• Эндометриоз — это состояние, при котором клетки, похожие на слизистую оболочку матки, растут в других частях тела, вызывая воспаление, боль и образование рубцовой ткани.
  • Это состояние трудно диагностировать: в среднем люди ждут почти 9 лет с момента первого сообщения о симптомах, чтобы поставить диагноз.
  • Новое исследование предполагает, что эндометриоз можно диагностировать с помощью неинвазивного анализа стула для измерения уровня бактериального метаболита — 4-гидроксииндола — который значительно ниже у людей с эндометриозом, чем у людей без него.
  • Исследователи также показали, что 4-гидроксииндол снижает возникновение и прогрессирование эндометриоза на животных моделях, поэтому предполагают, что он может быть эффективным средством лечения этого заболевания.

Эндометриоз – заболевание, вызывающее тяжелые симптомы у до 11% женщин репродуктивного возраста. Это происходит, когда клетки, подобные ткани эндометрия, выстилающей матку, растут в других частях тела.

Ткань чаще всего растет в области таза, но может быть обнаружен в желудочно-кишечном тракте, легких, других частях брюшной полости и даже, реже, в головном мозге. Наиболее частым симптомом являются боль и спазмы до и во время менструации, поскольку поражения эндометрия реагируют на гормональные изменения.

Другие симптомы могут включать в себя:

  • длительная боль в пояснице и области таза
  • менструации продолжительностью более 7 дней
  • обильное менструальное кровотечение
  • проблемы с кишечником и мочеиспусканием, включая боль, диарею, запор и вздутие живота.
  • кровь в стуле или моче
  • тошнота и рвота
  • усталость
  • боль во время секса
  • кровянистые выделения или кровотечение между менструациями
  • трудности с наступлением беременности.

Почему эндометриоз так трудно диагностировать?

Поскольку другие состояния, такие как воспалительные заболевания органов малого таза, кисты яичников и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) вызывают схожие симптомы, это состояние трудно диагностировать.

По данным Великобритании, занимающейся эндометриозом, в среднем люди ждут 8 лет и 10 месяцев с момента первого сообщения о симптомах до постановки диагноза.

Новое исследование предполагает, что эндометриоз можно диагностировать путем измерения уровня бактериального метаболита в образце стула. Люди с эндометриозом, а также с ВЗК имеют более низкие уровни метаболита — 4-гидроксииндола (4HI) — чем те, у кого нет этого заболевания.

Исследование, опубликованное в журнале Медтакже предполагает, что 4HI может быть эффективен в профилактике и лечении эндометриоза.

Мельтем Озкан Гиргин, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог из Лондонского регенеративного института в Великобритании, не принимавший участия в этом исследовании, рассказал Медицинские новости сегодня что:

«Большая часть женщин во всем мире никогда не имела доступа к гинекологу или сканированию органов малого таза, в результате чего многие не подозревают, что они страдают эндометриозом. Разработка простого диагностического инструмента, такого как анализ кала, могла бы оказать преобразующее воздействие как на женщин, так и на общество, предоставив более простые средства диагностики».

Эндометриоз: анализы кала выявляют различия в микробиоме

Фекальные метаболиты можно использовать для определения состава кишечная микробиота — микроорганизмы, живущие в кишечнике человека, — и ищут изменения в его составе.

Исследования показали, что люди с эндометриозом имеют менее разнообразный кишечный микробиом, чем люди без этого заболевания.

Однако неясно, является ли эндометриоз причиной меньшего разнообразия микробиома или отсутствие разнообразия микробиома увеличивает вероятность эндометриоза.

В этом небольшом исследовании были изучены образцы стула 18 женщин с клинически подтвержденным эндометриозом и 37 женщин из контрольной группы.

Анализируя образцы, исследователи выявили 371 метаболит. Из них 61 метаболит различался между двумя когортами: 50 были снижены у людей с эндометриозом, а 11 повышены. У пациентов с этим заболеванием было обнаружено 22 метаболита стула.

В ходе дальнейшего анализа они обнаружили, что количество одного конкретного метаболита, 4HI, было значительно снижено в образцах стула женщин с эндометриозом. Они предполагают, что это может быть связано с измененной микробиотой кишечника.

Как связаны эндометриоз и ВЗК?

Отчетливые характеристики метаболитов стула, обнаруженные исследователями у людей с эндометриозом, были аналогичны признакам, обнаруженным при заболеваниях кишечника, подпадающих под категорию ВЗК, а именно язвенном колите и болезни Крона.

Дж. Томас Руис, доктор медицинских наук, сертифицированный акушер-гинеколог и ведущий акушер-гинеколог в Медицинском центре MemorialCare Orange Coast в Фаунтин-Вэлли, Калифорния, который также не принимал участия в исследовании, прокомментировал следующее:

«Связь с ВЗК является интересной, особенно если ВЗК возникает до эндометриоза, как предполагают авторы. Может ли это привести к раннему вмешательству в лечении эндометриоза до появления тяжелых рубцов, которые часто приводят к бесплодию?»

Гиргин, однако, подчеркнул, что некоторые симптомы эндометриоза можно ошибочно принять за симптомы заболеваний кишечника.

«За последнее десятилетие понимание микробиоты значительно продвинулось, подчеркнув ее роль в различных патологиях человека. Женщины с эндометриозом часто испытывают симптомы, похожие на симптомы (расстройства кишечника), включая вздутие живота, газы, расстройство желудка и проблемы с моторикой кишечника», — рассказала она нам.

Потенциальный неинвазивный тест и лечение эндометриоза?

Исследователи предполагают, что из-за значительных различий между метаболитами стула у здоровых женщин и женщин с эндометриозом можно разработать неинвазивный тест кала для диагностики эндометриоза.

Об этом рассказал автор-корреспондент Рамакришна Коммагани, доктор философии, доцент кафедры патологии Медицинского колледжа Бэйлора. МНТ что тест «будет простым, поскольку собранные образцы стула будут отправлены в клинико-диагностические центры».

«Мы уже разработали метод обнаружения этого соединения в кале, который будет использоваться в этих центрах для измерения уровня», — поделился он. «У нас нет сроков, но потребуется 2–5 лет, чтобы разработать этот тест и сделать его доступным для использования клиницистами», — добавил он.

После результатов анализа стула исследователи провели исследование влияния введения 4HI на животных моделях эндометриоза.

Они обнаружили, что введение 4HI предотвращает возникновение и прогрессирование воспаления и боли, связанных с этим заболеванием. В настоящее время они проводят исследования для оценки его безопасности и эффективности в качестве потенциального лечения эндометриоза.

Приветствуя результаты, Руис предостерег, заявив: «Трудно судить о значимости этого исследования, поскольку когорта относительно небольшая. Но это хорошее начало для определения диагностического маркера, а затем, в конечном итоге, для более точной терапии».

«Учитывая значительную задержку диагностики эндометриоза, использование неинвазивных методов может значительно сократить процесс диагностики. Наши результаты знаменуют собой важный шаг вперед и обладают значительным потенциалом для пользы женщин с эндометриозом. Кроме того, мы установили роль кишечной микробиоты и ее метаболитов как центральную роль в патогенезе эндометриоза, предлагая новые возможности борьбы с этим заболеванием».

– Рамакришна Коммагани, доктор философии