- Новый обзор показывает, что у взрослых с диабетом 2 типа вероятность развития клинически значимой потери слуха более чем в два раза выше, чем у людей без диабета.
- По оценкам исследователей, примерно каждый четвертый взрослый человек с диабетом 2 типа страдает серьезным нарушением слуха.
- Результаты основаны на обзоре 29 исследований с участием более 17 000 участников, однако они не позволяют установить, что диабет напрямую вызывает потерю слуха.
- Авторы исследования утверждают, что рутинные проверки слуха должны быть включены в стандартную помощь при диабете, чтобы помочь выявить потенциальные проблемы со слухом на ранней стадии.
Хорошо известно, что диабет увеличивает риск осложнений во всем организме, потенциально поражая глаза, почки и нервы.
В результате люди с диабетом регулярно наблюдаются на предмет таких состояний, как диабетическая ретинопатия, заболевания почек и невропатия. Постоянный уход может помочь предотвратить серьезные проблемы, такие как потеря зрения, повреждение почек и нервов.
Однако новый обзор предполагает, что потеря слуха может быть недооцененным осложнением диабета 2 типа, при этом многие люди не подозревают, что это заболевание может повлиять на слух.
Результаты, опубликованные в
Таким образом, авторы исследования предлагают, чтобы регулярные проверки слуха были включены в стандартную помощь при диабете, чтобы помочь выявить и лечить потерю слуха на более ранних стадиях.
Потеря слуха может быть «скрытым» осложнением диабета
Исследование представляло собой систематический обзор и метаанализ, посвященный взаимосвязи между диабетом и потерей слуха.
Исследователи проанализировали 29 обсервационных исследований, опубликованных в период с 2000 по 2025 год, в которых приняли участие более 17 000 человек по всему миру и оценивали слух с помощью стандартных аудиометрических тестов у взрослых с диабетом 2 типа или предиабетом.
В целом, обзор показал, что клинически значимая потеря слуха распространена среди людей, живущих с диабетом.
Ведущий автор исследования Мехвиш Нисар, доктор медицинских наук, AFHEA, научный сотрудник Центра исследований слуха Университета Квинсленда (CHEAR), побеседовал с Медицинские новости сегодня о том, почему потере слуха может уделяться меньше внимания как возможному осложнению диабета.
«Ретинопатия, нефропатия и невропатия являются осложнениями при установленных, формализованных путях скрининга при лечении диабета, поэтому они находятся в центре внимания как врачей, так и пациентов», — объяснил Нисар.
«Потеря слуха никогда не была систематически включена в эти протоколы лечения, поэтому она, по сути, осталась незамеченной — не потому, что биологическая связь не реальна, а потому, что она не была расставлена по приоритетам или измерена с такой же строгостью», — подчеркнула она.
«Отчасти мотивом нашего обзора было то, что предыдущие исследования объединили все степени тяжести потери слуха, включая очень легкие, субклинические изменения, что, возможно, недооценивало, насколько это бремя на самом деле является клинически значимым и инвалидизирующим», — сказал нам исследователь.
Что нашел обзор
В ходе 23 исследований с участием более 5200 человек с диабетом исследователи обнаружили, что примерно у каждого четвертого человека наблюдалась потеря слуха от умеренной до тяжелой степени.
По оценкам
Когда они сравнили данные 11 исследований, в которых участвовали люди с диабетом и без него, они обнаружили, что у людей с диабетом вероятность клинически значимой потери слуха более чем в два раза выше.
Исследователи также изучили, были ли некоторые группы более склонны к потере слуха, чем другие.
Они обнаружили, что связь между диабетом и потерей слуха была наиболее сильной у взрослых в возрасте до 60 лет, у которых вероятность потери слуха от умеренной до тяжелой степени была примерно в три раза выше, чем у людей того же возраста без диабета.
Повышенный риск также наблюдался у тех, кто жил с диабетом менее 10 лет, что позволяет предположить, что проблемы со слухом могут развиться раньше, чем считалось ранее.
Связь также была сильнее в исследованиях, проведенных в странах с низким и средним уровнем дохода, хотя исследователи заявили, что необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, почему.
Исследователи также отметили различия между исследованиями, включая типы участников и методы, используемые для измерения слуха. Несмотря на эти различия, общие результаты остались неизменными.
Однако, поскольку обзор включал обсервационные исследования, он не может показать, что диабет напрямую вызывает потерю слуха; это может только показать, что они связаны.
«Каждый четвертый взрослый человек с диабетом имеет потерю слуха, достаточно серьезную, чтобы бороться с ней в повседневной беседе — такую, которая требует слуховых аппаратов. Тем не менее, она не включена в контрольные списки врачей. Это такой же масштаб бремени, как и такие осложнения, как ретинопатия или нефропатия, которые уже регулярно проверяются, но слух — нет».
– Мехвиш Нисар, доктор медицинских наук, доктор философии, AFHEA
«Людям с диабетом не следует ждать, пока потеря слуха станет прогрессирующей, или предполагать, что она просто «стареет» — стоит попросить их лечащую команду о проверке слуха, особенно если им меньше 60 лет или они страдают диабетом хотя бы относительно короткое время», — подчеркнул Нисар. МНТ.
Почему диабет может повлиять на слух?
Хотя в обзоре не исследовались возможные биологические механизмы этой ассоциации, предыдущие исследования предложили несколько потенциальных объяснений.
Подобно тому, как ретинопатия или невропатия могут развиваться при диабете, постоянно высокий уровень глюкозы в крови может повредить мелкие кровеносные сосуды и деликатные структуры внутреннего уха, а также уменьшить приток крови к уху, что со временем может повлиять на слух.
Тем не менее, необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, как именно диабет может повлиять на здоровье слуха.
«Хронический высокий уровень глюкозы в крови повреждает мелкие кровеносные сосуды и нервы, питающие улитку (внутреннее ухо), почти так же, как он повреждает сетчатку, почки и периферические нервы», — объяснил Нисар. «Это включает микроангиопатию (повреждение мелких сосудов), окислительный стресс и нейропатию, поражающую пути слухового нерва».
«Со временем это кумулятивное повреждение улитки ухудшает способность уха воспринимать звук, особенно на более высоких частотах, и оно может прогрессировать незаметно, поскольку люди часто не замечают постепенного снижения слуха, пока оно не начинает влиять на повседневное общение», — добавила она.
Осложнения обычно становятся более вероятными, чем дольше человек живет с диабетом. Помимо более длительной продолжительности диабета,
Однако обзор показал, что повышенный риск потери слуха все еще присутствует среди тех, кто живет с диабетом менее 10 лет.
Это говорит о том, что изменения слуха могут начаться раньше, чем считалось ранее, и также может быть целесообразно провести скрининг раньше.
Таким образом, авторы предлагают рассматривать рутинные проверки слуха как часть стандартной помощи при диабете, чтобы помочь выявить потерю слуха раньше и позволить людям быстрее получить доступ к поддержке.
Могут ли помочь обычные проверки слуха?
Стандарты лечения диабета — это ежегодно обновляемые клинические рекомендации, в которых представлены лучшие методы профилактики, диагностики и лечения диабета.
Медицинская помощь при диабете 2 типа включает регулярный мониторинг ряда связанных с ним осложнений, включая повреждение глаз и нервов. Это включает в себя регулярный скрининг на ранние признаки осложнений и оперативное лечение любых проблем для защиты зрения, функции нервов и здоровья ног.
Таким образом, авторы утверждают, что оценка слуха должна стать обычной частью лечения диабета наряду с обычным скринингом.
Стандартные проверки слуха относительно просты, неинвазивны и недороги. Раннее выявление потери слуха может позволить людям раньше получить доступ к таким вмешательствам, как слуховые аппараты. Это может помочь уменьшить трудности общения, социальную изоляцию и их влияние на повседневную жизнь.
Возможность более раннего выявления потери слуха у людей с диабетом может способствовать более частому мониторингу и контролю уровня глюкозы в крови, что, возможно, предотвратит дальнейшую потерю слуха.
«Ранние признаки включают в себя трудности с отслеживанием разговоров в шумной обстановке, частые просьбы людей повторяться, увеличение громкости телевизора или телефона больше, чем обычно, или чувство большей усталости после разговоров из-за дополнительных усилий при прослушивании», — сказал Нисар.
«Поскольку потеря слуха имеет тенденцию прогрессировать постепенно, люди часто адаптируются, не осознавая наличия проблемы», — отметила она.
«Если кто-то с диабетом заметит какое-либо из этих изменений, ему следует провести аудиометрический тест на слух — это простой, недорогой метод, позволяющий выявить клинически значимую потерю слуха до того, как она станет инвалидизирующей».
– Мехвиш Нисар, доктор медицинских наук, доктор философии, AFHEA
Каковы ограничения исследования?
Хотя анализ подчеркивает устойчивую связь между диабетом и потерей слуха, его результаты основаны на обзоре ранее опубликованных исследований, а не на новом клиническом исследовании. Таким образом, невозможно доказать, что диабет напрямую вызывает ухудшение слуха.
Хотя результаты показывают, что диабет может способствовать потере слуха, важно также учитывать и другие факторы, которые могут быть связаны с потерей слуха, такие как возраст, сердечно-сосудистые заболевания, воздействие шума, курение и прием некоторых лекарств.
Исследователи отмечают, что необходимы дальнейшие проспективные исследования, чтобы прояснить взаимосвязь и определить, улучшает ли регулярный слуховой скрининг долгосрочные результаты для людей, живущих с диабетом.
Тем не менее, обзор дополняет все больше доказательств того, что здоровье слуха может заслуживать большего внимания при лечении диабета.
Людям, живущим с диабетом, рекомендуется обсуждать с медицинским работником любые изменения слуха, в том числе трудности с пониманием разговора, частые просьбы других повторяться или необходимость увеличения громкости на электронных устройствах.
Если будущие исследования подтвердят преимущества регулярного скрининга, оценка слуха может в конечном итоге стать еще одним важным инструментом раннего выявления осложнений и помощи людям в поддержании качества жизни.
«Мы хотели бы, чтобы рутинный аудиометрический скрининг был включен в стандартную помощь при диабете, так же, как проверка глаз и почек», — сказал Нисар.
«Это особенно актуально для молодых людей, где риск потери слуха был самым высоким и его реже всего можно спутать с нормальным возрастным снижением, а также для людей в странах с низким и средним уровнем дохода, где мы обнаружили самый высокий риск, но наименьший доступ к аудиологическим услугам и слуховым аппаратам», — заключила она.