- Предыдущие исследования показывают, что тяжелые инфекции могут увеличить риск развития деменции, но участие других состояний может сделать взаимосвязь неясной.
- Одно общенациональное исследование реестра, проведенное в Финляндии, подтвердило, что, хотя многие заболевания могут увеличивать риск деменции, два типа тяжелых инфекций могут независимо увеличивать риск деменции.
- Исследователи выявили 29 заболеваний, возникших до деменции, которые были связаны с более высоким риском снижения когнитивных функций.
Много
Одно недавнее исследование было направлено на то, чтобы распутать информацию, чтобы выяснить, увеличивает ли тяжелая инфекция риск развития деменции. В исследование были включены данные более чем 62 000 человек с деменцией и контрольной группы.
Исследователи смогли объяснить ряд состояний, которые также увеличивают риск деменции, и полученные результаты по-прежнему позволяют предположить, что тяжелые инфекции могут независимо увеличивать риск деменции.
Результаты были опубликованы в ПЛОС Медицина.
Вероятность развития деменции повышают не только хронические заболевания
Это исследование представляло собой общенациональное исследование реестров Финляндии. Это позволило исследователям изучить обширный объем данных.
Для начала они определили госпитальные заболевания, «распространенность которых среди случаев деменции составляла 1% или выше», и оценили, какие из них повышают риск деменции. Затем они изучили период за 20 лет до деменции у человека, чтобы выявить такие факторы, как последовательность заболеваний, связанных с более высоким риском деменции.
Наконец, они увидели, насколько сохраняется связь между тяжелыми инфекциями после принятия во внимание других заболеваний, связанных с деменцией. В этом исследовании тяжелая инфекция относилась к инфекциям, которые лечились в больнице.
Исследователи сосредоточились на людях в возрасте 65 лет и старше. У этих людей была деменция с поздним началом, возникшая в период с 2017 по 2020 год. Исследователи сопоставили их с контрольной группой, у которой не было деменции на момент постановки диагноза деменции. Всего было включено 62 555 участников с деменцией и 312 772 человека из контрольной группы. Средний возраст участников составил 81 год.
Исследователи также провели дополнительный анализ случаев деменции, диагностированной в возрасте до 65 лет. Они подтвердили случаи деменции, изучив записи стационарных и амбулаторных пациентов, а также данные о покупке лекарств и правах на возмещение расходов.
Они проанализировали записи стационарных и амбулаторных пациентов, чтобы выявить диагнозы, поставленные участникам в возрасте от 1 до 21 года до того, как им был поставлен диагноз деменции. Они увидели, какие заболевания связаны с повышенным риском деменции, и включили в дальнейший анализ те, которые соответствовали определенному порогу.
Заражение примерно за 5-6 лет до постановки диагноза деменции.
В целом они выявили 29 заболеваний, возникших до деменции, которые были связаны с более высоким риском развития деменции. Некоторые из заболеваний, наиболее связанных с деменцией, — это психические расстройства, вызванные повреждением головного мозга, и болезнь Паркинсона. Два из них были инфекциями: бактериальная инфекция неуточненной локализации и цистит.
Участники испытывали цистит в среднем за шесть с половиной лет до постановки диагноза деменции, а бактериальную инфекцию неустановленной локализации — в среднем чуть более чем за пять с половиной лет до постановки диагноза деменции.
Исследователи дополнительно изучили траекторию развития 29 заболеваний, связанных с деменцией, а также проанализировали, можно ли объяснить связь между инфекциями и деменцией другими заболеваниями.
Они обнаружили, что 19 состояний повышают риск цистита, а 10 — риск бактериальных инфекций неустановленной локализации. Однако даже после того, как исследователи сделали поправку на связанные с деменцией заболевания, возникшие до этих типов инфекций, инфекции по-прежнему увеличивали риск развития деменции.
Результаты показали, что сопутствующие заболевания объясняют около 11-14% ассоциаций.
Изучая деменцию с ранним началом, исследователи выявили другие инфекции, помимо бактериальной инфекции неустановленной локализации, которые были связаны с повышенным риском развития деменции с ранним началом. Эти результаты оставались значимыми после поправки на другие неинфекционные заболевания, которые произошли ранее. Около трети ассоциаций было связано с сопутствующими заболеваниями.
В целом, результаты показывают, что некоторые тяжелые инфекции могут увеличить риск развития деменции.
«Мы обнаружили, что инфекции, связанные с деменцией, возникали в среднем за 5-6 лет до деменции. Мы также знаем, что развитие деменции часто занимает несколько лет или даже десятилетий. Таким образом, наши результаты показывают, что тяжелые инфекции могут ускорить основное снижение когнитивных функций», — объяснил автор исследования и эпидемиолог Пюри Сипиля из Хельсинкского университета.
Брент Мэйзел, доктор медицинских наук, невролог из UTMB, не принимавший участия в исследовании, также отметил следующее:
«Что выделяется и добавляет к нашим знаниям, так это то, что инфекции, достаточно серьезные, чтобы привести к госпитализации, могут быть независимым фактором риска развития деменции. В последнее время наблюдается большой интерес к роли инфекций в развитии деменции, и это исследование, безусловно, дополняет растущее количество доказательств этой связи».
Где исследование терпит неудачу
В это исследование были включены только люди из Финляндии, поэтому возможность обобщения может быть ограничена, и результаты должны быть подтверждены в других группах. Хотя в этом исследовании использовалась обширная информация, вероятность отсутствия или неправильности данных остается.
Исследователи также предположили, основываясь на данных об эмиграции, что люди в Финляндии на конец 2016 года оставались в стране до конца 2020 года, и фиксировали только умерших лиц. Они также предположили, что все участники «остались охваченными финской системой здравоохранения на протяжении всего периода наблюдения», признавая при этом, что они игнорировали потенциальную предвзятость, связанную с эмиграцией. Однако они отмечают низкий уровень эмиграции среди людей в возрасте 65 лет и старше в Финляндии.
Возможно, исследователи не учли должным образом определенные ковариаты, поэтому существует возможный риск остаточного смешения. Исследователи отмечают, что другие события, не связанные с болезнью, также могут способствовать риску деменции.
Учитывая характер исследования, у исследователей не было доступа к определенным данным, таким как исходные когнитивные оценки и данные о лечении тяжелых инфекций. Они также рассматривали только деменцию всех причин, а не подтипы деменции.
Исследователи признают, что, возможно, они также упустили некоторые ассоциации. Они также отмечают возможность того, что в некоторых контрольных группах на самом деле могли быть случаи деменции, но у них просто был поздний диагноз деменции, а также возможная систематическая ошибка из-за задержек с регистрацией деменции в записях. Доклиническая деменция также может быть причиной некоторых наблюдаемых ими ассоциаций, потенциально приводящих к переоценке воздействия определенных состояний.
Исследователи также признают возможность обратной причинно-следственной связи и отмечают, что тяжелые инфекции «могут ускорить существующее снижение когнитивных функций и невропатологические процессы».
Это исследование выявило только два типа инфекций, которые могут увеличить риск позднего развития деменции, поэтому дальнейшее изучение других типов инфекций может быть полезным.
Результаты по инфекционным заболеваниям также не отменяют риска других заболеваний, поскольку по-прежнему важно учитывать и эти факторы риска.
«Однако следует быть осторожным при интерпретации результатов. Тяжелые инфекции, очевидно, могут быть фактором развития этого заболевания, но роль, которую они играют, остается лишь маленькой частью гигантской головоломки деменции», — сказал Масел. Медицинские новости сегодня.
Стоит ли мне беспокоиться об инфекциях?
Это исследование показывает важность рассмотрения тяжелых инфекций как фактора риска развития деменции. Однако это не означает, что большинству людей нужно волноваться по поводу инфекций.
«Я думаю, что полностью здоровый человек, перенесший инфекцию, не должен беспокоиться о том, что из-за инфекции у него может развиться деменция. Однако, возможно, больше внимания можно было бы уделить профилактике и лечению инфекций среди тех, кто подвержен повышенному риску снижения когнитивных функций и деменции», — отметил Сипила.
Изучение профилактики инфекций и риска деменции может стать одним из направлений будущих исследований. Филип Кейзер, доктор медицинских наук, заместитель декана по практике общественного здравоохранения Медицинского отделения Школы общественного и народного здравоохранения Техасского университета, который также не принимал участия в исследовании, подчеркнул следующее:
«Это открывает возможность того, что раннее лечение или профилактика инфекций у людей, подверженных риску деменции, могут оказать благотворное влияние на это заболевание. Однако важно отметить, что, хотя это исследование демонстрирует ассоциации, оно не демонстрирует причинно-следственной связи».
«Для будущих исследований будет очень интересно проспективно следить за людьми, подверженными риску деменции, чтобы укрепить связь и определить, могут ли профилактика или раннее вмешательство предотвратить это заболевание», — сказал он. МНТ.