- Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти женщин во всем мире.
- Исторически существовали различия в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин, поскольку у них могли отсутствовать симптомы или они могли отличаться от симптомов у мужчин.
- Исследователи из больницы Brigham and Women’s Hospital обнаружили, что измерение трех различных биологических маркеров крови позволяет лучше прогнозировать риск возникновения у женщины серьезного сердечно-сосудистого события в течение следующих 30 лет по сравнению с измерением только одного биомаркера.
Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти женщин во всем мире, а инсульт —
Сердечно-сосудистые заболевания иногда могут быть
Например, женщины более склонны к
«Молодые женщины, как правило, обеспокоены другими медицинскими проблемами, такими как риск рака груди, но сердечный приступ и инсульт являются серьезными проблемами для женщин, как и для мужчин, и нам нужно вмешаться и начать профилактику гораздо раньше», — сказал Пол М. Ридкер, доктор медицины, директор Центра профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в больнице Brigham and Women’s Hospital. Медицинские новости сегодня«К сожалению, заболевания сердца у женщин по-прежнему недостаточно диагностируются и лечатся».
Ридкер является ведущим автором нового исследования, недавно опубликованного в Журнал медицины Новой Англии что измерение трех различных биологических биомаркеров крови может лучше предсказать риск возникновения у женщины серьезного сердечно-сосудистого события, такого как сердечный приступ или инсульт, в течение следующих 30 лет по сравнению с измерением только одного биомаркера.
3 биомаркера крови могут быть ключом к прогнозированию сердечно-сосудистого риска
Для этого исследования ученые проанализировали данные из Исследования женского здоровья (WHS), финансируемого Национальными институтами здравоохранения (NIH). С 1993 года исследование отслеживало женщин-медиков в возрасте 45 лет и старше.
Первичной конечной точкой исследования женского здоровья было первое серьезное сердечно-сосудистое событие у участницы, такое как сердечный приступ, инсульт или смерть от проблем с сердцем.
У всех участников исследования были взяты образцы крови на определенные биомаркеры, включая высокочувствительный С-реактивный белок (вчСРБ), холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-Х), также известный как «плохой холестерин», и липопротеин(а), или сокращенно ЛП(а).
«У нас уже есть всеобщий скрининг на ЛПНП или «плохой» холестерин», — пояснил Ридкер. «Мы утверждаем, что нам также следует провести всеобщий скрининг на hsCRP — маркер воспаления в артериях, что является серьезной проблемой, — и на Lp(a), который является еще одним липидным маркером».
«Каждый из трех процессов представляет собой изменяемые и различные биологические процессы, каждый из которых может быть ответственен за развитие заболеваний сердца», — продолжил он.
«Эпоха «один размер подходит всем» закончилась, и нам нужно двигаться вперед, чтобы (решить) конкретные уникальные биологические проблемы, от которых страдает каждый из наших пациентов. Но врачи не лечат, они не измеряют, поэтому каждый из них необходимо оценить. Все это простые, широко доступные, недорогие анализы крови», — отметил Ридкер.
Риск сердечных заболеваний на 70% выше у женщин с самым высоким уровнем С-реактивного белка
При анализе и сравнении данных Ридкер и его команда обнаружили, что процент риска возникновения серьезного сердечно-сосудистого события увеличился до:
- 70% у женщин с самым высоким уровнем hsCRP
- 36% у женщин с самым высоким уровнем ЛПНП-Х
- 33% у женщин с самым высоким уровнем Лп(а).
Ридкер рассказал нам:
«Мы были поражены, увидев, что воспаление, оцениваемое по hsCRP, связано с рисками через 30 лет — это (говорит) нам нечто важное о том, как наша иммунная система может управлять атеросклеротическими заболеваниями. Более того, теперь у нас есть веские доказательства того, что снижение воспаления может снизить частоту сердечных приступов и инсультов, и FDA США только в прошлом году одобрило первое целевое противовоспалительное лечение заболеваний сердца, низкодозовый колхицин, именно для этой цели».
«Но даже несмотря на то, что hsCRP несет наибольший риск, это биомаркер, который врачи реже всего измеряют из трех. Это необходимо изменить», — подчеркнул он.
Биомаркеры связаны с повышением риска сердечно-сосудистых событий в 2,6 раза
Ученые также обнаружили, что у участниц исследования, у которых был повышен уровень всех трех биомаркеров, в 2,6 раза чаще возникали серьезные неблагоприятные сердечно-сосудистые события, а в 3,7 раза чаще возникал инсульт в течение следующих 30 лет.
«Каждый биомаркер дополняет другие — если женщине не повезло и у нее повышены все три показателя, риски существенно возрастают», — пояснил Ридкер.
«Но если мы поймаем это на ранней стадии жизни, мы сможем начать профилактическую терапию сейчас, а не ждать, пока ей исполнится 60 или 70, как это делается сейчас. Мы должны проводить скрининг в возрасте 30 и 40 лет, чтобы у нас было достаточно времени для начала профилактической терапии, которая включает в себя осторожность в питании, регулярные физические упражнения, отказ от курения и, при необходимости, медикаментозную терапию», — добавил он.
«Мы больше не можем беспокоиться только о пяти- или десятилетних рисках, если собираемся предотвращать сердечные заболевания у женщин — нам нужно решать долгосрочную задачу и думать о пожизненных рисках. Как здесь доказано, простой набор из трех легкодоступных недорогих анализов крови может в значительной степени направить врачей на лечение конкретной проблемы, которая подвергает их пациенток риску. Сейчас самое время изменить наши рекомендации — в Европе всеобщий скрининг в молодом возрасте уже в значительной степени принят, так почему же его не сделали у нас?»
– Пол М. Ридкер, доктор медицины
Почему важны три биомаркера крови для сердечно-сосудистого риска
МНТ также поговорил с Николь Вайнберг, доктором медицины, сертифицированным кардиологом в Providence Saint John’s Health Center в Санта-Монике, Калифорния, об этом исследовании. Вайнберг не принимал участия в этом исследовании.
«Они рассматривают возможность более широкого тестирования людей на липопротеин (а), который является новым фактором риска, который мы теперь довольно регулярно отслеживаем у пациентов», — прокомментировала она.
«Это не только считается фактором риска ишемической болезни сердца, но и фактором риска некоторых клапанных заболеваний сердца, и это тест, который очень познавателен для людей, которые подвержены риску любого вида сердечно-сосудистого заболевания. Поэтому включить это в арсенал женщин для профилактического тестирования, я думаю, чрезвычайно важно», — продолжил Вайнберг.
«Я думаю, что более частое использование этих расширенных липидных тестов будет иметь решающее значение для людей с точки зрения выяснения того, каковы их будущие риски, и принятия максимальных мер для выявления повышенного риска, а затем принятия всех необходимых мер для изменения этого риска будет действительно важно», — сказал Вайнберг.
«(Более того) я думаю, это просто подчеркивает тот факт, что когда вы смотрите на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, это пирог. У пирога много кусков, и не совсем понятно, насколько каждый из этих кусков большой и насколько маленький, но важно определить, какие у вас факторы риска, как можно раньше, чтобы вы могли сделать все возможное, чтобы попытаться изменить их, чтобы не получить сердечно-сосудистое событие», — заключила она.