональную терапию. Но криоабляция может быть более эффективной, чем нынешний стандарт лечения пациентов, не являющихся кандидатами на хирургическое вмешательство», — продолжил Брайс.
«При лечении только лучевой и гормональной терапией опухоли в конечном итоге вернутся, поэтому тот факт, что в нашем исследовании мы наблюдали только 10% частоту рецидивов, невероятно многообещающ. Мы проведем ретроспективное исследование и продолжим наблюдать за этой группой пациентов для дальнейшего анализа. Мы надеемся, что эти результаты дадут людям с раком молочной железы дополнительные возможности лечения рака. Процедура теперь доступна пациентам, и мы призываем всех пациентов обсудить со своим врачом, какой вариант лечения лучше всего подходит для их уникального случая».
— Иоланда Брайс, доктор медицинских наук, соавтор исследования
Необходимы дополнительные исследования по криоабляции крупных опухолей молочной железы
Изучив это исследование, Джени Грамли, доктор медицинских наук, онколог-хирург по молочной железе и директор Центра молочной железы Марджи Петерсен в Центре Сент-Джон в Провиденсе и доцент кафедры хирургии в Институте рака Сент-Джона в Санта-Монике, Калифорния, сказала: МНТ что криоабляция – это то, над чем врачи и ученые следят уже много лет.
В целом, по словам Грамли, она встречает не так много пациентов, которым не может быть проведено хирургическое вмешательство.
«Есть пациенты, которые предпочитают не делать операцию, но не так уж много пациентов, которым она не подходит — это довольно редко, потому что хирургическое иссечение — это очень небольшая операция», — объяснила она. «Если вы сделаете лампэктомию, риск будет очень небольшим, и вы даже можете сделать это без полной общей анестезии».
Грамли также отметила, что, по ее мнению, исследование было небольшим и с очень коротким периодом наблюдения.
«При раке молочной железы период наблюдения менее 10, 15, 20 лет — это действительно неадекватные данные», — объяснила она.
«Я думаю, что было только одно крупное исследование — исследование ICE3 — когда я говорю «крупное», то это 197 пациентов. В мире рака молочной железы (194) пациентов очень мало, но вам нужно посмотреть, каково 10-летнее наблюдение за этими пациентами — какова у них частота рецидивов?»
«В
34 месяца в этом исследовании частота рецидивов уже составила 2,1%, что немного, но, вероятно, все же выше, чем у тех, кто перенес операцию», — продолжил Грамли. «Поэтому я думаю, что присяжные еще не вынесли решения, и мы видели этих пациентов в обществе с действительно плохими результатами. Так что нам действительно нужно подождать и посмотреть, каковы будут эти долгосрочные результаты».— Джени Грамли, доктор медицинских наук, онколог-хирург молочной железы