- По состоянию на 2021 год около 17,9 миллиона человек во всем мире жили с ревматоидным артритом.
- Прошлые исследования показывают, что ревматоидный артрит может негативно повлиять на здоровье человека, увеличивая риск возникновения ряда осложнений со здоровьем, включая депрессию.
- Последние данные свидетельствуют о том, что некоторые из этих проблем со здоровьем могут быть не только осложнениями этого заболевания, но и способствовать поддержанию заболевания, особенно у людей с трудно поддающимся лечению ревматоидным артритом.
- На основе своих результатов исследователи разработали новую модель, которая поможет улучшить лечение трудно поддающихся лечению заболеваний. ревматоидный артрит случаи.
По состоянию на 2021 год около 17,9 миллиона человек во всем мире жили с ревматоидным артритом — аутоиммунным типом артрита, вызывающим воспаление суставов.
Предыдущие исследования показывают, что ревматоидный артрит может отрицательно повлиять на здоровье человека, увеличивая риск необратимого повреждения суставов, остеопороза, болезней сердца, проблем со зрением, проблем со сном и т. д.
Теперь две новые статьи — перспективная статья, опубликованная в журнале.
Как факторы образа жизни влияют на ревматоидный артрит
В этих двух статьях авторы размышляют о том, как определенные проблемы со здоровьем, такие как депрессия, курение, ожирение и нарушения сна, могут повлиять на ревматоидный артрит и его симптомы.
«Исторически лечение (ревматоидного артрита) означало сосредоточение внимания почти исключительно на физическом воспалении суставов», — сказал Дьёрдь Надь, доктор медицинских наук, руководитель/директор отделения ревматологии и иммунологии Университета Земмельвейса в Венгрии, старший и корреспондент журнала Nature Reviews Rheumatology Perspective Peace и соавтор комментария The Lancet Rheumatology. Медицинские новости сегодня.
«Тем не менее, в повседневной клинической практике мы часто видим пациентов, у которых анализ крови выглядит совершенно нормальным, но которые все еще испытывают боль, усталость и чье повседневное функционирование ограничено», — добавил Надь.
«Факторы образа жизни, такие как курение и ожирение, а также сопутствующие состояния здоровья, такие как депрессия и фибромиалгия, непропорционально искажают показатели, сообщаемые пациентами, используемые для расчета показателей тяжести (ревматоидного артрита). Если боль пациента усиливается депрессией или расстройством сна, а не активным отеком суставов, традиционные лекарства от артрита просто не будут влиять на нее. Недавнее исследование
метаанализ Xie et al. (комментарий к которому приводится в статье в The Lancet) систематически определяет различные факторы образа жизни как основные причины неудачи лечения».– Дьёрдь Надь, доктор медицинских наук, доктор философии
Проблемы со здоровьем могут заманить людей с ревматоидным артритом в «порочный круг»
Надь сказал, что наиболее важным открытием является то, что эти проблемы со здоровьем не просто случайно существуют рядом с ревматоидным артритом; они проникают в него двунаправленно, заманивая пациента в изнурительный «порочный круг».
«Например, пациент с сильной болью (ревматоидный артрит) может стать физически малоподвижным, что приведет к ожирению», — пояснил он.
«Ожирение порождает слабовыраженное системное воспаление, которое еще больше ухудшает течение (ревматоидного артрита). Точно так же неэффективность приема нескольких лекарств снижает настроение и мотивацию, вызывая депрессию; эта депрессия затем усиливает восприятие боли в мозге и снижает способность пациента жестко придерживаться плана лечения», — объяснил Надь.
«Признание того, что эти факторы активно поддерживают болезненное состояние, является революционным, поскольку это означает, что мы можем разорвать порочный круг, напрямую воздействуя на поддающиеся изменению факторы образа жизни, иногда даже не нуждаясь в новом лекарстве», — добавил исследователь.
Новая модель лечения включает компонент «умной сортировки»
Надь и его команда разработали модель, которая потенциально может улучшить варианты лечения людей с трудно поддающимся лечению ревматоидным артритом.
«В настоящее время лечение (ревматоидного артрита) рассматривается как линейный, универсальный эскалатор», — пояснил он. «Если препарат не помогает, врач автоматически переходит к следующему, более сильному препарату. Наша модель вводит интеллектуальный уровень сортировки».
«Вместо того, чтобы повсеместно повышать дозировку лекарств, когда стандартная помощь неэффективна, клиницист останавливается, чтобы провести «структурированную многодоменную переоценку». Мы относимся к уникальному состоянию пациента как к головоломке, оценивая четыре конкретные зоны: биологию заболевания, клинические состояния (сопутствующие заболевания), поведенческие привычки (приверженность) и контекстуальные реалии (например, сон или социальная поддержка)», — рассказал нам Надь.
«Вместо того, чтобы просто менять рецепт, наша модель может направить пациента к междисциплинарной дорожной карте: привлечение специалистов по боли, психологов для психического благополучия или индивидуальное обучение питанию и образу жизни для решения проблем с весом или курением», — продолжил он. «Это переводит медицину с жесткого лечения общего заболевания на гибкое лечение отдельного человека».
Надь сказал, что поиск новых возможностей для пациентов с ревматоидным артритом, «трудно поддающихся лечению», жизненно важен, поскольку слепое увеличение количества мощных иммуномодулирующих препаратов работает не для всех.
«Ненужное увеличение количества лекарств может подвергнуть пациентов нежелательным побочным эффектам и увеличить расходы на здравоохранение, не облегчая при этом их симптомы», — добавил он. «Мы должны понять более глубокие, невоспалительные факторы, чтобы облегчить это серьезное клиническое и социально-экономическое бремя».
Еще одно доказательство связи разума и тела
МНТ об этих выводах поговорила с Эрикой Френкель, NBC-HWC, FCHC, сертифицированным специалистом по функциональной медицине и национальным советом тренером по здоровью и благополучию, а также владельцем Erica Frenkel Health Coaching.
«Мы давно знали о связи разума и тела», — прокомментировал Френкель, который не был автором ни одной из статей. «Обычно это обсуждается как односторонняя связь — болезнь, боль или другие физические недуги могут привести к депрессии и другим проблемам с психическим здоровьем. Реже обсуждается то, что связь разума и тела на самом деле является двусторонней связью».
«Поэтому я рада видеть исследования, которые иллюстрируют реальность того, что наше физическое здоровье и благополучие могут быть затронуты, когда мы психически нездоровы», — добавила она. «Я надеюсь, что это приведет к более комплексному лечению, когда мы не будем разделять психическое и физическое здоровье, а будем заботиться о человеке в целом».
МНТ также поговорила с Нехой Патил Кумар, лицензированным терапевтом по вопросам брака и семьи (LMFT) и владелицей Prose & Psyche Counseling, о результатах, касающихся депрессии и трудно поддающегося лечению ревматоидного артрита.
«Я нисколько не удивлен тем, что депрессия может поддерживать стойкие ревматические симптомы», — сказала нам Патил Кумар, которая также не участвовала в написании недавних статей.
«Мы знаем, что депрессия может негативно повлиять на способность человека воспринимать и обрабатывать боль, что может привести к плохой приверженности лечению и худшим результатам в целом. Необходимо изучить связи между психическими расстройствами и хроническими заболеваниями, чтобы врачи знали обо всех возможных факторах, способствующих боли пациента, чтобы обеспечить наиболее эффективное и комплексное лечение», — отметила она.
Патил Кумар далее сказал, что было бы воодушевляюще увидеть, как будущие исследования оценят междисциплинарные модели лечения, которые включают психиатрическую помощь в лечение ревматоидного артрита.
«Если депрессия способствует стойким симптомам, решение проблем психологического благополучия наряду с медицинским лечением может улучшить качество жизни пациентов и общие показатели здоровья», — добавила она.