• Новое исследование показало, что препарат против ожирения Zepbound (тирзепатид) обеспечивает значительную потерю веса даже у людей с множественными заболеваниями, связанными с ожирением.
  • Исследование бросает вызов концепции, согласно которой люди с хроническими проблемами со здоровьем, связанными с ожирением, теряют меньший вес, чем более здоровые люди.
  • Результаты показывают, что тирзепатид эффективен независимо от количества заболеваний, связанных с ожирением, которые могут быть у человека.

Известно, что ожирение вызывает или усугубляет более 200 хронических заболеваний. Принято считать, что люди с множественными проблемами со здоровьем не могут похудеть так же сильно, как те, у кого таких проблем нет.

В новом исследовании исследователи хотели выяснить, приведет ли наличие большего количества заболеваний, связанных с ожирением, к меньшей потере веса.

Результаты показывают, что медицинские состояния, связанные с ожирением, не влияют на общую потерю веса, достигнутую с помощью препарата против ожирения Zepbound (тирзепатид).

Исследование, финансируемое производителем тирзепатидов Eli Lilly, было представлено 1 июня на ENDO 2024, ежегодном собрании Эндокринного общества в Бостоне, Массачусетс. Исследование еще не опубликовано в рецензируемом научном журнале.

Zepbound способствует снижению веса при различных заболеваниях

В этом новом исследовании исследователи обнаружили, что лечение тирзепатидом привело к значительной потере веса независимо от количества осложнений, связанных с ожирением, которые были у пациентов в начале исследования.

Исследователи проанализировали данные четырех различных исследований, которые различались по дизайну и характеристикам пациентов, но включали в общей сложности 4726 субъектов с ожирением (ИМТ более 30) или избыточным весом (ИМТ не менее 27) с заболеваниями, связанными с ожирением. Среди них 938 участников одного исследования страдали диабетом 2 типа (СД2).

Потеря веса в группах, принимавших тирзепатид, классифицировалась по количеству состояний, связанных с ожирением (отсутствие, одно, два или более) и по сравнению с теми, кто получал плацебо.

Как и ожидалось, у пожилых участников или людей с более длительным анамнезом ожирения было больше сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением.

Независимо от наличия других состояний, связанных с ожирением, у участников, принимавших тирзепатид, наблюдалось большее снижение массы тела по сравнению с теми, кто получал плацебо.

Ведущий автор Шрирам Машини, доктор медицинских наук, доцент кафедры медицины Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке, объяснил ключевые выводы Медицинские новости сегодня:

«Снижение веса с помощью Тирзепатида у пациентов с множественными медицинскими проблемами, такими как гипертония, апноэ во сне, заболевания печени и т. д., ничем не отличается от тех, у кого нет медицинских проблем, кроме ожирения».

Мир Али, доктор медицинских наук, сертифицированный бариатрический хирург и медицинский директор Центра хирургической потери веса Memorial Care при Медицинском центре Ориндж-Кост в Фаунтин-Вэлли, Калифорния, не участвовавший в исследовании, рассказал МНТ «Это исследование подтверждает то, что мы наблюдали у наших пациентов, перенесших операцию по снижению веса».

«Потеря веса не зависит от других сопутствующих заболеваний. На самом деле все наоборот: потеря веса приводит к улучшению других сопутствующих заболеваний. Кроме того, это исследование показывает, что эти новые лекарства гораздо более эффективны, чем те, которые были доступны нам в прошлом».

— Мир Али, доктор медицинских наук, бариатрический хирург

Тирзепатид — новый препарат для контроля веса

Тирзепатид был одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для контроля хронического веса в ноябре 2023 года.

Препарат, продаваемый под торговым названием Zepbound, назначается для постоянного контроля веса у взрослых с ожирением или избыточным весом и по крайней мере с одним состоянием, связанным с весом, таким как высокое кровяное давление, диабет 2 типа или высокий уровень холестерина.

Тирзепатид, вводимый под кожу раз в неделю, эффективно снижает уровень сахара в крови и способствует снижению веса лучше, чем нынешние методы лечения.

Наиболее распространенные побочные эффекты включают тошноту, диарею и рвоту, которые со временем уменьшаются.

Тирзепатид относится к новому классу лекарств от диабета и представляет собой двойной глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (ГИП) и агонист рецептора ГПП-1. GLP-1 и GIP — это инкретиновые гормоны, выделяемые кишечником, когда мы едим.

Инкретины стимулируют секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы. GLP-1 усиливает высвобождение инсулина из поджелудочной железы и снижает уровень глюкагона — гормона, который предотвращает чрезмерное падение уровня сахара в крови. Он также увеличивает количество и размер бета-клеток, способствует ощущению сытости, задерживая опорожнение желудка, и контролирует аппетит через мозг.

Аналогичным образом, GIP повышает высвобождение инсулина, увеличивает выработку бета-клеток и уменьшает их разрушение. ГИП также уменьшает накопление жира, способствует формированию костей, увеличивает выработку глюкагона и снижает секрецию желудочной кислоты.

Люди с диабетом 2 типа имеют более слабую реакцию на гормоны инкретины. Тирзепатид решает эту проблему, активируя рецепторы GLP-1 и GIP в организме.

Нехватка GLP-1 может стать препятствием для лечения

Результаты этого нового исследования многообещающи для людей с множественными заболеваниями, но препараты GLP-1, такие как Zepbound, уже в дефиците.

Машинни отметил, что «тирзепатид, который сейчас одобрен и доступен для лечения ожирения, полезен для пациентов, независимо от количества осложнений, которые у них уже развились из-за него».

Али согласился, добавив, что «эти лекарства могут помочь более широкому кругу пациентов. К сожалению, это может означать растущую нехватку этих лекарств, которую мы наблюдаем сейчас.».

Джаред Л. Росс, доктор медицинских наук, доцент кафедры неотложной медицины в Университете Миссури, также не участвовавший в исследовании, подчеркнул, что «результаты этого исследования следует рассматривать в контексте, поскольку оно финансировалось компанией Eli Lilly, производителем тирзепатида. ».

«Кроме того, ведущий автор за последние несколько лет получил значительную финансовую поддержку от фармацевтической компании, которая стала общедоступной в базе данных открытых платежей в результате Закона о солнечном свете», — добавил Росс. «Если не считать этого, результаты не являются неожиданными».

«Подавляющее большинство пациентов с ожирением, вероятно, имеют эти сопутствующие осложнения, и то, знают ли они об этих состояниях, вероятно, больше зависит от их доступа к первичной медицинской помощи, а не от их основного состояния здоровья», — отметил Росс.

«Тирзепатид одобрен для лечения как диабета 2 типа, так и ожирения, вероятно, за счет того же механизма, лежащего в основе метаболического синдрома. Нет никаких оснований подозревать, что лекарство, воздействующее на механизм, который, вероятно, лежит в основе обоих сопутствующих заболеваний, будет иметь меньшую эффективность у пациента с обоими болезненными процессами. Кроме того, результаты исследования несколько ограничены тем фактом, что осложнения, связанные с ожирением, определялись на основе самоотчетов участников».

— Джаред Л. Росс, доктор медицинских наук, профессор неотложной медицины