Вы уже знаете, что существует «хороший» холестерин и «плохой» холестерин. В составе последнего также содержится липопротеин (а), который увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, уровни которого вам следует знать.
Прошли те времена, когда значение придавали только показателю общего холестерина. Эта цифра, «здоровый предел» которой не так давно был установлен на уровне 200 мг/дл, не дает четкое представление липидной карты человека. Потому что в составе так называемого холестерина существуют разные типы, и не все из них означают одно и то же с точки зрения повышенного сердечно-сосудистого риска. Один из них, липопротеин (а), практически неизвестен среди населения в целом, но это генетический фактор риска, который необходимо принимать во внимание.
Чтобы понять это, мы должны начать с того, что вспомним, что липопротеины — это вещества, которые транспортируют холестерин в крови. Существует два основных типа:
- Липопротеины высокой плотности (ЛПВП): частицы, состоящие из белков и липидов, которые транспортируют холестерин из периферических тканей и артерий обратно в печень, где он метаболизируется и выводится из организма. Они известны как «хороший холестерин», поскольку помогают удалить излишки холестерина из артерий, что может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
- Липопротеины низкой интенсивности (ЛПНП): в отличие от предыдущих, ЛПНП транспортируют холестерин в ткани, где он может накапливаться на стенках артерий. Они известны как «плохой холестерин», потому что такое накопление может привести к образованию бляшек в артериях — процессу, известному как атеросклероз, который может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В составе последнего, то есть «плохого» холестерина, находится липопротеин (а). «Это ЛПНП, к которому добавлен белок апо(а), который придает ему особые характеристики. Среди них то, что он передается по наследству и вмешивается в провоспалительные и протромботические процессы, а также раннее повышение риска сердечного приступа острый миокардиальный или ишемический сосудистый инсульт», — поясняет врач. Мария Роза Фернандес Ольмопрезидент Ассоциации профилактической кардиологии Испанского общества кардиологов (SEC).
Это наследственное
«Количество липопротеина (а) в крови генетически детерминировано и мало меняется на протяжении жизни. По оценкам, он повышен у каждого пятого человека», — говорит эксперт.
«Повышенный» уровень означает, что уровень превышает 50 мг/дл и что при превышении этого значения начинает увеличиваться сердечно-сосудистый риск. Но это ценность, которая, как указывает SEC, обычно не измеряется в аналитике. «Важно его измерить, потому что у человека может быть нормальный уровень общего холестерина и при этом повышенный уровень липопротеина (а).
В этом смысле врач Алисия Викуньяиз отделения эндокринологии и питания больницы Рубер Хуан Браво, отмечает, что «хотя на данный момент мы обычно не определяем это рутинно, мы делаем это». Было бы желательно измерить его один раз в жизни. для выявления людей с более высоким сердечно-сосудистым риском. По этой причине его также целесообразно определять, когда мы оцениваем сердечно-сосудистый риск пациента, чтобы принять более или менее агрессивные меры».
Это имеет смысл: учитывая, что его уровни мало меняются в течение жизни, было бы целесообразно в какой-то момент провести измерение, чтобы узнать, в какой степени это является или не является фактором риска. Необходимо также учитывать, что женщины, как правило, имеют несколько более высокий уровеньи больше меняться на протяжении всей жизни и в период менопаузы. Уровни у мужчин более стабильны.
Можно ли это лечить?
На данный момент, говорит доктор Викунья, «не существует специального одобренного лечения для снижения уровня Lp(a), хотя некоторые из них находятся в разработке».
Существует также парадокс: препараты, наиболее часто используемые для снижения общего холестерина и холестерина ЛПНП, знаменитые статины, могут повышать их уровень. «Несмотря на это, мы считаем, что снижение сердечно-сосудистого риска, доказанное при использовании статинов, больше по сравнению с возможным вредом от повышения уровня липопротеина (а)», — отмечает он.
С другой стороны, «этот тип «плохого» холестерина имеет определенные особенности, из-за которых снизить его уровень очень сложно. Во многом это определяется генетическими факторами и, как объясняет доктор Викунья, гигиенически-диетическим мероприятиям (диета и физическая активность) не продемонстрировали способности снижать уровень липопротеина (а). Однако они должны присутствовать из-за их многочисленных преимуществ, как в улучшении других патологий, связанных с сердечно-сосудистым риском, так и в общем состоянии здоровья пациента».
Наконец, согласно рекомендации Комиссии по ценным бумагам и биржам (SEC), наследственный фактор делает это удобным для всех людей, у которых повышен уровень этого липопротеина. сообщите своим ближайшим родственникам чтобы они могли провести анализ и узнать свою ситуацию.