- Предыдущие исследования показывают, что женщины, как правило, подвергаются более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний после достижения менопаузы.
- Предыдущие исследования показали, что прием гормональной терапии для менопауза может помочь снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин.
- Новое исследование показало, что женщины, которые начинают заместительную гормональную терапию во время перименопаузы или ранней постменопаузы, могут снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний на 22%.
Предыдущие исследования показывают, что женщины, как правило, подвергаются более высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний после достижения менопаузы.
Этот повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний обусловлен несколькими различными факторами, в том числе более низким уровнем гормона эстрогена.
Предыдущие исследования показали, что прием заместительной гормональной терапии (ЗГТ), также известной как менопаузальная гормональная терапия (МГТ), может помочь.
Теперь новое исследование опубликовано в журнале
Исследователи сообщают, что женщины, которые начинают гормональную терапию во время перименопаузы или ранней постменопаузы, могут снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний на 22% по сравнению с теми, кто не принимает гормональную терапию.
Анализ данных о здоровье, связанных с менопаузой, за 20 лет.
Для этого исследования ученые проанализировали данные о состоянии здоровья более 2700 женщин за 20 лет, участвовавших в проекте SWAN (Исследование женского здоровья по всей стране).
Участницы, выбранные для этого исследования, сообщали о вазомоторных симптомах, связанных с менопаузой, таких как приливы и ночная потливость, и у них ранее не было диагноза сердечно-сосудистых заболеваний. Они также сами сообщили, получали ли они гормональную терапию или нет.
«Вазомоторные симптомы, такие как приливы и ночная потливость, часто встречаются во время перехода к менопаузе и связаны с будущим сердечно-сосудистым риском», — рассказал Самар Р. Эль Худари, доктор философии, магистр здравоохранения, BPharm, FAHA, профессор и заведующий кафедрой эпидемиологии, а также директор исследовательских инициатив в области женского общественного здравоохранения в Школе общественного здравоохранения Университета Содружества Вирджинии и соавтор этого исследования. Медицинские новости сегодня.
«В то же время большая часть предыдущих исследований МГТ и сердечно-сосудистых заболеваний была сосредоточена на женщинах, которые уже находились в постменопаузе, оставляя меньше данных о женщинах в период перименопаузы и ранней постменопаузы, когда гормональные изменения и симптомы особенно заметны», — добавил Эль Худари.
«Мы увидели возможность использовать долгосрочные данные SWAN, чтобы изучить этот вопрос конкретно среди женщин с вазомоторными симптомами и выяснить, имеет ли значение время начала гормональной терапии», — сказала она нам.
Гормональная терапия может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний на 22%
По итогам исследования исследователи обнаружили, что у женщин, которые начали гормональную терапию во время перименопаузы или ранней постменопаузы, риск сердечно-сосудистых заболеваний снизился на 22% по сравнению с теми, кто не принимал гормональную терапию.
Ученые также обнаружили, что защитный эффект гормональной терапии был самым сильным у женщин, которые начали ее в течение 10 лет после начала менопаузы, что привело к снижению риска сердечных заболеваний на 27%.
Исследователи также отметили, что защитный эффект гормональной терапии был самым высоким среди чернокожих женщин, что снизило риск сердечно-сосудистых заболеваний у них на 49%.
«Эти результаты показывают, что предполагаемая связь между гормональной терапией в период менопаузы и сердечно-сосудистыми заболеваниями может различаться в зависимости от того, когда было начато лечение, а также в разных расовых и этнических группах. Более сильный предполагаемый эффект среди женщин, начавших терапию в течение 10 лет после начала менопаузы, согласуется с возможностью того, что может быть окно во время перехода к менопаузе и ранней постменопаузы, когда сердечно-сосудистые эффекты гормональной терапии различны».
– Самар Р. Эль Худари, доктор философии, магистр здравоохранения, BPharm, FAHA
«Поскольку это было обсервационное исследование, остаточные искажения или другие различия между группами также могли способствовать полученным результатам», — продолжил Эль Худари. «Поэтому эти результаты следует интерпретировать с осторожностью и подтверждать в будущих клинических испытаниях».
Доказательства того, что время начала гормональной терапии может иметь значение
МНТ имела возможность поговорить об этом исследовании с Дженнифер Вонг, доктором медицинских наук, сертифицированным кардиологом и медицинским директором отделения неинвазивной кардиологии в Институте сердца и сосудов MemorialCare при Медицинском центре Ориндж-Кост в Фаунтин-Вэлли, Калифорния.
Вонг, который не принимал участия в исследовании, отметил, что эти результаты обнадеживают и дополняют растущее количество доказательств того, что время гормональной терапии может иметь значение.
«Исследование показывает, что начало гормональной терапии на более раннем этапе менопаузального перехода может иметь преимущества для сердечно-сосудистой системы у некоторых женщин, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, какие пациенты, скорее всего, получат пользу», — объяснил Вонг.
«Гормональные изменения в перименопаузе и менопаузе могут совпадать с изменениями нескольких факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний», — добавила она.
«Частые или тяжелые вазомоторные симптомы, такие как приливы и ночная потливость, связаны с более высоким риском будущих сердечно-сосудистых событий и могут также возникать наряду с неблагоприятным метаболическим профилем, включая более высокое кровяное давление, аномальный уровень холестерина и повышенный уровень глюкозы (сахара в крови) натощак», — продолжила она.
«Сама по себе менопауза не является заболеванием, но этот этап жизни может стать важным временем, чтобы уделять более пристальное внимание здоровью сердечно-сосудистой системы и факторам риска», — отметил Вонг.
Она сказала, что женщины не должны чувствовать, что им просто приходится терпеть сильные приливы жара или ночную потливость:
«Эти симптомы могут существенно повлиять на качество жизни, а также могут быть маркером повышенного сердечно-сосудистого риска. Женщины, у которых наблюдаются частые или тяжелые вазомоторные симптомы, должны поговорить со своим лечащим врачом о вариантах лечения и индивидуальном сердечно-сосудистом риске. Гормональная терапия может подходить некоторым женщинам, но не рекомендуется всем, поэтому решение должно приниматься индивидуально».
Хорошее подтверждение результатов предыдущих исследований
МНТ также побеседовала с Пруденс Холл, доктором медицины, акушером-гинекологом, имеющим частную практику в Санта-Монике, Калифорния, которая также не участвовала в этом исследовании.
Холл прокомментировала, что она рада видеть дальнейшие исследования ЗГТ, и особенно это исследование, включающее женщин в перименопаузе, которое часто начинается в возрасте от 30 до 40 лет.
«Сообщения о снижении сердечно-сосудистых заболеваний уже некоторое время упоминаются в нашей литературе, и это хорошее подтверждение и дополнение», — добавила она.
Когда его спросили, как гормональная терапия может помочь снизить риск сердечных заболеваний, Холл ответил, что одна из причин заключается в том, что тип эстрогена, называемый эстрадиолом, помогает снизить уровень сахара в крови и снизить стресс.
«Он также обладает противовоспалительным действием и снижает уровень холестерина ЛПНП, а также вредных веществ.
«Эти основные причины хронических заболеваний, таких как болезни сердца, высокое кровяное давление и инсульт, уменьшаются, а также болезнь Альцгеймера, диабет, многие виды рака и все они вызывают смертность. Нездоровое старение значительно сокращается, поэтому я по-прежнему так позитивно отношусь к лечению менопаузы биоидентичными гормонами и поощрению изменения образа жизни».
– Пруденс Холл, доктор медицины
«Имейте в виду, что как только у женщины наступает менопауза, если ее не лечить, она остается в менопаузе до конца своей жизни», — добавил Холл. «Поэтому то, как мы справляемся с менопаузой, определит исход следующих 40-50 лет: мы создадим жизнь, полную сияющей жизненной силы, или жизнь в постоянном упадке».