- Недавние исследования показывают, что более высокие уровни физической активности от умеренной до высокой (MVPA) могут более эффективно снизить риск диабета 2 типа по сравнению с более низкими уровнями MVPA.
- Эти результаты были наиболее выражены у взрослых в возрасте 62 лет и младше, хотя пожилые люди все же видели преимущества в снижении риска.
- Эксперты утверждают, что аэробные упражнения и тренировки с отягощениями могут помочь снизить риск развития диабета 2 типа и контролировать преддиабет.
Отсутствие физической активности является известным фактором риска развития диабета 2 типа. В Соединенных Штатах около 40 миллионов человек страдают каким-либо типом диабета, а диабет 2-го типа составляет около
Диабет 2 типа может развиться, если организм не вырабатывает достаточно инсулина или неправильно реагирует на инсулин. Факторами риска также являются избыточный вес, возраст и такие состояния, как предиабет и стеатотическая болезнь печени, связанная с метаболической дисфункцией (MASLD).
Новое исследование, опубликованное в августе в
Исследователи изучили данные почти 88 000 участников Британского биобанка. Они обнаружили, что у людей в группе с более низким MVPA относительный риск развития диабета 2 типа был в два раза выше, чем у людей в группе с более высоким MVPA.
Наибольшее относительное снижение риска наблюдалось у взрослых в возрасте до 63 лет.
Более высокий MVPA может значительно снизить риск развития диабета 2 типа
При коэффициенте риска 2,07 более низкий объем MVPA был связан почти с удвоенным риском развития диабета 2 типа по сравнению с более высоким объемом MVPA.
Группа с более высоким MVPA накопила в среднем 409 минут упражнений в неделю. Авторы исследования отмечают, что все участники этой группы соответствовали
Группа с более низким MVPA накопила в среднем 121 минуту упражнений в неделю. Около 37% участников этой группы достигли минимальной рекомендации ВОЗ — 150 минут в неделю.
Опель Бейкер, МБЧБ, врач общей практики клиники Мэйфилд, побеседовал с Медицинские новости сегодня о значении этих открытий.
«ЧСС 2,07 является клинически значимым. (…) Важно отметить, что это обсервационное исследование, поэтому оно показывает сильную связь, а не доказывает, что более низкая активность напрямую вызывает диабет», — сказал Бейкер, который не участвовал в исследовании.
«Тем не менее, — добавил Бейкер, — это подтверждает то, что мы видим в общей практике: физическая активность — один из самых мощных и доступных инструментов, которые у нас есть для улучшения чувствительности к инсулину и снижения риска диабета».
Дэвид Катлер, доктор медицинских наук, сертифицированный врач семейной медицины в медицинском центре Провиденс-Сент-Джонс в Санта-Монике, штат Калифорния, который также не принимал участия в исследовании, рассказал МНТ:
«ЧСС 2,07 не означает, что вероятность диабета у отдельного человека буквально удваивается. Это означает, что скорость развития диабета была примерно в два раза выше в группе с более низкой активностью после корректировки».
Он добавил: «Эти данные подтверждают мысль о том, что физическая активность — это не просто лечение диабета, а важный компонент профилактики диабета. Это не новая информация. Регулярные физические упражнения улучшают чувствительность к инсулину, помогают контролировать висцеральный жир, улучшают усвоение глюкозы скелетными мышцами и благоприятно влияют на липидный обмен».
Наибольшее снижение риска наблюдалось у взрослых в возрасте 62 лет и младше.
Исследование показало, что связь между уровнем физической активности и диабетом 2 типа была сильнее среди молодых людей.
По сравнению с людьми, у которых был более высокий уровень MVPA, у людей в возрасте 62,7 лет и младше с более низким уровнем MVPA вероятность развития диабета 2 типа была в 2,44 раза выше.
Среди взрослых в возрасте 62,7 лет и старше с низким MVPA вероятность развития этого заболевания была в 1,65 раза выше.
«(О)одним из самых интересных результатов в этом исследовании является влияние возраста на пользу от умеренной до высокой физической активности», — сказал Катлер.
«На первый взгляд, более низкий HR (отношение рисков) у пожилых участников (1,65 против 2,44 у более молодых участников) может указывать на то, что упражнения менее полезны для пожилых людей. Но эти цифры могут вводить в заблуждение. Авторы обнаружили, что, хотя относительная связь становилась слабее с возрастом, абсолютная разница в заболеваемости диабетом с возрастом становилась больше. Это важное клиническое различие».
Бейкер также поговорил с МНТ об этих выводах.
«Что мне особенно интересно, так это то, что эта связь не была одинаковой в разных возрастных группах. Относительная связь между более низкой активностью и риском диабета была сильнее у более молодых участников. (…) Но это не означает, что физические упражнения становятся менее важными с возрастом», — сказал он.
«Фактически, абсолютная разница в показателях диабета между более и менее активными группами стала больше с возрастом. Это говорит о том, что сохранение активности на протяжении всей жизни может быть особенно важным, поскольку исходный риск диабета увеличивается с возрастом. Никогда не поздно стать более активными», — добавил он.
Ведение предиабета с более высоким MVPA
Авторы исследования отмечают, что более высокий объем MVPA был связан с более низким риском развития диабета 2 типа среди людей с предиабетом.
Бейкер сказал, что физические упражнения при предиабете следует рассматривать как «управление, а не просто профилактику».
Он объяснил, что «(e)упражнения улучшают чувствительность к инсулину, а это означает, что организм лучше усваивает глюкозу. Таким образом, для людей с предиабетом увеличение активности может помочь вернуть уровень глюкозы в крови к нормальному уровню и замедлить развитие диабета 2 типа».
Он добавил: «Важным моментом является то, что не обязательно существует совершенно другой рецепт упражнений для человека с предиабетом. Отправная точка должна быть реалистичной и устойчивой, а затем постепенно наращиваться в соответствии с физической подготовкой, здоровьем и целями человека. Силовые тренировки также ценны, потому что поддержание и наращивание мышечной массы помогает утилизировать глюкозу».
Имеет ли значение тип и продолжительность упражнения?
Исследование не фокусировалось на типе упражнений. Вместо этого они смотрели на интенсивность тренировок: большее количество умеренных и энергичных физических нагрузок обычно дает более сильные результаты.
Катлер советует, что «для профилактики диабета есть хорошее обоснование для сочетания аэробных упражнений (быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание, бег трусцой, походы) с упражнениями с отягощениями (гири, тренажеры, ленты, упражнения с собственным весом)».
Он добавил, что «упражнения с отягощениями особенно интересны, поскольку скелетные мышцы являются основным местом утилизации глюкозы. Поэтому увеличение или поддержание мышечной массы и улучшение чувствительности мышц к инсулину могут быть метаболически важными».
Авторы исследования обнаружили, что участники в группе с более высоким MVPA в среднем тренировались 409 минут в неделю по сравнению со 121 минутой в группе с более низким MVPA.
Мы спросили Бейкера, насколько достижимы эти цифры для среднего человека по сравнению с рекомендацией ВОЗ от 150 до 300 минут умеренной аэробной активности в неделю для оптимального здоровья и благополучия.
«Я бы не хотел, чтобы люди, глядя на цифру в 409 минут, думали, что они потерпели неудачу, если они не тренируются почти семь часов в неделю. Это был средний уровень активности группы с более высоким MVPA в этом конкретном исследовании, а не рекомендуемая цель», — объяснил Бейкер.
«Исследователи также определили группы с более высокой и низкой активностью в соответствии с возрастной медианой, а не использовали 409 минут в качестве клинического порога. Для среднего взрослого человека 150 минут умеренной активности в неделю остаются очень разумной и достижимой целью, наряду с занятиями по укреплению мышц на