- Растущее число людей с диабетом 2 типа является серьезной проблемой здравоохранения во всем мире.
- Быстрее всего эта цифра растет в развитых странах: все больше детей и молодых людей страдают от заболеваний, которые раньше ассоциировались с пожилым возрастом.
- Новое исследование показало, что очень низкокалорийная диета в сочетании с контролируемыми физическими упражнениями может обратить вспять диабет 2 типа у молодых людей.
- В конце 24-недельного исследования 54% из тех, кто завершил диету и программу физических упражнений, достигли ремиссии диабета.
Диабет 2 типа — это состояние, при котором уровень глюкозы в крови повышается из-за того, что организм перестает реагировать на инсулин — гормон, который контролирует перемещение глюкозы из крови в клетки.
Это более вероятно у людей старше 45 лет, но в последнее время это заболевание
Новое исследование показало, что диабет, возникший в раннем возрасте, можно обратить вспять с помощью диеты и физических упражнений. В исследовании, в котором участники с диабетом и ожирением соблюдали очень низкоэнергетическую диету в сочетании с контролируемыми физическими упражнениями, более половины участников достигли ремиссии диабета 2 типа всего за несколько недель.
Результаты исследования изложены в документе, опубликованном в
Кабери Дасгупта, доктор медицинских наук, магистр, FRCPC, ведущий и автор исследования, профессор медицины в Университете Макгилла, Монреаль, Канада, рассказал Медицинские новости сегодня:
«Мы специально сосредоточились на молодых людях в возрасте от 18 до 45 лет с диабетом 2 типа. В этом молодом возрасте возникновение таких осложнений, как болезни сердца, инсульт, заболевания почек и глаз, может произойти в среднем возрасте или раньше, когда люди пытаются продолжать свою трудовую и домашнюю жизнь и поддерживать других. Диабет 2 типа с ранним началом на самом деле имеет ускоренное прогрессирование. Это также период, когда было бы хорошо иметь немедикаментозные варианты, учитывая, что многие лекарства не рекомендуются во время зачатия, беременности и кормления грудью. Мы продемонстрировали, что наше вмешательство может сработать в этой молодой группе риска».
Имон Лэрд, доктор философии, преподаватель питания в ATU Sligo и адъюнкт-профессор Тринити-колледжа в Дублине, Ирландия, не принимавший участия в исследовании, рассказал МНТ что исследование показало, что «ремиссия является достижимой целью для некоторых молодых людей с диабетом 2 типа».
«Сочетание снижения веса с силовыми упражнениями и аэробными упражнениями важно, потому что мышечная сила и физическая подготовка имеют значение наряду с контролем уровня глюкозы в крови», — сказал Лэрд.
«Однако, — предупредил он, — в исследовании приняли участие только 96 участников и оно длилось шесть месяцев. Также не было группы, соблюдающей только диету, поэтому мы не можем определить, какую дополнительную пользу принесут упражнения».
Как выглядело вмешательство?
Исследователи набрали взрослых в возрасте от 18 до 45 лет, у которых диабет 2 типа с ранним началом был диагностирован не более 6 лет назад.
Все имели
У всех участников также было ожирение, стабильная масса тела, не было недавних изменений в лечении диабета, нормальное кровяное давление, они не принимали лекарства для снижения веса и не имели других заболеваний.
Исследователи случайным образом разделили 96 участников на две группы, которые были примерно одинаковы по возрасту.
В течение 24-недельного исследования 50 человек из экспериментальной группы придерживались очень низкоэнергетической диеты (800-900 килокалорий (ккал) в день), состоящей из 30% белков, 50% углеводов и 20% жиров.
Кроме того, они дважды в неделю выполняли аэробные упражнения и упражнения с отягощениями, а также один раз в неделю независимые упражнения в течение первых 12 недель, «с последующей диетой для поддержания веса с независимыми упражнениями» в течение оставшегося периода вмешательства.
Контрольная группа (46 человек) продолжала свой обычный рутинный уход.
Исследователи оценивали участников в начале исследования, через 12 недель и в конце 24-недельного исследования. Пять человек из интервенционной группы и пять из контрольной группы выбыли из исследования.
58% участников достигли ремиссии диабета
Через 12 недель 29 из 50 человек (58%) в группе вмешательства достигли ремиссии диабета 2 типа, и только у 2 из 46 человек в контрольной группе наблюдалась ремиссия диабета.
Через 24 недели 27 человек из экспериментальной группы все еще находились в стадии ремиссии диабета, а 2 — из контрольной группы.
Группа вмешательства также потеряла больше веса, чем контрольная группа.
«Это хороший результат, и он имеет клиническое значение. Это неудивительно, поскольку другие исследования показали, что интенсивное снижение веса может снизить риск развития диабета/увеличить частоту ремиссии. Участники исследования были относительно молоды, и у них также недавно был диагностирован диабет, поэтому, возможно, это было в их пользу для получения еще лучшего результата. Было бы интересно проверить это на пожилых диабетиках, которым был поставлен диагноз более 10 лет, чтобы увидеть, достигнем ли мы аналогичных результатов».
– Имон Лэрд, доктор философии
Дэвид Катлер, доктор медицинских наук, сертифицированный врач семейной медицины в медицинском центре Провиденс-Сент-Джонс в Санта-Монике, штат Калифорния, не участвовавший в исследовании, также высказал оговорки.
«Субъекты должны были соблюдать регламентированную диету с общим потреблением 800–900 калорий в день и заниматься двумя одночасовыми сеансами интенсивных физических упражнений под наблюдением еженедельно. Это привело к явно большей ремиссии диабета, а также к снижению веса и уменьшению жировых отложений», — отметил Катлер.
«Однако достижение этих результатов сопряжено с трудностями», — добавил он. «Приблизительно 86% участников, соблюдавших диету и программу физических упражнений, испытали побочные эффекты, включая запор, головные боли, головокружение и повышенную чувствительность к холоду. Для сравнения, только 13% участников, получавших обычный уход, сообщили о подобных симптомах».
Могут ли эти улучшения быть устойчивыми?
Катлер сказал нам, что «прискорбно осознавать, что
По его словам, «хотя многие могут немедленно обратиться к новейшим лекарствам для решения этого растущего кризиса в области здравоохранения, изменения образа жизни, включая диету, снижение веса и физические упражнения, также могут сыграть важную роль в повышении уровня сахара в крови и, в некоторых случаях, достижении ремиссии диабета».
Лэрд предупредил, что многим людям будет сложно соблюдать диету в 800-900 калорий в день наряду с работой, семейными обязанностями и общественными мероприятиями. Он также выделил побочные эффекты, о которых сообщили люди, особенно на ранних этапах программы.
Он решительно подчеркнул, что этот подход следует применять только под клиническим наблюдением и не следует представлять как диету, которую люди должны соблюдать самостоятельно, поскольку «неспециалисту в области здравоохранения было бы очень трудно разработать такую диету, которая по-прежнему обеспечивала бы все необходимые микроэлементы, витамины и минералы, а также удостоверялась бы, что ни в одном из них нет недостатка или дефицита».
И Лэрд, и Катлер подчеркнули, что, поскольку программа продлится всего 6 месяцев, трудно сказать, насколько долгосрочными могут быть результаты.
Тем не менее, Дасгупта отметил, что, хотя большинство людей обычно набирают вес после программы, включающей снижение веса, «они все равно могут оставаться в состоянии ремиссии в течение некоторого времени после набора веса, а предыдущие исследования показывают, что чем дольше период ремиссии, тем ниже вероятность развития в конечном итоге осложнений диабета, таких как болезни сердца и почек».
«Важно отметить, что временная ремиссия не является постоянным лекарством», — сказал нам Лэрд, но добавил, что «даже для тех, кто не получил полной ремиссии, были преимущества с точки зрения улучшения физической формы и силы, что важно, даже если они все еще нуждаются в лекарствах».