- Анализ данных из 20 стран показывает, что улучшение профилактической помощи при гипертонии может предотвратить более 500 000 смертей в год от сердечно-сосудистых заболеваний.
- Улучшение контроля уровня холестерина и сахара в крови также могло бы предотвратить в общей сложности почти 650 000 смертей ежегодно.
- Увеличение масштабов скрининга рака толстой кишки позволит предотвратить более 200 000 смертей в год.
Предварительные исследования показывают, что эффективный контроль высокого кровяного давления (гипертонии) может спасти более 518 000 жизней в год.
Этот вывод был сделан после того, как исследователи провели модельный анализ данных здравоохранения для 20 стран, в которых наблюдался самый высокий уровень смертности от неинфекционных заболеваний.
Неинфекционные заболевания являются причиной примерно трех из пяти смертей во всем мире, причем сердечно-сосудистые заболевания являются причиной большего количества этих смертей, чем другие хронические заболевания, такие как диабет или рак.
Целью анализа было оценить, сколько жизней можно было бы спасти за счет увеличения предоставления шести конкретных форм профилактической медицины:
- управление высоким кровяным давлением
- управление высоким уровнем холестерина с помощью статинов
- контроль высокого уровня сахара в крови у людей с диабетом 1 и 2 типа
- скрининг рака толстой кишки
- скрининг рака молочной железы
- скрининг рака шейки матки.
Исследование было представлено на конференции Американской кардиологической ассоциации по гипертонии.
Высокое кровяное давление, также известное как гипертония, является основной причиной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире.
Без лечения он может повредить кровеносные сосуды и сузить внутреннюю часть артерий, что приведет к их закупорке. Со временем это может увеличить риск серьезных заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца.
«Предыдущие исследования подтвердили, что следование научно обоснованным рекомендациям последнего руководства может снизить риск смерти от высокого кровяного давления, а также снизить риск возникновения других серьезных заболеваний, таких как сердечная недостаточность, инсульт и деменция», — говорится в сообщении.
На что обращали внимание исследователи?
«В этом исследовании мы проанализировали существующие данные, чтобы оценить, может ли расширение использования услуг по профилактике неинфекционных заболеваний в 20 странах мира снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний», — пояснил в пресс-релизе автор исследования Скотт Пилла, доктор медицинских наук, MHS.
Эти страны представляли собой смесь стран с доходом выше и ниже среднего.
Исследователи оценили использование профилактических услуг в соответствии с основными рекомендациями, учитывая цели в области здравоохранения и количество людей, которые могут иметь право на получение этих услуг.
Например, целью контроля артериального давления был уровень менее 140/90 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.), а взрослые в возрасте от 45 до 75 лет имели право на скрининг рака толстой кишки.
Исследователи подсчитали, какими могли бы быть результаты каждый год, если бы уровень профилактической помощи увеличивался с нынешнего уровня до тех пор, пока она не стала бы предоставляться примерно 80% подходящих пациентов.
Расширение лечения гипертонии «предотвратило большинство смертей»
«Мы обнаружили, что распространение лечения высокого кровяного давления на большее количество людей предотвратило большинство смертей, а затем последовало более широкое использование статинов для лечения высокого уровня холестерина и контроля уровня сахара в крови у людей с диабетом 1 или 2 типа», — сказал Пилла.
Исследователи обнаружили, что примерно у каждого пятого взрослого с высоким кровяным давлением давление было под контролем и было ниже 140/90 мм рт. ст.
По оценкам, увеличение профилактической помощи с 20% до 80% позволит предотвратить 518 476 смертей от сердечно-сосудистых заболеваний каждый год.
В других странах увеличение использования статинов для контроля уровня холестерина с 16% до 80% случаев предотвратит примерно 340 682 смерти, а улучшение контроля уровня глюкозы при диабете предотвратит примерно 309 520 смертей.
Благодаря скринингу рака расширение скрининга рака толстой кишки предотвратило большинство смертей. Повышение показателя с 14% до 80% предотвратит примерно 206 767 случаев смерти от рака.
Возможности для улучшения
Исследование показывает, что у пациентов есть большие возможности для получения более профилактической помощи.
Исследователь обнаружил, что следующий процент пациентов получал рекомендованный уровень медицинской помощи:
- пациенты с гипертонией, у которых было контролируемое артериальное давление — 20%
- пациенты с повышенным уровнем холестерина, получающие статины — 16%
- больные сахарным диабетом с уровнем сахара в крови на рекомендуемом уровне — 39%
- подходящие пациенты, проходящие рекомендованный скрининг рака толстой кишки — 14-26%.
«Хотя во всех странах существовали существенные пробелы в использовании профилактических медицинских услуг при этих состояниях, страны с доходом ниже среднего имели большие возможности для улучшения ситуации, с низкими показателями контроля гипертонии и контроля высокого уровня холестерина и минимальным использованием скрининговых тестов на рак», — сказал Пилла.
Хотя этот анализ проливает полезный свет на области, в которых врачи могут стремиться улучшить результаты, он не дает никаких предложений о том, как можно расширить доступ к важной профилактической помощи.
Будущие исследования потребуются для поиска эффективных способов преодоления этих разрывов, а также для изучения потребностей стран с разными уровнями доходов.
Между тем, из этих результатов становится ясно, насколько важным может быть лечение высокого кровяного давления.
«Должное лечение высокого кровяного давления приводит к увеличению продолжительности жизни, а также к более здоровому образу жизни», — сказал Джонс. «Это исследование должно вдохновить врачей и пациентов уделять больше внимания правильному лечению высокого кровяного давления, используя как меры образа жизни, так и лекарства».
Барьеры в уходе
Медицинские новости сегодня спросил Опель Бейкер, MBChB, врач общей практики в клинике Мэйфилд, который не участвовал в исследовании, каковы, по его мнению, могут быть основные препятствия на пути к профилактической помощи.
«Я думаю, что одним из самых больших препятствий на пути к профилактической помощи является то, что люди часто не чувствуют себя плохо и не видят необходимости срочно пройти обследование», — сказал нам Бейкер. «Гипертония является классическим примером, поскольку она может развиваться незаметно в течение многих лет, без явных симптомов, увеличивая при этом риск сердечных заболеваний и инсульта.
«С точки зрения пациента, легко поставить проверку артериального давления или плановый визит к врачу в конец списка, когда все в порядке», — сказал он.
МНТ также поговорил с Нисси Суппогу, доктором медицинских наук, сертифицированным кардиологом и медицинским директором женского кардиологического центра в Институте сердца и сосудов MemorialCare при Медицинском центре Лонг-Бич в Лонг-Бич, Калифорния, который также не принимал участия в исследовании.
Суппогу согласился, что отсутствие симптомов является ключевым вопросом. «Другие препятствия включают стоимость медицинского обслуживания, ограниченный доступ к поставщикам медицинских услуг и трудности с поддержанием здоровых привычек», — добавила она.
Бейкер сказал, что клиницисты должны сыграть значительную роль в том, чтобы сделать профилактическую помощь более доступной, выявить людей из группы риска и помочь им понять, почему раннее вмешательство имеет значение:
«В конечном счете, профилактика должна быть управляемой, а не подавляющей. Небольшие, последовательные шаги, такие как регулярная проверка артериального давления, поддержание активности и внесение реалистичных изменений в рационе питания, могут иметь существенное значение. Задача состоит в том, чтобы сделать эти шаги частью повседневного здравоохранения, а не чем-то, о чем люди думают только тогда, когда развивается проблема».