- Исследователи говорят, что операция по снижению веса — лучший вариант для снижения и поддержания потери веса.
- Препараты GLP-1, такие как Ozempic и Wegovy, помогают людям сбросить вес, но исследователи говорят, что вес часто возвращается, когда люди перестают принимать лекарства.
- Исследователи сообщили, что через 10 лет после бариатрической операции многие люди по-прежнему весили на 25% меньше, чем до операции.
Согласно исследованию, представленному на ежегодном научном собрании Американского общества метаболической и бариатрической хирургии в 2024 году, по сравнению с препаратами GLP-1, такими как Ozempic и Wegovy, бариатрическая хирургия обеспечивает наиболее значительную и устойчивую потерю веса.
Для своих выводов, которые еще не были опубликованы в рецензируемом журнале, исследователи завершили систематические обзоры исследований, опубликованных в период с 2020 по 2024 год.
Они сообщили, что бариатрическая хирургия, также называемая метаболической хирургией или хирургией по снижению веса, дала лучшие результаты — как с точки зрения потери веса, так и с точки зрения продолжительности — чем агонисты GLP-1.
Ученые проанализировали исследования, в которых приняли участие тысячи людей, в ходе клинических исследований и нескольких рандомизированных клинических испытаний. Они сообщили, что изменение образа жизни, включая диету и физические упражнения, привело к потере веса в среднем на 7% от массы тела. Однако они сообщили, что люди обычно восстанавливают вес в течение примерно 4 лет.
Они сказали, что лекарства GLP-1 и операции по снижению веса превосходят изменения в образе жизни.
«Диета и физические упражнения не помогают подавляющему большинству людей», — сказала доктор Кристин Рен-Филдинг, руководитель бариатрической хирургии в NYU Langone Health и хирургический директор программы контроля веса NYU Langone в Нью-Йорке.
«Часто виноват генетический состав», — сказал Рен-Филдинг, не принимавший участия в исследовании. Медицинские новости сегодня. «Люди, страдающие ожирением, считают, что они ленивы и им все равно. Обычно это не так. Им нужны другие варианты, кроме диеты и физических упражнений».
Бариатрическая хирургия против препаратов для похудения
Исследователи изучили ряд методов лечения ожирения.
Они сообщили, что 20 недель еженедельных инъекций семаглутида GLP-1 (Ozempic, Wegovy) привели к потере массы тела на 10%, а 36 недель еженедельных инъекций тирзепатида (Mounjaro, Zepbound) привели к потере массы тела на 21%.
Они также сообщили, что:
- После прекращения лечения к обоим препаратам вернулась около половины веса.
- Если лечение продолжалось, плато снижения веса составляло 22% для тирзепатида и около 15% для семаглутида через 17–18 месяцев.
Анализируя результаты операции по снижению веса, исследователи обнаружили, что общая потеря веса составила почти 32% при желудочном шунтировании и 29% при рукавной резекции желудка через год после операции. Участники исследования сохраняли потерю веса примерно на 25% в течение 10 лет после операции.
«Метаболическая и бариатрическая хирургия являются наиболее эффективным и долговечным методом лечения ожирения», — сказал доктор Мир Али, бариатрический хирург и медицинский директор Центра хирургической потери веса MemorialCare при Медицинском центре Ориндж-Кост в Калифорнии.
«Диета и физические упражнения эффективны только для 1–2 процентов людей, страдающих ожирением», — рассказал Али, не принимавший участия в исследовании. Медицинские новости сегодня. «Он не только наиболее эффективен для снижения веса, но и наиболее эффективен для поддержания потери веса. Хирургия используется очень мало: только от 1 до 2 процентов людей, которым она могла бы помочь, делают операцию. Эти операции имеют долгосрочный эффект: ремиссия длится 15 и более лет».
Другой эксперт согласен с оценкой Али.
«Лучшим лечением метаболического синдрома и диабета 2 типа остается хирургическое вмешательство», — сказал доктор Митчелл Рослин, руководитель отделения бариатрической хирургии в больнице Нортвелл Ленокс Хилл в Нью-Йорке. «Результаты долгосрочны, поскольку механизм контроля является частью вас».
«Для сравнения, лекарства, отвечающие GLP, приводят к снижению веса у диабетиков в два раза меньше, чем те, которые не принимают участия в исследовании», — рассказала Рослин, не участвовавшая в исследовании. Медицинские новости сегодня. «Иными словами, эти лекарства одобрены для лечения диабета уже около 10 лет. Цифры только увеличились, и немногим удалось добиться стойкой потери веса, подобной этим исследованиям».
«Слишком мало людей осведомлены о хирургии», — добавила Рослин. «Я бы сказал, что медикаментозная терапия удерживает вас от смерти, но хирургические процедуры, вероятно, удерживают вас от столь же быстрого старения».
Однако эксперты отмечают, что изменение образа жизни важно даже при хирургическом вмешательстве.
«Независимо от того, как человек решит похудеть, изменения в диете, физических упражнениях и образе жизни по-прежнему необходимы для поддержания потери веса», — сказала Энн Данахи, зарегистрированный диетолог и диетолог, не принимавшая участия в исследовании.
«Бариатрическая хирургия имеет потенциал для наиболее значительной и продолжительной потери веса, но поскольку она изменяет пищеварительный тракт и ограничивает то, что и сколько вы можете есть, она также требует постоянного изменения диеты и образа жизни», — сказала она. Медицинские новости сегодня. «Без этих долгосрочных изменений вполне возможно вернуть большую часть веса после операции».
Что нужно знать о лекарствах от ожирения
Агонисты GLP-1, такие как Ozempic и Wegovy, используются для лечения ожирения и диабета.
Они работают, снижая уровень глюкозы и управляя чувством голода. Лекарства обычно вводятся инъекционно, многие из них принимаются один раз в неделю. Семаглутид выпускается в виде таблеток для ежедневного приема.
«Я думаю, что препараты GLP-1 сейчас более востребованы», — сказал Али. «Они предлагают решение для снижения веса, которое имеет меньший риск, чем хирургическое вмешательство. Для некоторых людей с сопутствующими заболеваниями операция невозможна, и альтернативой являются лекарства».
«Страховое покрытие может стать проблемой. Большинству компаний требуется ИМТ (индекс массы тела) 30 при отсутствии других заболеваний и ИМТ 27 при наличии других заболеваний», — добавил Али. «Некоторые страховые компании не покрывают лекарства, и если кто-то платит из своего кармана, они могут стоить 1000 долларов или больше в месяц».
Другая проблема заключается в том, что люди могут набрать половину своего веса, если перестанут принимать лекарства.
«Лекарства контролируют голод, и когда их прекращают, голод возвращается», — сказал Филдинг. «Подумайте о лекарствах от кровяного давления. Ваше кровяное давление контролируется, пока вы принимаете лекарства, и как только вы прекращаете прием, ваше кровяное давление повышается».
«Эти лекарства замечательны и очень эффективны, если вы хотите сбросить 30 фунтов», — сказал Рен-Филдинг. «Но если вы хотите сбросить 100 фунтов, они не так эффективны. В таких случаях лучшим вариантом будет хирургическое вмешательство».
Что является лучшим выбором для похудения?
При таком большом выборе выбрать лучший вариант может быть непросто.
«Определение лучшей стратегии по снижению веса — бариатрическая хирургия, изменение диеты и образа жизни или применение препарата GLP-1, такого как семаглутид или тирзепатид — зависит от вашего состояния здоровья, целей по снижению веса и истории здоровья», — сказала Татьяна Ридли, эксперт по здоровью. , целостный диетолог и тренер по здоровью, не принимавший участия в исследовании.
«Некоторым клиентам, участвующим в нашей медицинской программе по снижению веса в ReBalance NYC, требуется похудеть перед бариатрической операцией. Чтобы помочь им достичь своих предоперационных целей, мы интегрируем планы диеты и образа жизни, часто с препаратами GLP-1», — сказала она. Медицинские новости сегодня.
Ридли перечисляет несколько вещей, которые следует учитывать при выборе плана по снижению веса:
- Проконсультируйтесь с медицинским работником для медицинского обследования и обсудите свои цели по снижению веса, предпочтения и любые вопросы, которые у вас есть о различных вариантах лечения.
- Учитывайте свой ИМТ и общее состояние здоровья.Хотя измерения ИМТ могут обеспечить быстрый и простой метод оценки состояния здоровья, они не учитывают различные факторы, такие как демографические различия, распределение массы тела и процентное содержание жира в организме.
- Оценить эффективность лечения, потенциальные недостатки и устойчивость.
«Учитывая эти факторы и работая с медицинскими работниками, вы можете определить наиболее подходящую и эффективную стратегию снижения веса для ваших нужд», — сказал Ридли.
Что нужно знать об ожирении
Согласно
Это заболевание может привести к диабету 2 типа и сердечно-сосудистым заболеваниям, увеличить риск развития некоторых видов рака, повлиять на здоровье костей и репродукцию, а также отрицательно повлиять на качество жизни. Это также может вызвать воспаление и ослабить иммунную систему.
Ожирение измеряется с помощью ИМТ. У взрослых ИМТ, равный или превышающий 25, считается избыточным весом. Измерение, равное или превышающее 30, считается ожирением.
Исследователи отметили, что Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC)