- Диабет, состояние, в котором уровень глюкозы в крови не может контролироваться, поражает более 10% взрослого населения во всем мире, и более 90% из них имеют диабет 2 типа.
- Хотя это состояние иногда можно контролировать с помощью диеты и физических упражнений, многим людям нужны лекарства для управления уровнями глюкозы в крови, как только их клетки перестают реагировать на инсулин, гормон, который контролирует глюкозу в крови.
- Неконтролируемая глюкоза в крови (сахар) может привести к осложнениям, которые могут включать сердечно -сосудистые заболевания, высокое кровяное давление, повреждение нерва и глаза и заболевание почек.
- Теперь анализ исследований показал, что новые лекарства от диабета 2 типа могут помочь снизить риск осложнений, особенно сердечно -сосудистые заболевания, у некоторых людей с диабетом 2 типа.
По данным Международной федерации диабета, в настоящее время около 537 миллионов взрослых живут с диабетом, и к 2030 году это число увеличится до 643 миллионов.
Есть два основных типа диабета:
- Тип 1 происходит, когда организм перестает производить инсулин, обычно из -за реакции иммунной системы
- В типе 2 клетки перестают реагировать на инсулин.
Диабет 2 типа, который отвечает за 90% случаев диабета, часто связан с избыточным весом, ожирением или бездействием.
Некоторые люди с диабетом 2 типа могут контролировать глюкозу в крови посредством комбинации здорового питания и повышения физической активности, но многие полагаются на лекарства для снижения глюкозы в крови.
К ним относятся:
- Метформин. Наиболее часто назначаемое пероральное лечение диабета 2 уменьшает количество глюкозы (сахар), сделанной печенью, уменьшает поглощение глюкозы и увеличивает влияние инсулина на организм
ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (DPP-4) — Они помогают поджелудочной железе человека вырабатывать больше инсулина и меньше глюкагона, снизить уровень глюкозы в кровиГлюкагоноподобные пептид-1 (GLP-1) агонисты — Они стимулируют секрецию инсулина, ингибируют выработку глюкагона и замедляют опорожнение желудка; У них есть дополнительное преимущество поощрения потери веса.ингибиторы транспортера на натрие-глюкозе (SGLT2) — Они уменьшают количество глюкозы, зарегистрированных почками, что означает, что оно выводится в моче.
Метаанализ, опубликованный в
Исследователи обнаружили, что как ингибиторы SGLT2, так и агонисты GLP-1 были связаны с более низким риском основных сердечно-сосудистых событий, но эффекты лекарственного средства варьировались в зависимости от возраста пациентов.
Ченг-Хан Чен, доктор медицинских наук, сертифицированный совет интервенционным кардиологом и медицинским директором программы «Структурное сердце» в медицинском центре MemorialCare Saddleback в Лагуна-Хиллз, штат Калифорния, не участвует в исследовании, сообщил Медицинские новости сегодня:
«В то время как они действуют через различные биохимические пути, было показано, что как агонисты GLP-1, так и ингибиторы SGLT2 снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Они оба, вероятно, достигают этого за счет улучшения факторов риска сердечно -сосудистых заболеваний, таких как улучшение контроля сахара в крови, улучшение артериального давления, повышение веса меньше, снижение воспаления и улучшение функции кровеносных сосудов ».
Все обработки связаны с небольшим снижением глюкозы в крови
Исследователи рассмотрели 601 опубликованные испытания пожилых людей, чтобы исследовать, была ли влияла эффективность трех препаратов-ингибиторов DPP-4, ингибиторов SGLT2 и агонистов GLP-1-возраст или пол людей с диабетом 2 типа.
Они посмотрели на то, как лекарства оказали на
Люди в 592 исследованиях HBA1C имели средний возраст 58,9 года (42,3% женщины), а для 23 испытаний, в которых сообщалось о крупных неблагоприятных сердечно -сосудистых событиях, средний возраст составлял 64 года (35,3% женщин).
Все обработки снизили HBA1C на 0,5% до 1,5%. Ингибиторы SGLT2 и агонисты GLP-1 также снижали риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.
Почему возраст может повлиять на эффективность лекарственного диабета
«Хорошо известно, что все три препарата эффективны при снижении глюкозы в крови, но только ингибиторы SGLT2 и агонисты GLP-1 обеспечили дополнительные преимущества при снижении сердечно-сосудистых и почек Глазго в Шотландии, Великобритания, и автор -корреспондент в обзоре, рассказал МНТПолем
«Наши результаты подтверждают это (уже установленное) знание, но также показывают, что сердечно -сосудистые преимущества ингибиторов SGLT2 еще больше у старше по сравнению с молодыми людьми, несмотря на снижение глюкозы, что меньше у пожилых людей», — отметил он.
Ингибиторы SGLT2 были более эффективными при снижении HBA1C у молодых людей, при этом эффективность снижается по возрасту. И наоборот, агонисты GLP-1 более эффективно снизили HBA1C у пожилых людей.
Чен дал возможное объяснение этого вывода, рассказывая МНТ Это: «Снижение эффективности контроля сахара в крови с ингибиторами SGLT2 у пожилых пациентов может быть связано с возрастным снижением функции почек. Предыдущие исследования показали, что ингибиторы SGLT2, по -видимому, снижают HBA1C у пациентов с худшей функцией почек ».
«Агонисты GLP-1, по-видимому, меньше влияют на это взаимодействие»,-добавил он.
В исследованиях основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий исследователи обнаружили, что относительное снижение было больше у пожилых людей по ингибиторам SGLT2, а также у пожилых людей на агонистах GLP-1. Тем не менее, агонисты GLP-1 оказали большее влияние на более молодые, женские участники.
Какое лечение диабета лучше всего подходит для кого?
«Как ингибиторы SGLT2, так и агонисты GLP-1 являются отличными категориями лекарств, которые улучшили здоровье сердца пациентов, улучшая многие факторы сердечно-сосудистых рисков»,-сказал Чен.
Этот обзор предполагает, что могут быть преимущества при учете возраста пациента при принятии решения о том, какие лекарства назначать диабет 2 типа.
Хотя все пациенты в этом обзоре были среднего возраста и старше, результаты показывают, что ингибиторы SGLT2 приносили большие сердечно-сосудистые преимущества у пожилых пациентов, в то время как агонисты GLP-1 приносили большие преимущества у тех, кто был моложе, особенно с женщинами.
Ханлон объяснил, как их выводы могут повлиять на назначение:
«Клиницисты уже уравновешивают ряд факторов при принятии решения о лучшем лечении для человека. Это включает в себя цели лечения человека, такие факторы, как вес, риск данного лекарства, другие методы лечения, которые принимают люди, и возраст. Наши результаты показывают, что ингибиторы SGLT2 кажутся более эффективными в снижении сердечно -сосудистых событий у пожилых людей, и это может быть одной частью информации, которую клиницисты могут учитывать при обращении с отдельными пациентами, что лучше для них ».
«Наши результаты также свидетельствуют о том, что клиницисты не должны быть откладывают меньшие изменения в сахаре в крови у пожилых людей, поскольку сердечно -сосудистые преимущества были больше, несмотря на меньшее улучшение сахара в крови», — добавил он.