- Менопауза обычно возникает в возрасте от 45 до 55 лет.
- По оценкам исследователей, 60–70% женщин набирают вес во время менопаузы.
- Современные варианты лечения увеличения веса в менопаузе включают менопаузальную гормональную терапию (МГТ), изменение образа жизни и препараты GLP-1.
- Новое исследование показало, что добавление МГТ может помочь улучшить потерю веса у женщин в период менопаузы, принимающих определенные типы препаратов GLP-1.
Менопауза — жизненный этап, знаменующий конец женского репродуктивного возраста — обычно наступает между
Хотя симптомы менопаузы могут быть разными для каждого человека, некоторые общие симптомы включают приливы, ночную потливость, перепады настроения, усталость, сухость влагалища и увеличение веса.
«Прибавка в весе является общей проблемой среди женщин среднего возраста», — сказала Регина Кастанеда, доктор медицинских наук, научный сотрудник отделения общей внутренней медицины женского здоровья клиники Майо во Флориде. Медицинские новости сегодня.
«Хотя старение является основным фактором, переход к менопаузе также играет свою роль. По мере снижения уровня эстрогена женщины имеют тенденцию терять мышечную массу, одновременно набирая жировую массу, жир смещается в сторону висцеральных отложений, а расход энергии в состоянии покоя падает. Симптомы менопаузы, такие как приливы жара и ночная потливость, могут еще больше снизить физическую активность и ухудшить метаболическое здоровье».
– Регина Кастанеда, доктор медицинских наук
По оценкам исследователей, от 60% до 70% женщин набирают вес во время менопаузы. Текущие варианты лечения увеличения веса в менопаузе включают:
Кастанеда является ведущим автором исследования, недавно представленного на ежегодной конференции Общества менопаузы 2026 года, которое показало, что добавление МГТ может помочь улучшить потерю веса у женщин в период менопаузы, принимающих определенные типы лекарств GLP-1.
Исследование еще не прошло экспертную оценку.
Семаглутид против тирзепатида с МГТ или без него
Для этого исследования исследователи проанализировали данные о состоянии здоровья около 2400 человек старше 45 лет, которые принимали либо семаглутид (активный ингредиент в препаратах Оземпик и Вегови), либо
Некоторые участники исследования принимали МГТ, а другие нет.
«Женщины среднего возраста все чаще обращаются к терапии на основе GLP-1, такой как семаглутид и тирзепатид, для борьбы с избыточным весом или ожирением», — сказал Кастанеда. «В то же время многие сталкиваются в новостях и социальных сетях с заявлениями о том, что гормональная терапия при менопаузе может «повысить» эффективность этих лекарств, несмотря на ограниченность подтверждающих доказательств».
«Насколько нам известно, это крупнейшее исследование, сравнивающее результаты снижения веса с помощью семаглутида и тирзепатида среди женщин среднего возраста, получающих и не получающих менопаузальную гормональную терапию (терапию), опирающееся на реальные клинические данные», — добавила она.
МГТ с семаглутидом связана с большей и устойчивой потерей веса
По завершении исследования исследователи обнаружили, что МГТ была связана со значительно большей и устойчивой потерей веса у участников, принимавших семаглутид.
«Хоть эти результаты и обнадеживают, их следует рассматривать как генерирующие гипотезы», — сказал Кастанеда. «Они не означают, что гормональную терапию следует назначать исключительно для улучшения результатов по снижению веса. Гормональная терапия в период менопаузы имеет определенные клинические показания, такие как надоедливые симптомы менопаузы, и контроль веса не входит в их число».
«Тем не менее, когда гормональная терапия клинически показана, облегчение симптомов менопаузы может значительно улучшить качество жизни женщины», — продолжила она. «Это, в свою очередь, может помочь ей продолжать соблюдать диету и физическую активность, которые остаются жизненно важной частью любого пути к снижению веса».
Никакой «статистически значимой» потери веса при приеме тирзепатида и МГТ
Что касается тирзепатида, хотя исследователи сообщают, что участники исследования, принимавшие этот конкретный препарат GLP-1, первоначально показали большую потерю веса при использовании МГТ, конечные результаты не достигли статистической значимости.
Кастанеда сказал, что есть два возможных объяснения этих результатов.
«Во-первых, это эффект потолка», — объяснила она. «Тирзепатид сам по себе приводит к значительно большей потере веса, и этот эффект может быть достаточно сильным, чтобы преодолеть многие метаболические недостатки, связанные с менопаузой, оставляя меньше возможностей для гормональной терапии, чтобы добавить измеримую пользу».
«Второе касается того, как действуют эти лекарства», — продолжил Кастанеда. «Доклинические исследования показывают, что потенциальная синергия между эстрогеном и терапией на основе GLP-1 сосредоточена, в частности, на передаче сигналов рецептора GLP-1: эстроген, по-видимому, усиливает эффекты подавления аппетита GLP-1».
«Семаглутид действует исключительно на рецептор GLP-1, тогда как тирзепатид является двойным агонистом, который также нацелен на
«Важно, что это открытие не означает, что гормональная терапия не оказывает никакого эффекта на женщин, принимающих тирзепатид», — добавил Кастанеда. «Это означает, что вопрос остается открытым, и для ответа на него необходимы более масштабные исследования с более длительным периодом наблюдения и более строгим контролем возможных факторов».
Контроль набора веса в период менопаузы важен для здорового старения
МНТ поговорила с Шерил Росс, доктором медицинских наук, сертифицированным акушером-гинекологом и экспертом по женскому здоровью в Центре здоровья Провиденс-Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния, которая сказала, что увеличение веса часто является самой распространенной жалобой, о которой женщины в период менопаузы говорят ежедневно.
«Многие женщины обычно мотивированы похудеть, когда весы превышают определенную цифру, и добиться успеха в начале пути к снижению веса, но быстро возвращают его обратно, когда их мотивация угасает, а гормональные изменения работают против них», — сказал Росс, который не участвовал в этом исследовании. «Прибавка веса, особенно в «мено» животе, увеличивает риск развития диабета и сердечных заболеваний».
«Найти способы контролировать увеличение веса для женщин в период менопаузы важно не только эмоционально, но также важно физически и для здорового старения», — продолжил Росс.
«Наблюдается очевидный рост использования GLP-1 в период менопаузы по веским причинам. Необходимы дополнительные исследования, чтобы дать женщинам в период менопаузы лучшие рекомендации о том, как похудеть и сохранить его в долгосрочной перспективе», — предупредила она.
Как МГТ помогает снизить вес?
МНТ также побеседовала с Пруденс Холл, доктором медицины, акушером-гинекологом с частной практикой в Санта-Монике, Калифорния, которая также не участвовала в этом исследовании, чтобы узнать больше о том, как МГТ может помочь GLP-1 в увеличении и поддержании потери веса у женщин в менопаузе.
Холл объяснил, что заместительная гормональная терапия направлена на устранение системных коренных причин увеличения веса в среднем возрасте, которые лекарства GLP-1 просто не могут лечить сами по себе, таких как:
- истощение эстрадиола
- дисрегуляция надпочечников и кортизол
- снижение тестостерона
- замедление работы щитовидной железы.
«Потеря эстрогена вызывает системное воспаление и хроническую усталость, что часто приводит к прекращению физической активности и ускорению набора веса», — сказала она.
Менопауза также создает значительный стресс для организма, повышая уровень кортизола. «Со временем выгорание надпочечников усугубляет метаболическую дисфункцию», — объяснил Холл. «Восстановление гормонального баланса стабилизирует реакцию на стресс и способствует сжиганию жира».
По ее словам, более низкий уровень тестостерона на этом этапе жизни еще больше снижает мышечную массу и уровень основного обмена.
Наконец, «даже субклиническое снижение функции гормонов щитовидной железы может легко привести к увеличению веса на 20–25 фунтов», — объяснил Холл.
«Когда дефицит гормонов полностью сбалансирован, потеря веса становится устойчивой. GLP-1, безусловно, может ускорить результаты, но гормональная терапия восстанавливает основной метаболический механизм, который удерживает вес в долгосрочной перспективе», — заключил Холл.