- Рак молочной железы является наиболее распространенным раком у женщин, им страдают от 1 из 7 до 1 из 8 женщин в Великобритании и США.
- Лечение становится все более успешным, но люди, выздоравливающие от рака молочной железы, могут испытывать длительную усталость и когнитивные нарушения, или «мозговой туман».
- Эти симптомы могут быть результатом как рака, так и лечения его.
- Теперь исследование показало, что пищевая добавка — оксалоацетат — может помочь облегчить усталость и затуманенность сознания у людей после лечения рака молочной железы.
Рак молочной железы – заболевание, которым страдают почти исключительно женщины. Согласно
Число женщин, выживших после рака молочной железы, быстро возросло благодаря улучшению диагностики и лечения. В 1970-х годах чуть более 40% людей жили 10 лет после диагноза рака молочной железы; теперь почти 80% выживают как минимум 10 лет.
Однако во время и после лечения рака молочной железы многие люди испытывают усталость и когнитивные нарушения, или «мозговой туман», которые могут сохраняться в течение нескольких лет и негативно влиять на качество жизни.
«Лечение рака молочной железы часто имеет значительные долгосрочные физические и эмоциональные последствия, из-за которых люди могут утомляться или становиться менее способными справляться с повседневной деятельностью из-за затуманенного сознания, а также могут чрезвычайно затруднить адаптацию к жизни после лечения».
– Котрина Темчинайте, доктор философии, старший руководитель исследований и коммуникаций Британской благотворительной организации по борьбе с раком груди сейчас.
Теперь небольшое исследование показало, что пищевая добавка — оксалоацетат — может помочь облегчить эти симптомы уже после 8 недель лечения.
Об этом рассказала Патрисия Ганц, доктор медицинских наук, ведущий автор исследования, заслуженный профессор политики, менеджмента и медицины в Школе общественного здравоохранения Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Медицинские новости сегодня что она была удивлена их выводами:
«Я был полным скептиком в отношении потенциальных преимуществ оксалоацетата, и последовательные результаты, полученные у пациентов, были очень обнадеживающими, особенно параллельные преимущества в отношении усталости, бессонницы и улучшения физической функции — все это подтверждает важную биологическую реакцию».
Восемь недель лечения оксалоацетатом от «мозгового тумана»
Во второй фазе клинического исследования исследователи набрали 18 женщин, у которых был диагностирован рак молочной железы на ранней стадии за 1–5 лет до начала исследования. Все сообщили о значительных когнитивных трудностях, которые сохранялись после постановки диагноза и лечения.
Средний возраст женщин составлял 50 лет, большинство из них проходили химиотерапию, а 90% получали гормональное лечение после рака молочной железы.
Все участники принимали 500 миллиграммов (мг) оксалоацетата в виде капсул для перорального приема два раза в день в течение 8 недель. Некоторые сообщили о легких побочных эффектах со стороны желудочно-кишечного тракта, двое выбыли из исследования из-за желудочно-кишечных симптомов, но 16 завершили курс лечения.
В начале исследования, через 4 недели лечения и через 8 недель лечения, все участники заполнили электронные анкеты. Они оценивали их когнитивные и поведенческие симптомы, а также общее качество жизни, используя контрольный список симптомов из PRO-CTCAE, такой как желудочно-кишечные симптомы, усталость, боль, бессонница и головная боль, а также краткий опросник о состоянии здоровья из 12 пунктов.
Улучшение когнитивных симптомов наблюдается всего через 4 недели.
Всего через 4 недели лечения оксалоацетатом все 16 участников сообщили об улучшении своих когнитивных симптомов. Это улучшение продолжалось до 8-й недели, и к концу исследования все участники заметили значительное улучшение когнитивных функций.
Это улучшение отразилось в значительном увеличении показателей когнитивных тестов: со среднего значения 29,1 (нарушение) в начале исследования до среднего значения 55,5 (нормальное) через 8 недель.
Исследователи также заметили, что у участников наблюдалось значительное снижение усталости и бессонницы, а также улучшение физического функционирования.
По словам Ганца, некоторые женщины увидели такое значительное улучшение своих симптомов, что решили продолжить прием препарата. МНТ:
«Многие женщины продолжали принимать препарат после окончания исследования, причем лекарства предоставляла компания. Некоторые продолжали принимать его более года».
Почему оксалоацетат может улучшить когнитивные функции и снизить утомляемость?
Химиотерапия и лучевая терапия стимулируют нейровоспалительную реакцию, которая может привести к избыточному производству глутамата, что приводит к нейротоксическим эффектам, которые могут привести к когнитивным симптомам и усталости.
Авторы предполагают, что оксалоацетат, который играет центральную роль в производстве энергии в клетках, может оказывать благотворное воздействие, регулируя метаболизм глутамата. Выводя глутамат, оксалоацетат может смягчить последствия нейровоспаления, а также улучшить функцию митохондрий по регулированию выработки энергии внутри клеток.
Быстрый переход к дальнейшим испытаниям для проверки результатов
Темчинайте предупредила, что «это было очень небольшое исследование, в котором приняли участие всего 18 женщин, и на основе этого исследования мы не можем установить, была ли добавка оксалоацетат ответственна за улучшения, поскольку в нем не было группы сравнения».
Чтобы ответить на эти вопросы, исследователи теперь планируют более крупное плацебо-контролируемое исследование фазы 2, а также исследование на животных, чтобы попытаться выяснить механизм действия оксалоацетата.
«Я сам видел каждого участника и проводил клиническую оценку при каждом посещении, — рассказал нам Ганц, — но понятия не имел, что мы увидим масштабы и тип изменений, которые мы увидели с помощью анкет и нейрокогнитивных тестов. Однако после первых 9 пациентов и анализа данных у меня была очень мотивация завершить исследование и перейти к окончательному исследованию эффективности».
«Кроме того, мы быстро продвинулись вперед, чтобы иметь возможность изучить препарат на животной модели, где мы видим очень обнадеживающие результаты, которые надеемся вскоре опубликовать», — добавила она.
По словам Ганца, для последующей фазы 2 рандомизированного плацебо-контролируемого исследования потребуется 120 участников. Исследователи проверят две дозы оксалоацетата (как того требует Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) против плацебо, но каждый участвующий в исследовании сможет получить препарат. Ганц ожидает увидеть результаты примерно через 2 года.
«Оптимизм редко помогал облегчить боль и страдания или вылечить рак, поэтому нам нужно провести исследование, чтобы получить доказательства. Нет причин, по которым оксалоацетат не был бы полезен любому больному раком или выжившему, страдающему от усталости и когнитивных жалоб после лечения рака. Рак молочной железы был тем местом, где мы провели больше всего исследований, но другие группы пациентов, вероятно, выиграют».
– Патрисия Ганц, доктор медицинских наук
Проконсультируйтесь со своей лечащей командой, прежде чем пробовать какие-либо добавки.
«Мы пока не знаем долгосрочных последствий приема оксалоацетата», — предупредил Темцинайте. «В отличие от обычных лекарств, добавки не подлежат такому же регулированию или строгим испытаниям на безопасность и эффективность, и они могут взаимодействовать с лечением рака. Если кто-либо рассматривает возможность приема каких-либо добавок во время или после лечения рака молочной железы, ему следует сначала обсудить это со своей лечащей командой».
Далее она посоветовала:
«Мы знаем, что после лечения рака молочной железы ситуация не возвращается к норме, и есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свое самочувствие, например, спланировать свой день, чтобы сбалансировать свою деятельность и время отдыха, регулярную физическую активность и здоровое, сбалансированное питание».