- В 2024 году по всему миру было около 589 миллионов взрослых по всему миру, причем 90% имели диабет 2 типа.
- Прошлые исследования показали, что люди, имеющие диабет 2 типа, подвергаются более высокому риску развития деменции.
- Новое исследование показало, что когда речь идет о нейропротекторных способностях лекарств от диабета, люди, принимающие агонисты GLP-1, имели значительно более низкий кумулятивный риск развития деменции по сравнению с пользователями метформина.
Международная федерация диабета сообщает, что в 2024 году было около 589 миллионов взрослых, которые живут с диабетом с диабетом, причем у 90% из них диабет 2 типа.
Прошлые исследования показывают, что люди с диабетом 2 типа — хроническое состояние, в котором организм не использует его инсулин должным образом — подвергаются более высокого риска развития деменции.
«Диабет 2 типа — это не только метаболическое расстройство, но и основной фактор риска деменции, особенно болезнь Альцгеймера и другие
«Риск развития деменции примерно в 1,7 раза выше у людей с диабетом 2 типа, чем в общей популяции. Это налагает на значительную нагрузку на семьи и системы здравоохранения», — пояснил Ву.
Он является первым и сопоставленным автором нового исследования, недавно опубликованного в журнале BMJ Open Diabetes Research & Care.
Исследование показало, что при сравнении нейропротекторных способностей двух лекарств от диабета-агонистов рецепторов пептида-1, подобных глюкагону (агонисты GLP-1)-участники, принимающие агонисты GLP-1, имели значительно более низкий совокупный риск развития деменции по сравнению с метформином.
Сравнение GLP-1, метформин с лицом
Для этого исследования исследователи проанализировали данные электронных медицинских карт в глобальной сети исследованиях здравоохранения Trinetx. Ученые сосредоточились на данных более чем 87 000 человек со средним возрастом 58 лет, у которых был диабет 2 типа, и им был назначен либо метформин, либо агонист GLP-1, чтобы отслеживать любое развитие деменции.
«Несмотря на то, что метформин широко распространен в качестве терапии первой линией диабета 2 типа, его влияние на когнитивные результаты было противоречивым»,-сказал Ву. «Мы стремились выяснить, может ли начинать с агента второй линии, такого как агонисты GLP-1 привести к большим защитным эффектам против деменции.
«Ни одно предыдущее исследование в реальном мире напрямую не сравнивало агонистов GLP-1 и метформин, лицом к лицу с профилактикой деменции»,-продолжил он. «Если агонисты GLP-1 проявляют превосходные нейропротекторные преимущества, это может бросить вызов традиционной парадигме лечения и поддержать инициирующую терапию агонистами GLP-1 у отдельных пациентов».
«Агонисты GLP-1 продемонстрировали механизмы, которые включают снижение нейровоспаления, усиление метаболизма мозговой глюкозы и улучшение синаптической пластичности»,-добавил Ву. «Учитывая эти преимущества, крайне важно, чтобы мы продолжали изучать их более широкий терапевтический потенциал после снижения глюкозы».
GLP-1S снижает риск Альцгеймера на 12% по сравнению с метформином
В заключении исследования Ву и его команда обнаружили, что участники исследования, принимающие агонисты GLP-1, имели значительно более низкий совокупный риск развития деменции, а именно 10%-с частотой около 2,5%.
Для сравнения, уровень заболеваемости на деменции для тех, кто принимал метформин, составлял почти 5%.
«Это почти вдвое разница в заболеваемости деменции является клинически значимой», — объяснил Ву.
«Это говорит о том, что начало лечения агонистами GLP-1 может быть более эффективным, чем метформин, в снижении риска деменции среди людей с диабетом 2 типа. Учитывая высокую распространенность как диабета, так и деменции в стареющих популяциях, эта стратегия может снизить долгосрочное бремя здравоохранения, включая затраты на здравоохранение, стресс ухода и институционализацию».
-Szu-Yuan Wu, MD, MPH, PhD
Команда исследователей также обнаружила, что участники исследования, принимающие агонисты GLP-1, имели на 25% более низкий риск развития нескулярных деменций и более низкую вероятность развития болезни Альцгеймера на 12% по сравнению с участниками, принимающими метформин.
«Эти специфичные для подтипа результаты усиливают механистическое обоснование для агонистов GLP-1 в нейропротекции»,-сказал Ву. «Известно, что они снижают накопление амилоид-бета, подавляют гиперфосфорилирование тау, улучшают цереброваскулярную целостность и более низкое системное воспаление».
«Эти эффекты являются не только теоретическими; клинические испытания таких агентов, как лираглутид, показали когнитивные улучшения у пациентов с ранней болезнью Альцгеймера. Наши результаты подтверждают, что эти биологические действия могут привести к значимому снижению риска в реальных популяциях»,-подробно рассказал он.
Новый, эффективный способ снижения риска деменции?
МНТ У меня была возможность поговорить с Майклом Снайдером, доктором медицины, FACS, FASMBS, медицинским директором бариатрической хирургической центра в Медицинском центре Роуз, основателем и директором Фонда бариатрической хирургии и специалиста по ожирению для FuturHealth об этом исследовании.
Снайдер, который не участвовал в исследовании, прокомментировал, что эти результаты весьма значительны в качестве введения к новому и, казалось бы, чрезвычайно эффективному способу снижения риска деменции, связанной с диабетом 2 типа, в частности, болезни Альцгеймера и нерасущей деменции.
«Ранние исследования показали, что лекарства GLP-1 могут приносить мощные преимущества для здоровья мозга»,-пояснил он.
«Ожирение, резистентность к инсулину и диабет 2 типа, как известно, увеличивают риск деменции, в основном из-за их роли в стимулировании воспаления, повреждения сосудов и других долгосрочных стрессоров в мозге. Нацеливаясь на эти базовые проблемы, GLP-1, которые уже широко используются для лечения ожирения и диабета, могут обеспечивать непреднамеренные защиты от когнитивных рассеиваемых.».
«Кроме того, возникающие данные показывают, что GLP-1 может оказывать прямые неврологические эффекты, влияющие на память, когнитивную функцию и нейровоспаление»,-продолжил он. «Несмотря на многообещающие, долгосрочные исследования и клинические испытания необходимы для полного понимания воздействия GLP-1 на мозг. При этом GLP-1 может сыграть ключевую роль в предотвращении или замедлении нейродегенеративных заболеваний, отмечая серьезный шаг вперед в будущем здоровья мозга».
Необходимы дополнительные исследования для окончательных выводов
МНТ Также поговорила с Дженнифер Ченг, DO, начальником эндокринологии в медицинском центре Hackensack Meridian Jersey Shore University в Нью -Джерси, об этом исследовании.
«Как эндокринолог, который регулярно относится к диабету 2 типа, я обнаружил, что исследование провоцирует и интересно исследование», — прокомментировал Ченг, который также не участвовал в исследовании. «Когнитивные осложнения диабета могут быть значительными и изнурительными. Защитный эффект для диабета является многообещающим и может помочь в решениях лечения в будущем. Это интересный метод исследования и может привести к дальнейшим открытиям».
«Мы обнаруживаем новые эффекты препаратов GLP-1, и интересно увидеть возможные защитные эффекты. Пациенты с диабетом имеют повышенный риск развития неврологических расстройств, включая сосудистые проблемы и деменцию. Это всего лишь наблюдение, поэтому не может быть выводов о том, что препараты являются окончательной причиной снижения риска болезней Альцгеймера и/или нарушения лечения».
— Дженнифер Ченг,
«Для исследования следующих шагов было бы интересно увидеть новые лекарства GLP-1 и эффекты GLP-1, изученных, чтобы увидеть, является ли это окончательным»,-добавил Ченг. «Мы не можем сделать вывод, что, основываясь на обсервационном исследовании, что GLP-1 был основным агентом, который помог предотвратить когнитивные осложнения диабета, но это требует дальнейшего исследования, особенно при разработке новых лекарств GLP-1».