- Новое исследование исследовало мозг женщин, перенесших полное удаление яичников перед наступлением менопаузы.
- Иногда женщинам приходится проходить эту процедуру для лечения таких заболеваний, как рак яичников или эндометриоз.
- Результаты исследования показывают, что у женщин, перенесших удаление яичников до менопаузы, в более позднем возрасте наблюдается уменьшение количества белого вещества в мозгу.
- Уменьшение белого вещества связано с когнитивными нарушениями.
В новом исследовании изучались когнитивные эффекты удаления яичников у женщин.
Исследователь из Университета Уэйк Форест использовал данные исследования старения клиники Мэйо для изучения женщин, которым хирургическим путем удалили яичники перед менопаузой — процедура, называемая пременопаузальной двусторонней овариэктомией (ПБО).
Когда женщина проходит ПБО, это влияет на гормоны организма, что может привести к когнитивным нарушениям, таким как деменция. Исследователь, профессор Мишель Мильке, хотела выяснить, есть ли физиологическая причина, по которой это происходит.
Изучая результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ) более чем 1000 женщин, Мишель Мари Мильке, доктор философии, профессор эпидемиологии и профилактики в ВФУ, узнала, что у женщин, перенесших ПБО, наблюдается уменьшение количества белого вещества во многих частях мозга.
Результаты представлены в
Какова связь между удалением яичников и снижением когнитивных способностей?
Мозг человека состоит из двух типов мозговой ткани: серого и белого вещества. Согласно
Белое вещество играет другую роль в мозге. Белое вещество состоит из нервных волокон или аксонов, которые позволяют мозгу
Обе формы мозгового вещества уменьшаются с возрастом, что может способствовать когнитивной дисфункции.
В текущем исследовании Мильке исследовала белое вещество головного мозга женщин, поскольку ПБО могут быть связаны с когнитивными нарушениями.
Иногда наличие ПБО показано с медицинской точки зрения, когда у женщины рак яичников, кисты яичников в анамнезе, эндометриоз или перекрут яичника. Женщины также могут решить удалить яичники, если генетическое тестирование указывает на
Согласно исследованию, удаление обоих яичников до наступления менопаузы может вызвать «резкую эндокринную дисфункцию в результате удаления яичников».
Имея это в виду, Мильке хотел выяснить, способствует ли эндокринная дисфункция, вызванная ПБО, каким-либо физиологическим изменениям в мозге, которые могли бы объяснить когнитивную дисфункцию.
В исследовании приняли участие 1011 женщин, у которых в анамнезе имелись результаты МРТ и диффузионно-тензорной томографии (ДТТ).
Мильке разделил участников, у которых был ПБО, на следующие группы:
- PBO до 40 лет (22 участника)
- PBO в возрасте от 40 до 45 лет (43 участника)
- PBO в возрасте от 46 до 49 лет (39 участников)
Контрольная группа была существенно больше: 907 участников не имели истории ПБО до достижения 50-летнего возраста. Разделив участников на группы, Мильке сравнил целостность белого вещества в каждой группе.
Овариэктомия до наступления менопаузы привела к уменьшению белого вещества
Исследование показало, что у женщин, перенесших процедуру ПБО до достижения 40 лет, в дальнейшей жизни наблюдалась более низкая целостность белого вещества мозга по сравнению с контрольной группой.
«У женщин, перенесших двустороннюю овариэктомию в пременопаузе до 40 лет, значительно снижена целостность белого вещества во многих регионах мозга», — сказал Мильке в пресс-релизе.
Некоторые области мозга, в которых наблюдались изменения у женщин, перенесших ПБО до 40 лет, включают:
- передняя лучистая корона
- колено мозолистого тела
- нижний лобно-затылочный пучок
- верхняя затылочная
Хотя в исследовании утверждается, что эти области мозга обычно не связаны с ухудшением когнитивных способностей или болезнью Альцгеймера, в нем упоминается об изменении в верхнем височном белом веществе, которое связано с патологией Альцгеймера.
У женщин в возрастной группе 40–44 лет не было выявлено никаких различий в целостности белого вещества по сравнению с контрольной группой, однако у женщин в возрастной группе 45–49 лет наблюдалось снижение объема белого вещества.
Мильке приняла во внимание заместительную терапию эстрогенами и отметила, что 80% женщин во всех возрастных группах, у которых были ПБО, принимали гормоны, поэтому она не была уверена, оказало ли это какое-либо влияние на результаты исследования белого вещества.
Необходимы дополнительные исследования, но результаты исследования показывают, что женщины, прошедшие процедуру PBO до наступления менопаузы, могут быть подвержены более высокому риску уменьшения белого вещества в более позднем возрасте. Эти первоначальные результаты могут повлиять на решение человека рассмотреть PBO для состояния, не представляющего угрозы для жизни.
Как гормоны могут влиять на когнитивные нарушения
Верна Портер, доктор медицины, сертифицированный невролог и директор отделения деменции, болезни Альцгеймера и нейрокогнитивных расстройств в Тихоокеанском институте неврологии в Санта-Монике, штат Калифорния, побеседовала с Медицинские новости сегодня о результатах исследования.
«Результаты очень интересны, поскольку они подчеркивают потенциальные долгосрочные последствия пременопаузальной двусторонней овариэктомии (ПБО)», — сказал Портер.
«У женщин, которым удалили яичники до 40 лет, наблюдалось снижение целостности белого вещества, что предполагает повышенный риск когнитивных нарушений и деменции. Это подчеркивает важную роль регуляции гормонов яичников в поддержании структуры/функции мозга, особенно в сохранении целостности белого вещества».
— Верна Портер, доктор медицинских наук, невролог
Портер объяснил, почему удаление яичников потенциально может способствовать когнитивным нарушениям.
При удалении яичников удаляется и источник гормонов эстрогена и тестостерона в организме. Оба гормона обладают «нейропротекторными свойствами», которые способствуют здоровью мозга.
«Оба гормона способствуют общему здоровью мозга, влияя на настроение, когнитивные функции и нейропротекцию», — сказал Портер.
Хотя результаты исследования вызывают беспокойство у женщин, перенесших процедуры ПБО до наступления менопаузы, Портер отметил, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может помочь снизить риск возникновения когнитивных проблем.
«Эстрогенная терапия, особенно если ее начать вскоре после овариэктомии и в определенных терапевтических окнах, может помочь сохранить целостность белого вещества и когнитивные функции», — сказал Портер.
Однако не все женщины, прошедшие ПБО, впоследствии могут претендовать на эстрогеновую терапию.
«Другие стратегии включают изменение образа жизни, такое как регулярные физические упражнения, когнитивная тренировка, сбалансированная диета, богатая антиоксидантами и жирными кислотами омега-3, а также управление факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний», — добавил Портед.
Джонатан Расули, доктор медицинских наук, нейрохирург отделения неврологической хирургии Университетской больницы Стейтен-Айленда в Нью-Йорке, также поговорил с МНТ об исследовании.
«Результаты исследования важны, поскольку они показывают, что у женщин, у которых были удалены яичники до 40 лет, в более позднем возрасте целостность белого вещества снижается», — сказал Расули.
«Это предполагает потенциальное долгосрочное влияние на когнитивное здоровье и подчеркивает важность гормонального баланса в поддержании мозга.
Хотя эта область требует дополнительных исследований, Расули отметил, что полученные результаты могут повлиять на будущие рекомендации.
«Эти результаты могут повлиять на будущие рекомендации, подчеркивая важность сохранения гормонального баланса у женщин, рассматривающих овариэктомию в более раннем возрасте. Они могут привести к рекомендациям по мониторингу когнитивного здоровья и рассмотрению ЗГТ для снижения рисков. Результаты свидетельствуют в пользу более тонкого подхода к женскому здоровью, особенно в отношении хирургических решений и гормональной терапии».
— Джонатан Расули, доктор медицинских наук, нейрохирург