- Анализ более 500 000 участников программы Medicare показывает, что пожилые люди, получившие рекомбинантную вакцину против опоясывающего лишая (RZV), имели меньший риск развития деменции. чем те, кто не был вакцинирован.
- Вакцинация была связана с относительным снижением риска деменции на 24% в течение 4 лет, что соответствует абсолютному снижению риска примерно на 6 процентных пунктов по сравнению с невакцинированными лицами.
- Защитная связь сохранялась после поправки на широкий спектр демографических и медицинских факторов, что позволяет предположить, что результаты объясняются не только различиями между вакцинированными и невакцинированными группами.
- Хотя исследование дополняет растущее количество доказательств связи вакцинации против опоясывающего лишая со снижением риска деменции, оно не доказывает причину и следствие.
В последние годы проводится все больше исследований, посвященных изучению того, может ли вакцина против опоясывающего лишая принести пользу, помимо защиты от опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая), особенно у пожилых людей, находящихся в
Одной из областей, привлекающих значительное внимание, является потенциальная роль вакцины в профилактике деменции: предыдущие исследования показали, что она может снизить риск деменции и замедлить прогрессирование заболевания у тех, кто уже живет с диагнозом деменция.
Исследования, проведенные в
Таким образом, исследователи хотели оценить, может ли новый RZV также обеспечить защиту от деменции у пожилых людей с высоким риском этого заболевания, которые не прошли вакцинацию против опоясывающего лишая.
Результаты, опубликованные в журнале Annals of Internal Medicine вместе с кратким описанием пациентов, отмечают, что пожилые люди, поступившие в учреждения квалифицированного сестринского ухода в США и получившие хотя бы одну дозу RZV, имели меньшую вероятность развития деменции в течение следующих 4 лет по сравнению с теми, кто остался непривитым.
Этот анализ дополняет все больше доказательств того, что вакцина против опоясывающего лишая может принести пользу, помимо предотвращения болезненного вирусного состояния, предполагая, что Шингрикс также может быть связан со значительно меньшим риском развития деменции.
Что обнаружило исследование?
Исследователи из Школы общественного здравоохранения Университета Брауна и сотрудничающих учреждений проанализировали заявления Medicare и данные электронных медицинских карт пожилых людей в возрасте 66 лет и старше, поступивших в более чем 5500 учреждений квалифицированного сестринского ухода в США в период с 2017 по 2022 год. Только 8843 из 509926 участников получили вакцину Шингрикс.
Используя дизайн исследования, известный как «эмуляция целевого исследования», исследователи стремились как можно точнее имитировать условия рандомизированного клинического исследования, используя реальные данные о состоянии здоровья.
Чтобы иметь право на участие в исследовании, участники не могли иметь предшествующий диагноз деменции и должны были иметь право на получение Шингрикса. Команда сравнила жителей, получивших хотя бы одну дозу RZV в течение 12 месяцев после поступления в учреждение квалифицированного сестринского ухода, с аналогичными жителями, которые не получали вакцину.
В течение 4-летнего периода наблюдения у вакцинированных лиц наблюдалось относительное снижение риска деменции на 24% и абсолютное снижение риска деменции на 6 процентных пунктов. Только у 18,8% вакцинированных взрослых развилась деменция по сравнению с 24,6% у тех, кто не был вакцинирован.
«Наши результаты показывают, что 1 из каждых 17 диагнозов деменции можно предотвратить с помощью вакцинации против опоясывающего лишая», — рассказала ведущий автор исследования Кейли Хейс, фармацевт, доктор философии, доцент Школы общественного здравоохранения Университета Брауна. Медицинские новости сегодня.
«Мы не знаем с уверенностью, почему риск деменции ниже при вакцинации против опоясывающего лишая, но у нас есть много идей. Наиболее очевидным фактором является снижение заболеваемости опоясывающим лишаем, который вызывает нейровоспаление и увеличивает риск инсульта».
– Кейли Хейс, фармацевт, доктор философии
Что это означает для пожилых людей?
Рекомбинантная вакцина против опоясывающего лишая уже рекомендована
Хотя еще слишком рано рекомендовать вакцину специально для профилактики деменции, новые результаты дополняют растущее количество доказательств того, что вакцинация может принести более широкую пользу для здоровья, чем считалось ранее.
Поскольку исследователи продолжают исследовать эту связь, это исследование дает еще одну причину изучить, как предотвращение инфекций и поддержка иммунного здоровья могут повлиять на долгосрочную функцию мозга.
Хотя точный биологический механизм остается неясным, одно из предположений заключается в том, что предотвращение опоясывающего лишая и снижение реактивации вируса могут помочь защитить мозг от воспаления или других неврологических эффектов, связанных с вирусом ветряной оспы.
Другая гипотеза сосредоточена на иммуностимулирующих свойствах вакцины. Некоторые исследования показывают, что компоненты, известные как адъюванты, которые усиливают иммунные реакции, могут играть роль в усилении защитного эффекта, помимо предотвращения инфекций, что может помочь снизить риск деменции.
«Также появляются гипотезы о том, что вакцинация в целом, особенно та, которая приводит к действительно сильной активации иммунитета, может быть здесь защитным механизмом», — объяснил Хейс. «Испытания и хорошо спланированные наблюдательные исследования, сравнивающие риск деменции между вакцинами, могут стать следующим шагом к пониманию этих механизмов».
«Понимание того, как мы можем предотвратить первопричины деменции, является ключом к будущему здоровья мозга, поскольку в настоящее время у нас нет профилактических методов лечения».
«Вакцина против опоясывающего лишая может быть лишь одним из многих вмешательств, которые могут помочь снизить риск, и отрадно видеть, что нечто, разработанное для предотвращения физического недуга, вызванного опоясывающим лишаем, также может помочь сохранить здоровье нашего мозга».
– Кейли Хейс, фармацевт, доктор философии
«Будущее исследование, которое сравнит преимущества вакцинации против опоясывающего лишая по сравнению с другими прививками, а также с обычным уходом или отсутствием вакцинации, поможет укрепить доказательства и лучше понять, существует ли более крупный иммунологический механизм, с помощью которого вакцины сохраняют здоровье мозга, или эффекты заключаются в предотвращении опоясывающего лишая».
На данный момент эксперты подчеркивают, что вакцинацию против опоясывающего лишая следует продолжать рассматривать прежде всего как эффективный способ снижения риска заражения опоясывающим лишаем, в то время как ее потенциальная роль в профилактике деменции остается активной областью исследований.
Важные ограничения
Хотя результаты обнадеживают, исследование не доказывает, что вакцина против опоясывающего лишая напрямую предотвращает деменцию.
Поскольку исследование носило обсервационный характер, неизмеренные различия между вакцинированными и непривитыми людьми все же могли повлиять на результаты, несмотря на обширные статистические корректировки.
Например, те, кто получил прививку, как правило, были моложе и здоровее, чем те, кто этого не сделал, что, возможно, также снизило у них риск деменции. Однако после поправки на широкий спектр демографических факторов и факторов, связанных со здоровьем, связь сохранилась.
В данных исследования также отмечается, что уровень вакцинации среди квалифицированных жителей учреждений сестринского ухода был относительно низким, что подчеркивает сохраняющийся разрыв в использовании вакцин среди населения с повышенным риском как опоясывающего лишая, так и деменции.
Таким образом, все еще необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить, снижает ли вакцинация против опоясывающего лишая непосредственно риск деменции, и определить задействованные механизмы.
Кроме того, авторы подтверждают финансирование со стороны GlaxoSmithKline, которая производит Shingrix, отмечая, что компания не контролировала дизайн исследования, анализ или решение опубликовать результаты.