- Около 590 миллионов человек во всем мире страдают диабетом, причем более 90% из них живут с диабетом 2 типа.
- Хотя в настоящее время не существует лекарства от диабета 2 типа, можно достичь ремиссии, сделав выбор в пользу здорового образа жизни, например, придерживаясь здорового питания.
- Новое исследование показало, что люди с диабетом 2 типа, соблюдающие кето-диету, могут иметь больше шансов обратить вспять свой диабет, чем те, кто просто соблюдает диету с низким содержанием жиров.
По оценкам исследователей, около 590 миллионов человек во всем мире живут с диабетом, причем более 90% из них страдают диабетом 2 типа.
Хотя в настоящее время не существует лекарства от диабета 2 типа, можно достичь ремиссии, которая в первую очередь достигается за счет снижения веса, регулярных физических упражнений и соблюдения здоровой диеты, которая обычно низкокалорийна и содержит мало углеводов.
Новое исследование, опубликованное в Журнале Эндокринного общества, показало, что люди с диабетом 2 типа, соблюдающие кето-диету с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, могут иметь больше шансов обратить вспять свой диабет, чем те, кто просто соблюдает диету с низким содержанием жиров.
Кето против диеты с низким содержанием жиров для функции бета-клеток
Для этого исследования исследователи набрали 51 взрослого в возрасте от 55 до 62 лет с диабетом 2 типа. Участники следовали либо кето-диете, либо диете с низким содержанием жиров в течение 12 недель.
Ученые сосредоточились на том, как обе диеты повлияли на участников.
«Было доказано, что диеты с ограничением углеводов оказывают несколько положительных эффектов у пациентов с диабетом 2 типа, включая снижение HbA1c, систолического артериального давления и триглицеридов», — рассказал Мариан Юрчишин, магистр наук, научный сотрудник факультета наук о питании Университета Алабамы в Бирмингеме и ведущий автор этого исследования. Медицинские новости сегодня.
«Определив ее терапевтические эффекты, мы хотим показать, что кетогенная диета может служить дополнительным аспектом терапии образа жизни, что может способствовать лучшему гликемическому контролю в результате улучшения функции бета-клеток», — объяснил Юрчишин.
«Кроме бариатрической хирургии или масштабной преднамеренной потери веса, вмешательств для улучшения функции бета-клеток при диабете 2 типа, особенно при отсутствии потери веса, в настоящее время не существует. Кроме того, эти методы лечения могут быть неосуществимыми или устойчивыми для большинства людей. Хотя потенциал восстановления функции бета-клеток возможен на ранних стадиях заболевания, эффективные методы лечения и полезные маркеры для оценки эффективности лечения не известны».
– Мариан Юрчишин, МС
Соблюдение кето-диеты помогает улучшить функцию бета-клеток.
По завершении исследования исследователи обнаружили, что, хотя участники исследования потеряли вес после кето-диеты или диеты с низким содержанием жиров, у тех, кто придерживался кето-диеты, наблюдалось снижение доли секретируемого проинсулина в большей степени, изменение, которое было связано с улучшением функции бета-клеток.
«Поджелудочная железа должна пройти несколько этапов, чтобы выработать инсулин», — пояснил Юрчишин. «Когда бета-клетки испытывают значительный стресс, как это наблюдается при диабете 2 типа, они выделяют много проинсулина».
«Проинсулин является предшественником инсулина, поэтому повышенные уровни проинсулина указывают на то, что бета-клетки перегружены и секретируют «незаконченные» молекулы в попытке удовлетворить растущие потребности организма в инсулине», — продолжила она. «Большее снижение уровня проинсулина предполагает, что кетогенная диета уменьшила этот стресс и позволила бета-клеткам работать более эффективно, о чем свидетельствует улучшение функции бета-клеток».
Что может быть такого в кето-диете, что позволит ей улучшить функцию бета-клеток?
«Одним из процессов, который может способствовать отказу бета-клеток, является потеря их чувствительности к глюкозе и чувствительности к глюкозе, что, как полагают, является результатом хронического воздействия бета-клеток на глюкозу (например, токсичности глюкозы)», — сказал нам Юрчишин.
«Устранение этого воздействия с помощью диеты с ограничением углеводов может, таким образом, создать среду для бета-клеток для восстановления их секреторных механизмов, но необходимы дополнительные исследования для выявления конкретных механизмов, лежащих в основе этого эффекта», — отметила она.
«Поскольку бета-клетки отвечают за секрецию инсулина в ответ на повышение уровня глюкозы в крови, восстановление их функции позволяет этим клеткам вырабатывать достаточное количество инсулина для поддержания адекватного уровня сахара в крови», — добавила она.
Следующие шаги исследования: более длительная продолжительность исследования, укажите тип кето.
МНТ имел возможность поговорить с Пуйей Шафипур, доктором медицинских наук, сертифицированным врачом по семейной медицине и лечению ожирения в Центре здоровья Провиденс-Сент-Джонс в Санта-Монике, Калифорния, об этом исследовании, который отметил, что его результаты не удивили.
«На ранних стадиях диабета кето может творить чудеса, если люди хорошо его соблюдают и если они придерживаются средиземноморской кето с высоким содержанием клетчатки», — сказал Шафипур, который не участвовал в этом исследовании.
«Но самая большая проблема с кето заключается в том, что многие люди придерживаются кето-плотоядных животных. Они не обязательно едят правильный тип жира и белка, а также придерживаются его. Это исследование (…) длится 12 недель, и через 12 недель его легче придерживаться», — отметил он.
По его словам, еще одна большая проблема заключается в том, что «люди сидят на кето 2, 3 месяца, получают результаты, а потом им это начинает надоедать».
«Мы живем в мире, который просто наводнен углеводами, и как только вы выйдете из него, трудно вернуться в кетогенное состояние. Это требует большой дисциплины, большого количества отказов от многих искушений. Так что кето — это фантастика и чудо, просто придерживаться его немного сложно», — сказал Шафипур.
Что касается следующих шагов в этом исследовании, Шафипур сказал нам, что он хотел бы увидеть немного более длительную продолжительность исследования и какой тип конкретной кето-диеты соблюдают участники.
«Потому что кето для одного человека может означать, как и старая школа Аткинса (диета), что вы едите много бекона и сыра», — объяснил он. «Но теперь мы обнаружили, что эти воспалительные жиры не обязательно полезны для здоровья, хотя они и вызывают потерю веса, но они могут увеличивать количество опухолевых маркеров и маркеров воспаления в крови».
«(При) более длительном соблюдении режима лечения — вы наблюдаете за пациентами от шести месяцев до года, чтобы увидеть, насколько они могут придерживаться, а затем измеряете их C-пептиды, A1C и функцию клеток поджелудочной железы. Мы хотим быть уверены в том, что при лечении диабета мы не просто управляем уровнем сахара в крови, но сохраняем функцию клеток поджелудочной железы и фактически снижаем уровень IL6, TNF-альфа, всех этих воспалительных маркеров, которые на заднем плане разрушают организм человека с диабетом».
– Пуя Шафипур, доктор медицинских наук
Советы по соблюдению кето-диеты
Для тех, кто, возможно, захочет попробовать кето-диету, Моник Ричард, MS, RDN, LDN, дипломированный врач-диетолог и владелец Nutrition-In-Sight, предложила несколько экспертных советов.
«Очень важно расставить приоритеты в том, чтобы выйти за рамки первоначальных результатов и учитывать устойчивость, доступность, адекватность питания и влияние на общее состояние здоровья, особенно на здоровье сердечно-сосудистой системы, которое тесно связано или увеличивается у людей с диабетом 2 типа», — сказал Ричард.
«Проведенные на данный момент исследования показывают, что, хотя низкоуглеводные и кетогенные диеты могут улучшить гликемический контроль в краткосрочной перспективе, они не могут постоянно превосходить другие схемы сбалансированного питания с течением времени или не лишены собственных побочных эффектов и недостатков — например, здоровья желчного пузыря, воспаления артерий, влияния на функцию печени», — посоветовала она.
Хотя снижение углеводов может помочь повысить уровень сахара в крови, Ричард сказал, что то, как это делается и чем они заменяются, имеет не меньшее, если не большее, значение.
Некоторые общие рекомендации для тех, кто заинтересован в изучении кето-диеты, включают:
- Фокус на качестве еды, а не только макросы: По словам Ричарда, не все кето-диеты одинаковы. Замена углеводов мясом с высокой степенью переработки, ультраобработанными продуктами, продаваемыми как «кето-безопасные», и насыщенными жирами может отрицательно повлиять на здоровье сердца, в то время как упор на ненасыщенные жиры (оливковое масло, орехи, семена, авокадо) и некрахмалистые овощи способствуют лучшим результатам.
- Будьте стратегическими и внимательными: Речь идет не об ограничении, исключении или избытке одной или нескольких конкретных групп продуктов или макросов.
- Рассмотрите умеренное сокращение углеводов, а не крайние ограничения: По словам Ричарда, даже уменьшение частоты употребления рафинированных углеводов или их порций в дополнение к количеству добавленных сахаров может значительно улучшить гликемический контроль.
- Сохраняйте разнообразие, сохраняйте высокий набор жиров и белков: Ричард объяснил, что чизбургер с двойным беконом и дополнительным количеством бекона без булочки — это сложная задача для пищеварительной системы, помимо избытка натрия, консервантов и недостатка полезных питательных веществ, которые содержит эта комбинация. Ограничительные и несбалансированные диеты могут ограничивать клетчатку, фитонутриенты и разнообразие кишечного микробиома, которые важны для метаболического здоровья.
«Лучший план питания — тот, который полезен для вашей биологии и вашей жизни», — добавил Ричард.
«Как и в большинстве случаев в области питания, не существует универсального подхода. Цель состоит не только в снижении уровня сахара в крови, но и в поддержании долгосрочного здоровья, качества жизни и устойчивых привычек. Если кто-то рассматривает возможность кетогенного подхода, я всегда подчеркиваю, что делать это следует под руководством зарегистрированного врача-диетолога (RDN) и медицинской команды, особенно потому, что лекарства часто необходимо корректировать», — посоветовала она.