- Согласно новому исследованию, у людей, принимающих гормональную терапию (ГТ) после менопаузы, может наблюдаться увеличение частоты и продолжительности мигрени.
- Не было обнаружено никаких признаков того, что боль, связанная с мигренями, усиливается.
- Эксперты советуют, что, хотя эстроген при ГТ может вызвать мигрень у чувствительных к гормонам людей, повышенную частоту можно контролировать, посоветовавшись с медицинским работником, чтобы перейти на трансдермальный эстроген, корректируя дозировку или используя непрерывные схемы.
До 29% людей испытывают мигрень во время перехода к менопаузе. Недавнее исследование показывает, что гормональная терапия (ГТ) может увеличить частоту приступов мигрени.
В исследовании, представленном на ежегодном собрании Общества менопаузы 2026 года в октябре, изучалось влияние ГТ на мигрень у людей в постменопаузе.
Для систематического обзора исследователи изучили данные 23 702 человек в постменопаузе, принимавших ГТ, в рамках 5 исследований. Они обнаружили, что заболеваемость мигренью среди исследуемой популяции составила 19%.
Они также обнаружили связь между приемом ГТ и увеличением частоты приступов мигрени, а также увеличением продолжительности эпизодов.
Результаты еще не опубликованы в рецензируемом издании.
Увеличение частоты и продолжительности мигренозных головных болей.
Согласно обзору, люди, принимавшие ГТ после менопаузы, чаще испытывали мигрени. Мигрень возникала в 1,16 раза чаще каждый месяц.
Исследователи также определили, что мигрень у тех, кто принимает ГТ, с большей вероятностью будет длиться дольше. Эпизоды мигрени чаще длились дольше, в среднем на 0,95 дня.
Не было заметных различий в количестве принимаемых людьми анальгетиков или в тяжести мигренозных головных болей.
Кесия Гейтер, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, магистр делового администрирования, FACOG, FAIUM, дважды сертифицированная в области акушерства и гинекологии и медицины материнского плода, а также доцент кафедры клинического акушерства и гинекологии в Weill Cornell Medicine, поговорила с Медицинские новости сегодня о том, была ли она удивлена этими выводами.
«Не было никакого настоящего сюрприза», — сказал Гейтер, который не участвовал в исследовании. «Эстроген является сильным триггером мигрени. После менопаузы мигрень часто исчезает, как только уровень эстрогена стабилизируется на низком уровне. Добавление обратного эстрогена может сохранить эту чувствительность к гормонам».
Она добавила: «Важный вывод касается нагрузки, а не интенсивности. У женщин, получающих ЗГТ, в среднем наблюдалось примерно на один приступ мигрени больше и примерно на один день мигрени больше в месяц. Их боль не была сильнее, и им не требовалось больше обезболивающих. Эта разница реальна и ее можно обсудить с лечащим врачом, но она скромная и не является причиной избегать ЗГТ».
Лечение менопаузы чаще встречается у людей с мигренью
В пресс-релизе Стефани Фобион, доктор медицинских наук, MBA, FACP, MSCP, IF, медицинский директор Общества менопаузы, отмечает, что «женщины с мигренью могут с большей вероятностью обращаться за лечением от симптомов менопаузы».
МНТ спросил Гейтера, почему это может быть так.
«Симптомы мигрени и менопаузы, как правило, подпитывают друг друга. Приливы жара и ночная потливость нарушают сон, а плохой сон и изменения настроения являются хорошо известными триггерами мигрени», — объяснила она.
«У женщин с гормонально-чувствительной мигренью перименопауза в целом может быть более тяжелой, а женщины, которые уже обращаются к врачам по поводу мигрени, с большей вероятностью заметят и начнут лечить симптомы менопаузы», — добавила она.
«Это создает предвзятость отбора. Женщины, которые начинают гормональную терапию, возможно, уже имели более сильную мигрень до ее начала».
Есть ли какие-либо ограничения исследования?
Результаты исследования предполагают связь между ГТ в постменопаузе и более частыми и продолжительными приступами мигрени. Однако исследование не доказывает, что ГТ вызывает эпизоды.
Гейтер подчеркнул, что «сами авторы заявляют, что необходимы дополнительные клинические испытания», и отметил ряд ограничений исследования, а именно:
- небольшое количество исследований
- тот факт, что он в основном включает наблюдательные исследования
- составы объединяются
- мигрень с аурой и без нее не выделяется
- широкие доверительные интервалы
- не учитывает расовый/этнический состав, продолжительность наблюдения или время после менопаузы
Необходимы дальнейшие исследования, прежде чем рассматривать альтернативные методы лечения для людей, страдающих мигренью и принимающих или планирующих принимать ГТ во время или после менопаузы.
Действия, которые следует предпринять при изменении мигрени при приеме ГТ
МНТ спросил Гейтер, какие шаги может предпринять человек, если он начнет гормональное лечение и начнет испытывать частые или даже новые симптомы мигрени.
«Если у женщины при мигрени появляется новая аура или она изменяется (длится дольше или проявляется по-другому), ей следует остановиться и обратиться за неотложной медицинской помощью (…), особенно если возникает потеря зрения, слабость, онемение или проблемы с речью», — посоветовал Гейтер.
«В противном случае поговорите со своим врачом, прежде чем прекращать прием лекарства».
Любой, у кого в анамнезе была мигрень, должен сообщить об этом медицинскому работнику, прежде чем начинать ГТ, поскольку некоторые виды ГТ могут быть более подходящими.
Шаги, которые следует учитывать
Гейтер отметил, что при мигрени на фоне ГТ может быть полезно сделать следующее:
- Ведите дневник головной боли, чтобы записывать частоту и ссылку на график дозирования.
- Перейдите с перорального на трансдермальный эстроген.
- Уменьшите дозу.
- Перейдите от циклического режима к непрерывному. Возможно применение левоноргестреловой ВМС.
- Улучшите уход с помощью профилактических лекарств или консультаций невролога.
Важно всегда консультироваться с медицинским работником, прежде чем вносить какие-либо изменения в существующие лекарства.