- По сравнению с данными 27-летней давности, хотя число случаев инсульта в Соединенных Штатах в целом снижается, молодые люди теперь с большей вероятностью столкнутся с этими сердечно-сосудистыми событиями.
- По данным крупного исследования населения в США, у взрослых в возрасте от 20 до 54 лет вероятность инсульта почти в два раза выше, чем у взрослых той же возрастной группы 27 лет назад.
- Исследование также показало, что наиболее распространенным типом инсульта среди этих молодых групп населения является ишемический инсульт.
Исследовательская группа под руководством ученых из Университета Цинциннати, штат Огайо, недавно приступила к анализу данных о заболеваемости инсультом, чтобы увидеть, как тенденции этих сердечно-сосудистых событий развивались с течением времени, и опубликовала свои результаты в журнале Neurology.
Команда изучила случаи инсульта, требующие госпитализации, в регионе Большого Цинциннати и Северного Кентукки в течение шести периодов времени: с июля 1993 по июнь 1994 года, а также в 1999, 2005, 2010, 2015 и 2020 календарных годах.
Предыдущие результаты показали, что общая заболеваемость инсультом снизилась за 27-летний период исследования. Однако текущий анализ показал, что инсульты на самом деле стали более распространенными среди более молодого взрослого населения в возрасте от 20 до 54 лет.
В частности, они отметили рост с 33,9 случаев на 100 000 человеко-лет в 1993-1994 годах до 62,2 случаев на 100 000 человеко-лет в 2020 году среди этих более молодых групп населения.
Исследователи также отметили, что большинство случаев инсульта среди молодых людей приходится на ишемический инсульт, частота которого выросла с 23,8 случаев на 100 000 человеко-лет в 1993-1994 годах до 47,3 случаев на 100 000 человеко-лет в 2020 году.
Разговаривая с Медицинские новости сегодняДэвид Робинсон, доктор медицинских наук, доцент кафедры неврологии и реабилитационной медицины Университета Цинциннати, старший автор исследования, объяснил:
«У нас есть длительное научное исследование в регионе Большого Цинциннати/Северного Кентукки, в ходе которого отслеживается бремя инсульта в Соединенных Штатах с 1988 года. Мы наблюдаем явное снижение общего числа людей, перенесших инсульт, что является отличным свидетельством всех усилий общественного здравоохранения, направленных на профилактику этого заболевания, и их следует приветствовать; однако, даже несмотря на то, что общее число снизилось, люди, перенесшие инсульт, становились все моложе и моложе».
«Мы хотели понять, почему это происходит», — сказал нам Робинсон. «В то же время данные свидетельств о смерти в США позволяют предположить, что инсульт чаще указывается в качестве причины смерти среди молодых людей».
«Данные свидетельства о смерти действительно сложно интерпретировать», — отметил он. «Большее количество смертей с инсультом, указанным в качестве причины, может быть результатом того, что инсульт становится более распространенным, или это может отражать изменения в том, как врачи заполняют справки, или это может быть связано с более высокой долей более тяжелых инсультов, приводящих к смерти».
«Наше исследование (смогло) более детально рассмотреть молодых людей, перенесших инсульт, в течение очень длительного периода времени. Мы также чувствовали, что любые изменения в этой возрастной группе действительно важны для изучения в целом. Инсульт разрушительен в любом возрасте, но он особенно сложен для молодых людей, поскольку они все еще находятся в расцвете трудовых лет и могут иметь молодые семьи, о которых нужно заботиться», — сказал исследователь.
Почему инсульт стал более распространенным среди молодых людей?
«Возможно, не существует одного простого объяснения, почему инсульты растут у молодых людей», — сказал Робинсон.
По его словам, «нет сомнений в том, что у молодых людей возрастает количество «традиционных» факторов риска инсульта, включая высокое кровяное давление и диабет, и мы видели это и в нашей исследуемой популяции».
«Высокое кровяное давление имеет одну из самых тесных связей с инсультом среди всех факторов риска, так что это может быть частью истории», — отметил он. Тем не менее, автор исследования предположил, что здесь задействовано больше факторов:
«Хорошо известно, что ожирение и малоподвижный образ жизни стали значительно более распространенными за последние три десятилетия, и это, безусловно, может способствовать тому, что мы увидели. Мы также отметили гораздо более высокий уровень употребления запрещенных психоактивных веществ среди нашего населения с течением времени, причем наиболее распространенным веществом является марихуана (каннабис). Существует
некоторые доказательства что употребление марихуаны может увеличить риск инсульта, но остается неясным, является ли это достаточно сильным независимым фактором риска, чтобы объяснить наблюдаемое нами растущее бремя».
«Все эти факторы необходимо будет изучить более глубоко», — сказал он нам.
Валаван Сивакумар, доктор медицинских наук, сертифицированный нейрохирург, директор отделения нейрохирургии и руководитель персонала Providence Little Company of Mary в Торрансе, Калифорния, который не участвовал в этом исследовании, выдвинул аналогичную гипотезу относительно результатов.
Как и Робинсон, Сивакумар считает, что «рост заболеваемости инсультом среди молодых людей, вероятно, является многофакторным». Он также отметил, что «исследование указывает на тревожный рост традиционных сердечно-сосудистых факторов риска, включая гипертонию, диабет и фибрилляцию предсердий».
«Эти состояния все чаще диагностируются у молодых людей и могут значительно увеличить риск инсульта», — объяснил нейрохирург.
Он также выразил обеспокоенность по поводу очевидного роста употребления каннабиса и, возможно, запрещенных стимуляторов среди молодого населения.
«Хотя эта связь не доказывает, что марихуана сама по себе вызывает инсульт, эта закономерность требует дальнейшего изучения, особенно в сочетании с употреблением стимуляторов, таких как кокаин или метамфетамин, которые имеют гораздо более сильную и более устоявшуюся связь с инсультом», — сказал он. МНТ.
Что могут сделать молодые люди, чтобы снизить риск инсульта?
Говоря о том, что люди могут сделать, чтобы снизить риск инсульта, Робинсон посоветовал, следуя рекомендациям Американской кардиологической ассоциации (AHA):
«Решение этих проблем может не только снизить риск инсульта в краткосрочной перспективе, но и способствовать сохранению вашего здоровья, когда вы станете старше», — объяснил Робинсон.
«Профилактика действительно является лучшим инструментом, который у нас есть. Если бы я порекомендовал что-то, то я бы посоветовал искать возможности для выявления высокого кровяного давления, которое на ранних стадиях часто протекает бессимптомно и может нанести большой вред до того, как вам поставят диагноз», — заключил автор исследования.
Сивакумар согласился, отметив, что «взрослым следует регулярно проверять кровяное давление и уровень сахара в крови и работать с врачами над устранением отклонений, а не предполагать, что они слишком молоды, чтобы подвергаться риску».
Ранние признаки инсульта
«Люди, которые испытывают сердцебиение или имеют другие факторы риска или имеют семейный анамнез нарушений сердечного ритма, должны обсудить, уместно ли обследование на предмет нерегулярного сердечного ритма, такого как фибрилляция предсердий. Также важно откровенно рассказать своему врачу об употреблении психоактивных веществ, включая марихуану и стимуляторы, чтобы это можно было рассматривать как часть вашего общего профиля риска».
— Валаван Сивакумар, доктор медицинских наук
«Наконец, каждый должен знать тревожные признаки инсульта, включая внезапное опущение лица, слабость рук или трудности с речью», — подчеркнул нейрохирург. «Эти симптомы требуют немедленной медицинской помощи независимо от возраста человека. Быстрое лечение может сохранить функцию мозга и улучшить результаты».
Исследование инсульта: куда двигаться дальше?
Как и Робинсон, Сивакумар заявил, что текущее исследование предполагает острую необходимость дальнейших исследований, чтобы подтвердить, почему именно факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний «становятся более распространенными среди молодых людей и насколько сильно каждый фактор способствует риску инсульта».
«Было бы также полезно изучить рост заболеваемости фибрилляцией предсердий и кардиоэмболическим инсультом у молодых людей», — отметил он.
«Понимание того, может ли более ранний скрининг на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний или нарушения сердечного ритма выявить людей с повышенным риском до того, как у них произойдет инсульт, может иметь важные последствия для профилактики», — объяснил Сивакумар.
Кроме того, нейрохирург отметил, что долгосрочные исследования должны выяснить, может ли более раннее вмешательство, направленное на ключевые модифицируемые факторы риска, «может обратить вспять эти тенденции».
«Тот факт, что выживаемость после инсульта улучшается, обнадеживает, но профилактика инсультов, особенно среди молодых людей, должна оставаться главной целью», — подчеркнул он.